華電包頭×mw機(jī)組煙氣脫硝改造工程初步設(shè)計說明

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1、2015年護(hù)理部壓瘡相關(guān)知識試卷科室：姓名：成績：一、解釋（5分）壓瘡:二、填空題（35分）1、最新壓瘡分期：、、、、、。2、壓瘡發(fā)生的主要原因、、、3、正常的毛細(xì)血管內(nèi)壓力為當(dāng)局部壓力mmHg，即可阻斷毛細(xì)血管對組織的灌流。當(dāng)局部壓力mmHg，持續(xù)h即可引起壓瘡。4、評估發(fā)生壓瘡的危險因素，包括患者、意識狀態(tài)、狀況、、自理能力、及合作程度等。 5、壓瘡治療過去普遍認(rèn)為,、清潔就有利于愈合,目前認(rèn)為，有利于壞死組織的溶解；有利于維持微環(huán)境的低氧狀態(tài)；有利于細(xì)胞增殖分化和移行；濕性環(huán)境保留滲出液內(nèi)的活性物質(zhì)并促進(jìn)活性物質(zhì)的釋放；降低的機(jī)會；不會

2、形成,避免敷料更換時再次損傷。6、Ⅰ期壓瘡可選擇敷料：、、。7、病區(qū)發(fā)現(xiàn)壓瘡含院外壓瘡，應(yīng)于h內(nèi)上報護(hù)理部，責(zé)任護(hù)士填寫壓瘡報告表上報、督導(dǎo)記錄表。護(hù)理部接到報告后到病區(qū)督導(dǎo)。8、根據(jù)評分情況，將壓瘡易患病人分為類：≤9分為，10-12分為，13—14分為，15-18分為，>18分基本。壓瘡易患病人均應(yīng)標(biāo)識警示牌。三、判斷題（40分）1、正常皮膚偏酸性，PH4.0-5.5，尿和糞均為堿性。（）2、氣墊圈使局部血循環(huán)受阻，造成靜脈充血與水腫，同時妨礙汗液蒸發(fā)而刺激皮膚，特別是水腫和肥胖者更不宜使用。（）3、局部按摩使骨突處組織血流量下降，組織活

3、檢顯示該處組織水腫，分離。應(yīng)避免把按摩作為各期壓瘡的處理措施。（）4、危重病人翻身時應(yīng)盡量減小床頭抬高的角度，并盡量縮短床頭抬高的時間。（）5、持續(xù)使用烤燈使皮膚干燥→組織細(xì)胞代謝及需氧量增加,進(jìn)而造成細(xì)胞缺血、甚至壞死。（）6、壓瘡是由壓力、摩擦力、剪切力和浸漬所引起的缺血、壞死性的皮膚損害（）7、壓瘡I期，全身的受壓部位表現(xiàn)為局部淤血，皮膚呈現(xiàn)紅斑有小水皰形成（）8、壓瘡Ⅱ期，受壓部位出現(xiàn)大小不等的水泡，用手指壓時不消退（）9、受壓皮膚在解壓30分鐘后，壓紅不消退，應(yīng)縮短翻身時間（）10、對活動受限的患者定時被動變換體位，每3小時一次。（

4、）11、營養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的內(nèi)因（）12、壓瘡多發(fā)生在受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌肉層較厚的骨隆突處（）13、壓瘡不是一種疾病，而是繼發(fā)于某些疾病的一種嚴(yán)重并發(fā)癥（）14、摩擦力作用于皮膚，易損傷皮膚的角質(zhì)層（）15、用熱水和酒精等消毒劑擦拭皮膚可預(yù)防摩擦力的產(chǎn)生（）16、壓力、剪切力、摩擦力、潮濕是影響壓瘡的內(nèi)在因素（）17、當(dāng)床頭被抬高50至60度時會發(fā)生剪切力（）18、對壓瘡高危病人的評估入院評估一次即可。（）19、申報難免壓瘡后，病人任何時候發(fā)生壓瘡都屬難免。（）20、Braden評分分?jǐn)?shù)越高表示發(fā)生壓瘡的危險越大（）四

5、、簡答題（20分）1.壓瘡預(yù)防要點？（10分）答：2.壓瘡護(hù)理要點？（10分）答：2015.3.182015年護(hù)理部壓瘡相關(guān)知識考試答案一、名詞解釋（5分）壓瘡:是皮膚或皮下組織由于壓力、剪切力、或摩擦力而導(dǎo)致的皮膚、肌肉和皮下組織的局限性損傷，常發(fā)生在身體的骨隆突處。二、填空題（35分）1、可疑的深部組織損傷、I期壓瘡、II期壓瘡、III期壓瘡IV期壓瘡、難以分期的壓瘡。2、壓力、剪切力、摩擦力、3、12~30；、>16、>30~35、2~4。4、病情、營養(yǎng)、肢體活動能力、排泄情況。 5、瘡面干爽、清潔，濕性環(huán)境、傷口局部、感染、干痂、機(jī)械

6、性。6、透明貼、潰瘍貼、滲液吸收貼。7、24、及時8、5、極高危、高危、中危、低危、無危險、防壓瘡。三、判斷題（40分）1、√2、√3、√4、√5、√6、√7、×8、√9、√10、×11、√12、×13、√14、√15、×16、×17、√18、（×）19、（×）20、（×）四、簡答題（20分）1.壓瘡預(yù)防要點？答：1）根據(jù)病情使用壓瘡危險因素評估表評估患者。2）對活動能力受限或長期臥床患者，定時變換體位或使用充氣床墊或者采取局部減壓措施。3）保持患者皮膚清潔無汗液，衣服和床單位清潔干燥、無皺褶。4）大小便失禁患者及時清潔局部皮膚，肛周可涂皮膚

7、保護(hù)劑。5）高危人群的骨突處皮膚，可使用半透膜敷料或者水膠體敷料保護(hù)，皮膚脆薄者慎用。6）病情需要限制體位的患者，采取可行的壓瘡預(yù)防措施。7）每班嚴(yán)密觀察并嚴(yán)格交接患者皮膚狀況。2.壓瘡護(hù)理要點？答：1）.避免壓瘡局部受壓。2）.長期臥床患者可使用充氣床墊或者采取局部減壓措施，定期變換體位，避免壓瘡加重或出現(xiàn)新的壓瘡。3）.壓瘡Ⅰ期患者局部使用半透膜敷料或者水膠體敷料加以保護(hù)。4）.壓瘡Ⅱ～Ⅳ期患者采取針對性的治療和護(hù)理措施，定時換藥，清除壞死組織，選擇合適的敷料，皮膚脆薄者禁用半透膜敷料或者水膠體敷料。5）對無法判斷的壓瘡和懷疑深層組織損傷

8、的壓瘡需進(jìn)一步全面評估，采取必要的清創(chuàng)措施，根據(jù)組織損傷程度選擇相應(yīng)的護(hù)理方法。6）根據(jù)患者情況加強(qiáng)營養(yǎng)。總黃酮生物總黃酮是指黃酮類化合物，是一大類天然產(chǎn)物，廣泛存