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1、-綠網(wǎng)先鋒收藏版>>>>中醫(yī)瑰寶苑>>>>醫(yī)津一筏（一名《內(nèi)經(jīng)釋要》）歙縣江之蘭含征著和縣高思潛考正吳縣張炳翔叔鵬校錄--------------------------------------------------------------------------------治病必求其本脾喜燥，傷于寒濕則不能消磨水谷，宜術(shù)附以溫燥之。然脾陰不足而谷亦不化，又不可以溫燥為治。有思慮傷脾，脾虛不能統(tǒng)血而矢出者；有思慮傷脾，脾虛不能消谷而作瀉者。此皆以回護(hù)中氣為本，勿治其標(biāo)。有肺虛不統(tǒng)衛(wèi)血，血溢妄行，隨氣出于鼻為衄。如動(dòng)氣在右，汗之令
2、衄是也。脾虛不能行津于三陰，胃虛不能行氣于三陽(yáng)，氣日以衰，脈道不利，其血悉皆中積，此而欲消，其留瘀當(dāng)以參耆監(jiān)之。胎已數(shù)月，忽下血不止，有癥痼害者，當(dāng)下其癥而胎始安。設(shè)不知此，但一味養(yǎng)血安胎，是為癥痼樹(shù)幟也，胎可安乎?劉澹庵曰：下癥安胎，必用驅(qū)逐峻劑，雖有故無(wú)殞。然不定其虛實(shí)而施之，恐非定法也。火氣逆上是肝腎之陰失其龍雷蟄伏之性而上逆者，至于胃中濕熱下流，又是邪氣乘其木而陰氣反走于上，俾上焦之陽(yáng)不伸而肺中治節(jié)之令不行，故見(jiàn)為鼻塞、胸滿(mǎn)、涎溢、惡寒戰(zhàn)栗之證。又咳嗽煩冤，是腎氣之逆也，其所以上逆之故，亦有此二者虛實(shí)之異。推此則治痰莫先于
3、降火，降火之法，亦須識(shí)此二者虛實(shí)之異。又平脈云：少陰脈不至，腎氣微，少精血，奔?xì)馄却伲先胄仉?。夫少陰脈不至，是先天元陰元陽(yáng)受傷。腎者，先天也；脾胃者，后天也。先天既已受傷，則不能生乎后天，故脾胃之陰陽(yáng)亦傷，不能運(yùn)化水谷而生濕熱，熱下流則膀胱之氣化不行，濁氣因而上入，濁氣上入，肺氣便壅，脾氣愈滯，于是為痰為飲而腹脹食滯之癥形焉。其少陽(yáng)生發(fā)之氣郁而不得升，為周身刺痛，為嘔逆吐酸。心主之陽(yáng)，為濁陰所乘，則為心悸怔忡。是腎之一臟病，而五臟六府皆為之不寧，故養(yǎng)身莫妙于節(jié)欲也。若不知此，而但以行痰利氣為治則燥，痰傷其陰，利氣傷其陽(yáng)，不坐困乎
4、?此又專(zhuān)主腎虛而言也。心腎不足，小便渾濁，中氣不足，溲便為之變；金衰則水涸，溺色變?yōu)辄S赤。此皆正氣虛而生邪熱，當(dāng)推原其本而補(bǔ)之，茍徒執(zhí)水液渾濁皆屬于火一語(yǔ)而施治，病安能愈?飲食勞倦，損傷脾胃，始受熱中，末傳寒中，要知始受之熱，因谷氣不得升舉，壅而為熱又火，與元?dú)獠粌闪⒅疅?，非?shí)熱也。故在始受之時(shí)，已云勞者溫之，損者溫之矣。病久安得不為寒中耶?東垣謂沖任之火傳之督脈，督脈挾太陽(yáng)寒氣逆克丙火，似失之鑿。子母情牽，仇仇肆虐，或勝克乘薄之不一，又本臟本脈其別者，或走他臟他脈，一臟病往往挾他臟而見(jiàn)證者。邪之所湊，其氣必虛。邪乘虛而入，是虛為
