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1、包蟲(chóng)病防治知識(shí)問(wèn)答包蟲(chóng)病是一種古老的疾病,早在公元前2698-2599年,祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)該病就有記載:“因種種原因,長(zhǎng)成了包塊,初起時(shí)象雞蛋一樣大,漸漸長(zhǎng)大,形似懷孕,幾年以后,按壓腹部,包塊很硬,但又有移動(dòng)性”。包蟲(chóng)病是由棘球?qū)俳{蟲(chóng)的幼蟲(chóng)寄生于人體或牛羊等食草動(dòng)物體內(nèi)所引起的人畜共患的具有地方傳播流行特征的慢性寄生蟲(chóng)病,也叫棘球蚴病。按包蟲(chóng)囊腫寄生部位的不同,包蟲(chóng)病可分為肝包蟲(chóng)病、肺包蟲(chóng)病、腦包蟲(chóng)病等。按包蟲(chóng)囊腫數(shù)量的多少,可分為單發(fā)性包蟲(chóng)病和多發(fā)性包蟲(chóng)病兩種。按包蟲(chóng)囊腫寄生宿主的不同,可分為人體包蟲(chóng)病和動(dòng)物包蟲(chóng)病或家畜包蟲(chóng)病
2、或牛羊包蟲(chóng)病等。按包蟲(chóng)囊腫發(fā)生途徑的不同,可分為原發(fā)性包蟲(chóng)病和繼發(fā)性包蟲(chóng)病兩種。按包蟲(chóng)囊腫性質(zhì)的不同,又可分為囊型包蟲(chóng)病和泡型包蟲(chóng)病兩種。囊型包蟲(chóng)病是由小絳蟲(chóng)中一種叫做細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng)所引起,泡型包蟲(chóng)病是由小絳蟲(chóng)中另一種叫做多房棘球絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng)所引起。一、包蟲(chóng)病有哪些主要危害?包蟲(chóng)病對(duì)人體所造成的直接危害主要是機(jī)械性壓迫和毒素作用,其危害程度與包蟲(chóng)囊腫的寄生部位、大小、數(shù)量、性質(zhì)及并發(fā)癥關(guān)系密切。早期包蟲(chóng)病患者沒(méi)有明顯癥狀和體征,隨著時(shí)間推移,包蟲(chóng)囊腫逐漸增大,開(kāi)始擠壓周?chē)M織器官而出現(xiàn)癥狀:肝包蟲(chóng)常引起肝區(qū)隱痛,墜脹不適,
3、上腹飽滿(mǎn),食欲不佳等;巨大肝包蟲(chóng)可使膈肌抬高壓迫肺臟,致使呼吸困難。肺包蟲(chóng)常伴有胸部隱痛或刺痛;巨大肺包蟲(chóng)可由于擠壓支氣管而引起干咳,也可由于壓迫肺組織而產(chǎn)生胸悶氣短。其他臟器如腦、腎、心等包蟲(chóng)病,其后果更為嚴(yán)重。1、包蟲(chóng)感染:包蟲(chóng)合并感染后可形成膿腫,出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng)及怕冷、發(fā)熱等毒血癥狀,常伴有黃疸、咳嗽、貧血、瘦弱等。2、包蟲(chóng)破裂:破裂的主要原因是外力擠壓,其次是局部震動(dòng)、感染穿孔與自發(fā)性破裂等。①破入膽道:肝包蟲(chóng)破入膽道后,由于囊液涌入肝管會(huì)引起劇烈的膽絞痛及寒戰(zhàn)高熱,多繼發(fā)感染。如果子囊或內(nèi)囊碎片堵塞膽道,就可并發(fā)
4、阻塞性黃疸,常形成急性梗阻性化膿性膽管炎。②破入腹腔:肝包蟲(chóng)破入腹腔后,由于囊液迅速涌入,會(huì)立即引起劇烈的全腹膜炎及過(guò)敏反應(yīng),甚至過(guò)敏性休克而死亡;同時(shí),腹腔中隨著囊液涌出大量的原頭節(jié)也隨之灑滿(mǎn)腹腔。原頭節(jié)在沒(méi)有被體內(nèi)免疫防御系統(tǒng)殺滅的情況下,原則上一個(gè)原頭節(jié)會(huì)生長(zhǎng)發(fā)育成一個(gè)新的繼發(fā)性包蟲(chóng)囊腫。大量原頭節(jié)則會(huì)在數(shù)年以后造成繼發(fā)散發(fā)性多發(fā)性腹腔包蟲(chóng),小的如米粒,大的如拳頭;少則幾個(gè),多則數(shù)以百計(jì)。包蟲(chóng)與網(wǎng)膜、系膜、腸管廣泛粘連,不僅嚴(yán)重壓迫腹腔臟器,且往往產(chǎn)生粘連性腸梗阻及并發(fā)感染、穿孔破裂,形成腹腔膿腫、腸瘺等復(fù)雜的急腹癥。
