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《常用搶救藥物的應(yīng)用》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、常用搶救藥物及應(yīng)用急救藥物分類急救藥物較多,常用的急救藥物可歸為以下幾類(分類方法較多,選其一):第一類心肺復(fù)蘇藥物:腎上腺素、血管加壓素、利多卡因、阿托品、碳酸氫鈉、糖皮質(zhì)激素等;第二類腦復(fù)蘇藥:納絡(luò)酮、苯巴比妥等;第三類呼吸興奮劑:尼可剎米(可拉明)、洛貝林(山梗菜堿);第四類強(qiáng)心藥:洋地黃類(如西地蘭)、多巴酚丁胺等;第五類血管活性藥:腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、阿拉明、硝普鈉、硝酸甘油等;第六類抗心律失常藥:胺碘酮、利多卡因等;第七類抗過敏藥:鈣劑、糖皮質(zhì)激素、異丙嗪等;第八類利尿脫水藥:甘露
2、醇、呋塞米等;第九類維持血容量類:低分子右旋糖酐、羥乙基淀粉等;第十類鎮(zhèn)痛劑:哌替定(度冷丁)、嗎啡等。第十一類鎮(zhèn)靜劑:安定。第十二類止血?jiǎng)?VitK1、6-氨基己酸、凝血酶、垂體后葉素等。第十三類特異性解毒藥:解磷定、氯磷定、美蘭、氟馬西尼等尼可剎米(可拉明)Nikethamide(Coramin)【藥理及應(yīng)用】直接興奮延髓呼吸中樞,使呼吸加深加快。對(duì)血管運(yùn)動(dòng)中樞也有微弱興奮作用。用于中樞性呼吸抑制及循環(huán)衰竭、麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒?!居梅ā砍S昧浚杭∽⒒蜢o注,0.25~0.5g/次,必要時(shí)1~2
3、小時(shí)重復(fù)。極量:1.25g/次?!咀⒁狻看髣┝靠梢鹧獕荷?、心悸、出汗、嘔吐、心律失常、震顫及驚厥?!局苿孔⑸湟好恐?.375g/1.5ml山梗菜堿(洛貝林)Lobeline【藥理及應(yīng)用】興奮頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器而反射性興奮呼吸中樞。用于新生兒窒息、吸入麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒,一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。【用法】常用量:肌注或靜注,3mg/次,必要時(shí)半小時(shí)重復(fù)。極量20mg/日?!咀⒁狻坎涣挤磻?yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、眩暈;大劑量可引起心動(dòng)過速、呼吸抑制、血壓下降、甚至驚厥?!局苿孔⑸?/p>
4、液每支3mg/1ml,10mg/1ml多巴胺Dopamine【藥理及應(yīng)用】直接激動(dòng)α和β受體,也激動(dòng)多巴胺受體,對(duì)不同受體的作用與劑量有關(guān):小劑量(2~5μg/kg/min)低速滴注時(shí),多巴胺樣作用、腎血管擴(kuò)張、利尿中等劑量(5~10μg/kg/min)時(shí),興奮β受體、正性肌力+擴(kuò)血管、強(qiáng)心大劑量(>10μg/kg/min)時(shí),興奮α受體內(nèi)臟血管收縮、升壓【應(yīng)用】:(1)治療各種原因引起的休克。(以中、大劑量為主)(2)治療心功能不(以中、小劑量為主)(3)因腎動(dòng)脈血流減少相關(guān)的水腫。(小劑量)(4)治療
5、腎功能不全。(以小劑量為主,現(xiàn)不主張用于急性腎功不全的少尿期。)【不良反應(yīng)】:主要是劑量過大或注射速度過快引起的心動(dòng)過速、心律失常以及腎動(dòng)脈收縮所致腎功能不全。【注意】對(duì)肢端循環(huán)不良的病人,須嚴(yán)密監(jiān)測(cè),注意壞死及壞疽的可能性。頻繁的室性心律失常時(shí)應(yīng)用本品也須謹(jǐn)慎。選用粗大的靜脈作靜注或靜滴,以防藥液外溢,及產(chǎn)生組織壞死;如確已發(fā)生液體外溢,可用5-10㎎酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤(rùn)。靜滴時(shí)應(yīng)控制每分鐘滴速,滴注的速度和時(shí)間需根據(jù)血壓、心率、尿量、外周血管灌流情況等。突然停藥可產(chǎn)生嚴(yán)重低血壓,故停用時(shí)應(yīng)
6、逐漸遞減?!疽?guī)格】注射液:每支20mg(2ml)多巴酚丁胺【作用】:是人工合成的兒茶酚胺類藥物,通過激動(dòng)β受體,具有很強(qiáng)的正性肌力作用,在增加心肌收縮力的同時(shí),伴有左室充盈壓的下降,其作用具有劑量依賴性。常用劑量是5-20ug/kg/min【臨床應(yīng)用】:臨床對(duì)心肌梗塞后或心臟外科手術(shù)時(shí)心輸出量低的休克病人有較好療效,優(yōu)于異丙腎上腺素,較為安全。用于心輸出量低和心率慢的心力衰竭病人,其改善左心室功能的作用優(yōu)于多巴胺。(1)急慢性心力衰竭。(2)心源性休克。(3)術(shù)后低排血量綜合征?!静涣挤磻?yīng)】:過量時(shí)引起
7、血壓升高或心動(dòng)過速。【注意】1、偶有心悸、惡心、頭痛、胸痛、氣短,心動(dòng)過速和收縮期高血壓、這些不良反應(yīng),減低劑量都可控制。房顫病人,應(yīng)先用洋地黃制劑。2、室性心律紊亂亦偶見。3、本品不能改善機(jī)械損害,肥厚性主動(dòng)脈瓣下狹窄者忌用。4、本品與堿性溶液配伍禁忌。忌與受β體阻滯合用5、與硝普鈉、轉(zhuǎn)換酶抑制劑、多巴胺和硝酸甘油并用,本品作用增強(qiáng)。6、輸注液配好后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)用完。腎上腺素(副腎)Adrenaline,AD【藥理】腎上腺素能激動(dòng)α和β兩類受體,產(chǎn)生較強(qiáng)的α型和β型作用。興奮心臟收縮血管影響血壓擴(kuò)張支
8、氣管促進(jìn)代謝增加心肌和外周血管阻力,興奮心室高低起搏點(diǎn)→HR↑心排量↑→冠脈、腦血流↑灌注壓↑→改善心肌缺血→利于心臟復(fù)跳【臨床應(yīng)用】心臟驟停急救急性支氣管哮喘過敏性休克治療蕁麻疹、皮膚瘙癢等過敏反應(yīng)治療低血糖癥局部收縮血管止血:如皮膚、鼻粘膜等出血【用量用法】1、常用于搶救過敏性休克,如青霉素引起的過敏性休克。由于本品具有興奮心肌、升高血壓、松弛支氣管平滑肌等作用,故可緩解過敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。皮下