5、本邪為標(biāo)，故去邪不可不加以養(yǎng)正，此一注腳，人所同也。然亦有身體壯盛之人，暴受邪氣，如外感風(fēng)寒，內(nèi)傷飲食之類(lèi)，本氣未必皆虛，受病之后，反顯虛象，若營(yíng)衛(wèi)受邪，則屈伸不利，動(dòng)作衰之；脾胃受邪，則四肢無(wú)力，惡食嘔泄之類(lèi)。此邪氣既湊之后，其氣亦必虛，是虛因邪而顯，邪為本虛為標(biāo)，斯時(shí)但當(dāng)亟去其邪，而正自復(fù)，不必顧慮其虛，用藥牽制，此一注腳，余所獨(dú)也。治病當(dāng)知標(biāo)本矣。然猶不可不知標(biāo)中之標(biāo)，本中之本，如脾胃虛而生濕熱，是虛為本，濕熱為標(biāo)也。至濕熱下流膀胱之氣化不利，是濕熱為標(biāo)氣化不利為標(biāo)中之標(biāo)。至氣化不利逆而上行，嗌塞喘逆，又標(biāo)中標(biāo)之標(biāo)也。推此而
6、逆求之，則本中之本亦可得矣。陽(yáng)旺生陰，氣不足亦令人口干而津液不通。喘而短氣，須別寒熱虛實(shí)，分類(lèi)治之。至于哮則素有之痰之火，風(fēng)寒所束而發(fā)，但看其人之強(qiáng)弱，用藥輕重可耳。肺本金寒水冷之臟，然既已汗吐下?lián)p津液而成肺痿矣，豈清涼之品所能復(fù)其津液乎?此仲景之竟用桂枝人參姜棗所宜詳究也。火與痰本氣與津液也，無(wú)病則為氣與津液，有病則為火為痰。然致病之由，不過(guò)內(nèi)傷外感，有余不足而已。求其本而治之，則痰消火滅，故曰見(jiàn)痰莫治痰，見(jiàn)熱莫治熱者以此。內(nèi)傷外感悉能致勞，茍不察其虛實(shí)，但施養(yǎng)陰清熱之套劑，則虛者未必受補(bǔ)，而實(shí)者愈實(shí)矣。失血證畢竟屬熱者，多世有
7、用寒涼而反劇者，蓋有氣虛之火，有血虛之火耳。沖氣上逆有上焦之陽(yáng)不足而陰氣上于者，有下焦之陰不足而陰火上逆者，有脾胃之濕熱下流而肝腎之氣不能固守于下者，俱挾沖脈故耳。邪火內(nèi)熾，陽(yáng)事反痿，苦寒瀉之，陽(yáng)事勃然，火與真陽(yáng)勢(shì)不兩立，如此世人以助火之劑，冀回真陽(yáng)，非徒無(wú)益，而又害之。所謂虛風(fēng)者，似風(fēng)非風(fēng)也。然亦有陰陽(yáng)之別，陰虛是熱則生風(fēng)，陽(yáng)虛是陽(yáng)氣不能衛(wèi)外。衛(wèi)為陽(yáng)，陽(yáng)虛不能衛(wèi)外，故中風(fēng)。風(fēng)為陽(yáng)邪，以類(lèi)相召故也。但風(fēng)為陽(yáng)邪，既中之后，每多顯陽(yáng)熱之癥，此不可不推求其受病之本，而務(wù)從事于見(jiàn)病之標(biāo)也。諸病皆治其本，唯中滿(mǎn)與大小便不利當(dāng)治其標(biāo)，以證之危
8、急，不暇為本計(jì)也。余謂果系實(shí)證，則不難消導(dǎo)之，通利之治其標(biāo)可也。若涉虛證，其法可行乎?仍當(dāng)治其本。東方常實(shí)，有瀉無(wú)補(bǔ)，其說(shuō)有二。一者肝為將軍之官，其性剛勁急速；一者木火同居，風(fēng)乘火勢(shì)，火助風(fēng)威，皆毋贊其勝也。若言其本，則乙癸同源，養(yǎng)血與滋陰并急。顛