5、對(duì)腹腔散播的多發(fā)性包蟲(chóng)需要多次手術(shù)摘除,由于大小包蟲(chóng)很多,粘連廣泛,難以徹底清除。③破入肺內(nèi):肝頂部的包蟲(chóng),由于肝組織的阻力而向肝的膈面增大,逐漸突出于肝表面并推擠膈肌向胸腔內(nèi)膨出。當(dāng)包蟲(chóng)合并感染,產(chǎn)生粘連和炎癥浸潤(rùn)時(shí),可使包蟲(chóng)穿通膈肌破入肺內(nèi),形成肺膿腫及支氣管瘺而咯膿痰,常帶有子囊及內(nèi)囊碎片。如果膿痰被黃染,則表明已經(jīng)形成肝管—包蟲(chóng)囊—支氣管瘺,后果很是嚴(yán)重。④破入支氣管:肺包蟲(chóng)破入支氣管后,由于囊液涌出會(huì)突然發(fā)生嗆咳而咯出水樣囊液,其中往往帶有小子囊或內(nèi)囊碎片,也可查到原頭節(jié)。⑤破入胸腔:肺包蟲(chóng)破入胸腔后會(huì)產(chǎn)生大量的胸
6、腔積液,病人會(huì)突然高熱、呼吸困難或發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)等。3、血行轉(zhuǎn)移:原頭節(jié)或泡型包蟲(chóng)的脫落組織及碎片可潛入血循環(huán)而發(fā)生其他器官包蟲(chóng)病,特別是由肝包蟲(chóng)轉(zhuǎn)移的繼發(fā)性肺包蟲(chóng)和腦包蟲(chóng)最常見(jiàn)。4、門(mén)靜脈高壓:巨大肝包蟲(chóng)多合并門(mén)靜脈高壓,具體表現(xiàn)為肝、脾增大、腹水、浮腫、腹壁靜脈曲張及衰竭、消瘦等。二、包蟲(chóng)病的流行現(xiàn)狀如何?包蟲(chóng)病是由棘球絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng)寄生而引起的一種人畜共患傳染病,是全球性的公共衛(wèi)生問(wèn)題。人體包蟲(chóng)病分為囊型、泡型和囊泡混合型三種類(lèi)型,該病具有病程長(zhǎng)、病死率高的特點(diǎn)。2004年全國(guó)寄調(diào)結(jié)果表明:全國(guó)包蟲(chóng)病流行區(qū)人群血清平均感染率
7、為11.98%,平均患病率為1.084%,現(xiàn)癥患者估計(jì)近100萬(wàn),主要流行于新疆、青海、甘肅、寧夏、西藏、內(nèi)蒙等省區(qū),細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)引起的囊型包蟲(chóng)病和多房棘球絳蟲(chóng)引起的泡型包蟲(chóng)病均有不同程度的流行。三、人和牛羊等食草動(dòng)物是如何感染上包蟲(chóng)病的?人和牛羊等食草動(dòng)物都對(duì)包蟲(chóng)易感,只要生活在包蟲(chóng)病流行區(qū)尤其是高發(fā)流行區(qū)內(nèi),時(shí)刻都有誤食棘球絳蟲(chóng)卵而被感染上包蟲(chóng)病的可能。棘球絳蟲(chóng)卵是由棘球絳蟲(chóng)的成蟲(chóng)生產(chǎn)而排出來(lái)的。棘球絳蟲(chóng)的成蟲(chóng)寄生在狗和狼、狐貍等食肉動(dòng)物的小腸里,到了一定時(shí)期,就會(huì)不斷地隨著動(dòng)物糞便排出大量蟲(chóng)卵,散布到周?chē)h(huán)境當(dāng)中。牛羊
8、等食草動(dòng)物很容易在吃草時(shí)食入被蟲(chóng)卵污染的草或在喝水時(shí)飲入被蟲(chóng)卵污染的水而被感染患病。人則由于飲用了被蟲(chóng)卵污染的水源和食物,或者通過(guò)玩狗、捕殺野生動(dòng)物等方式污染了蟲(chóng)卵的手而被感染患病。蟲(chóng)卵被誤食以后,首先在胃腸消化液的作用下,小幼蟲(chóng)(六鉤蚴)由卵內(nèi)鉆出,再進(jìn)入腸子上的血管里,這樣就被血液循環(huán)