資源描述：
《pph在重度痔瘡治療中的臨床應(yīng)用 》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、PPH在重度痔瘡治療中的臨床應(yīng)用 【摘要】目的探討PPH在治療重度痔瘡中應(yīng)用的臨床價(jià)值。方法采用美國(guó)強(qiáng)生公司或國(guó)產(chǎn)的圓形吻合器對(duì)76例Ⅲ、Ⅳ期脫垂性痔瘡進(jìn)行手術(shù)治療。結(jié)果手術(shù)平均時(shí)間19min，術(shù)后住院時(shí)間2～8天，全組患者術(shù)后痔瘡回縮，隨訪2～36個(gè)月，無(wú)復(fù)發(fā)，無(wú)大便失禁、肛門狹窄或肛周膿腫形成等并發(fā)癥。結(jié)論P(yáng)PH手術(shù)具有安全、有效、術(shù)后痛苦少、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，是一種治療重度痔瘡較好的新方法。 Theclinicalvalueofapplicationofprocedureforprolapseandhemorrhoids（
2、PPH）inthetreatmentofhemorrhoidsatthethirdorforthdegree 【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicalvalueofapplicationofprocedureforprolapseandhemorrhoids（PPH）inthetreatmentofhemorrhoidsatthethirdorforthdegree.Methods76patientswithⅢ～Ⅳdegreeproˉlapseand9hemorrhoidsunderwentPPHw
3、eretreatedbyaregularstaplermadeinChinaorbyJohn&JohnCo.ResultsThemeanoperatingtimewas19minutesandhospitalstayrangedfrom2～8days.Hemorrhoidsinallcasesdisapˉpearedafteroperation.Nohemorrhoidrecurrenceandcomplicationswerefoundduringthefollow-upperiodof2～36months.Conclusion
4、PPHisasafeandeffectivetreatmentforhemorrhoidsatthethirdandfourthdegreewiththeadˉvantagesoflesspostoperativepain，quickerrecoveryandlowercomplieation. Keywordshemorrhoidstapler 我院自2000年1月以來(lái)，收治Ⅲ、Ⅳ期痔瘡患者76例，應(yīng)用吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)（PPH）治療，經(jīng)臨床觀察及隨診分析，結(jié)合有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)告如下?！ ?資料與方法 1.1一般資料全組76例患者臨床
5、診斷均為Ⅲ、Ⅳ期痔瘡患者，男45例，女31例。年齡20～74歲，平均年齡41.5歲。其中Ⅲ9期患者49例，Ⅳ期27例。主要癥狀:有肛門不適76例，便血51例，有痔塊突出的76例;病程1～20年，平均8.1年。既往有9例曾用硬化劑治療，12例曾行痔切除術(shù)，經(jīng)藥物治療73例。合并有直腸脫垂2例，慢性結(jié)腸炎11例，前列腺增生5例?！ ?.2器械采用美國(guó)強(qiáng)生公司生產(chǎn)的HCS或國(guó)產(chǎn)的圓形吻合器（33mm）及其附件?！ ?.3麻醉及體位選擇局部浸潤(rùn)麻醉或骶管阻滯麻醉。采用膀胱截石位?！ ?.4手術(shù)步驟常規(guī)碘伏消毒會(huì)陰及直腸，充分?jǐn)U肛，應(yīng)用PPH器械裝
6、置，用2-0prolene線，在齒狀線上3cm直腸粘膜3點(diǎn)處行荷包縫合，再距齒狀線上1～2cm直腸粘膜9點(diǎn)處行另一荷包縫合?？p合達(dá)粘膜下層，進(jìn)針盡量靠近，避免漏縫粘膜。置入痔吻合器，收緊荷包線，在持續(xù)牽引荷包線的同時(shí)，旋緊吻合器，指示刻度到安全域的底端。擊發(fā)吻合器后，在關(guān)閉狀態(tài)留置30s，旋松吻合器并取出，以半圓規(guī)檢查吻合口，如有出血用3-0可吸收線縫合止血。取出肛管擴(kuò)張器后，如肛緣有較大的皮贅或肥大的肛乳頭，予一并切除，小的皮贅無(wú)需處理?！ ?結(jié)果9 手術(shù)時(shí)間12～30min，平均19min。吻合線在齒狀線上10～25mm，平均15m
7、m。吻合口需縫合止血者61例（80.26%）。術(shù)中出血量5～30ml，平均15ml。術(shù)中行外痔切除者25例（32.89%）。手術(shù)結(jié)束時(shí)，脫出肛門痔塊全部回縮的有39例（51.32%）。術(shù)后住院時(shí)間2～8天，平均4.1天。術(shù)后隨訪2～36個(gè)月，無(wú)復(fù)發(fā)，無(wú)大便失禁、肛門狹窄或肛周膿腫形成。 3討論 3.1理論依據(jù)現(xiàn)在的觀點(diǎn)認(rèn)為痔瘡形成的一個(gè)重要因素是肛墊下移，痔是直腸下端的唇狀肉贅或稱肛墊，由于treitz肌退行性變，盆底動(dòng)力學(xué)的改變和肛墊內(nèi)動(dòng)靜脈吻合調(diào)節(jié)障礙，導(dǎo)致肛墊肥大或脫垂移位及肛周皮下血管叢血液淤滯形成痔瘡。PPH（procedu
8、reforprolapseandhemorˉ9rhoids，簡(jiǎn)稱PPH）作為治療重度痔瘡的多一種選擇手段，顯示了痔的現(xiàn)代觀念并給人們打開(kāi)了新的思路。PPH的原理是環(huán)形切除齒狀線以上直腸膨大部的
