常用搶救藥物的應(yīng)用

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1、常用搶救藥物及應(yīng)用急救藥物分類急救藥物較多,常用的急救藥物可歸為以下幾類(分類方法較多,選其一):第一類心肺復(fù)蘇藥物：腎上腺素、血管加壓素、利多卡因、阿托品、碳酸氫鈉、糖皮質(zhì)激素等；第二類腦復(fù)蘇藥:納絡(luò)酮、苯巴比妥等；第三類呼吸興奮劑:尼可剎米(可拉明)、洛貝林(山梗菜堿)；第四類強(qiáng)心藥:洋地黃類(如西地蘭)、多巴酚丁胺等；第五類血管活性藥：腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、阿拉明、硝普鈉、硝酸甘油等；第六類抗心律失常藥：胺碘酮、利多卡因等；第七類抗過敏藥：鈣劑、糖皮質(zhì)激素、異丙嗪等；第八類利尿脫水藥：甘露

2、醇、呋塞米等；第九類維持血容量類：低分子右旋糖酐、羥乙基淀粉等；第十類鎮(zhèn)痛劑:哌替定(度冷丁)、嗎啡等。第十一類鎮(zhèn)靜劑:安定。第十二類止血?jiǎng)?VitK1、6-氨基己酸、凝血酶、垂體后葉素等。第十三類特異性解毒藥：解磷定、氯磷定、美蘭、氟馬西尼等尼可剎米（可拉明）Nikethamide(Coramin)【藥理及應(yīng)用】直接興奮延髓呼吸中樞，使呼吸加深加快。對(duì)血管運(yùn)動(dòng)中樞也有微弱興奮作用。用于中樞性呼吸抑制及循環(huán)衰竭、麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒。【用法】常用量：肌注或靜注，0.25～0.5g/次，必要時(shí)1～2

3、小時(shí)重復(fù)。極量：1.25g/次。【注意】大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、心律失常、震顫及驚厥?！局苿孔⑸湟好恐?.375ｇ/1.5ｍｌ山梗菜堿（洛貝林）Lobeline【藥理及應(yīng)用】興奮頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器而反射性興奮呼吸中樞。用于新生兒窒息、吸入麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭?！居梅ā砍Ｓ昧浚杭∽⒒蜢o注，3mg/次，必要時(shí)半小時(shí)重復(fù)。極量20mg/日?！咀⒁狻坎涣挤磻?yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、眩暈；大劑量可引起心動(dòng)過速、呼吸抑制、血壓下降、甚至驚厥?！局苿孔⑸?/p>

4、液每支3ｍｇ/1ｍｌ,10ｍｇ/1ｍｌ多巴胺Dopamine【藥理及應(yīng)用】直接激動(dòng)α和β受體，也激動(dòng)多巴胺受體，對(duì)不同受體的作用與劑量有關(guān)：小劑量(2～5μg/kg/min)低速滴注時(shí)，多巴胺樣作用、腎血管擴(kuò)張、利尿中等劑量(5～10μg/kg/min)時(shí)，興奮β受體、正性肌力+擴(kuò)血管、強(qiáng)心大劑量(>10μg/kg/min)時(shí)，興奮α受體內(nèi)臟血管收縮、升壓【應(yīng)用】：(1)治療各種原因引起的休克。(以中、大劑量為主)(2)治療心功能不(以中、小劑量為主)(3)因腎動(dòng)脈血流減少相關(guān)的水腫。(小劑量)(4)治療

5、腎功能不全。(以小劑量為主，現(xiàn)不主張用于急性腎功不全的少尿期。)【不良反應(yīng)】：主要是劑量過大或注射速度過快引起的心動(dòng)過速、心律失常以及腎動(dòng)脈收縮所致腎功能不全?！咀⒁狻繉?duì)肢端循環(huán)不良的病人，須嚴(yán)密監(jiān)測，注意壞死及壞疽的可能性。頻繁的室性心律失常時(shí)應(yīng)用本品也須謹(jǐn)慎。選用粗大的靜脈作靜注或靜滴，以防藥液外溢，及產(chǎn)生組織壞死；如確已發(fā)生液體外溢，可用5－10㎎酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤。靜滴時(shí)應(yīng)控制每分鐘滴速，滴注的速度和時(shí)間需根據(jù)血壓、心率、尿量、外周血管灌流情況等。突然停藥可產(chǎn)生嚴(yán)重低血壓，故停用時(shí)應(yīng)

6、逐漸遞減。【規(guī)格】注射液：每支20mg（2ml）多巴酚丁胺【作用】：是人工合成的兒茶酚胺類藥物，通過激動(dòng)β受體，具有很強(qiáng)的正性肌力作用，在增加心肌收縮力的同時(shí)，伴有左室充盈壓的下降，其作用具有劑量依賴性。常用劑量是5-20ug/kg/min【臨床應(yīng)用】：臨床對(duì)心肌梗塞后或心臟外科手術(shù)時(shí)心輸出量低的休克病人有較好療效，優(yōu)于異丙腎上腺素，較為安全。用于心輸出量低和心率慢的心力衰竭病人，其改善左心室功能的作用優(yōu)于多巴胺。(1)急慢性心力衰竭。(2)心源性休克。(3)術(shù)后低排血量綜合征?！静涣挤磻?yīng)】：過量時(shí)引起

7、血壓升高或心動(dòng)過速。【注意】1、偶有心悸、惡心、頭痛、胸痛、氣短，心動(dòng)過速和收縮期高血壓、這些不良反應(yīng)，減低劑量都可控制。房顫病人，應(yīng)先用洋地黃制劑。2、室性心律紊亂亦偶見。3、本品不能改善機(jī)械損害，肥厚性主動(dòng)脈瓣下狹窄者忌用。4、本品與堿性溶液配伍禁忌。忌與受β體阻滯合用5、與硝普鈉、轉(zhuǎn)換酶抑制劑、多巴胺和硝酸甘油并用，本品作用增強(qiáng)。6、輸注液配好后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)用完。腎上腺素（副腎）Adrenaline,AD【藥理】腎上腺素能激動(dòng)α和β兩類受體，產(chǎn)生較強(qiáng)的α型和β型作用。興奮心臟收縮血管影響血壓擴(kuò)張支

8、氣管促進(jìn)代謝增加心肌和外周血管阻力,興奮心室高低起搏點(diǎn)→HR↑心排量↑→冠脈、腦血流↑灌注壓↑→改善心肌缺血→利于心臟復(fù)跳【臨床應(yīng)用】心臟驟停急救急性支氣管哮喘過敏性休克治療蕁麻疹、皮膚瘙癢等過敏反應(yīng)治療低血糖癥局部收縮血管止血：如皮膚、鼻粘膜等出血【用量用法】1、常用于搶救過敏性休克，如青霉素引起的過敏性休克。由于本品具有興奮心肌、升高血壓、松弛支氣管平滑肌等作用，故可緩解過敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。皮下