心理護(hù)理對(duì)中老年糖尿病患者心理狀態(tài)的影響

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1、心理護(hù)理對(duì)中老年糖尿病患者心理狀態(tài)的影響【關(guān)鍵詞】糖尿??；心理護(hù)理；中年人；老年人；恐懼；抑郁；焦慮　　糖尿病是由多種病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂綜合征，是一種慢性終身性疾病。近年來(lái)，隨著我國(guó)生活水平的提高，人均壽命的延長(zhǎng)，其患病率呈逐年上升趨勢(shì)。糖尿病病因病機(jī)復(fù)雜，至今尚未完全闡明，許多患者因此背上了沉重的思想負(fù)擔(dān)，一些患者產(chǎn)生嚴(yán)重的精神癥狀和心理障礙，影響了其身體健康和生活質(zhì)量。隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)糖尿患者進(jìn)行心理護(hù)理越來(lái)越必要。2005-08—20

2、07-06，我們對(duì)143例中老年糖尿病患者在住院期間產(chǎn)生的不良情緒狀態(tài)實(shí)施心理護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下?！　?資料與方法　　1.1病例選擇標(biāo)準(zhǔn)①糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1997年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］；②具有明顯的憂郁、焦慮、恐懼臨床表現(xiàn)［2］；③年齡>45歲?！　?.2憂郁、焦慮、恐懼原因及臨床表現(xiàn)7　　1.2.1憂郁一種常見(jiàn)的變態(tài)情緒，可表現(xiàn)為心境悲觀、冷漠、抑郁。其誘因與突然的沉重打擊、易感素質(zhì)、生物學(xué)因素有關(guān)。臨床表現(xiàn)：自我感覺(jué)不適，自我責(zé)備，自我譴責(zé)，可出現(xiàn)失眠、食欲差、體質(zhì)量減

3、輕、缺乏動(dòng)力、興趣喪失等。　　1.2.2焦慮一種焦急而又憂慮的不良情緒。中老年糖尿病患者產(chǎn)生焦慮的原因有：長(zhǎng)期用藥和病魔纏身的痛苦，住院后環(huán)境陌生，藥物療效不明顯，家庭和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重等。臨床表現(xiàn)：食欲欠佳，失眠，睡眠質(zhì)量差，拒絕服藥和治療，大聲喊叫等?！　?.2.3恐懼由某種危險(xiǎn)情境引起的情緒，一般強(qiáng)度的恐懼對(duì)身體的危害不大?；疾『蠡颊哂烧Ｉ鐣?huì)角色轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊呓巧捎诩膊〉恼勰?、住院治療環(huán)境、新的人際關(guān)系的調(diào)節(jié)、由社會(huì)而來(lái)的消極暗示、不良預(yù)期等而引起恐懼。臨床表現(xiàn)：害怕見(jiàn)醫(yī)生，對(duì)別人談?wù)摷膊?/p>

4、特別關(guān)注，怕打針、吃藥，多疑等。　　1.3一般資料全部292例均為本院內(nèi)分泌科住院患者，隨機(jī)分為2組。治療組143例，男71例，女72例；年齡46～78歲；病程1～18年；憂郁53例，焦慮41例，恐懼49例。對(duì)照組149例，男70例，女79例；年齡46～77歲；病程1～17.5年；憂郁48例，焦慮47例，恐懼54例。2組病例一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。7　　1.4治療方法　　1.4.1對(duì)照組予一般護(hù)理。①休息：勞逸結(jié)合，避免過(guò)度緊張。②皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔，

5、經(jīng)常用中性肥皂和溫水洗澡；及時(shí)更換內(nèi)衣；避免皮膚損傷或使用過(guò)燙物品；注意觀察皮膚有無(wú)紅、腫、熱、痛等感染跡象；指導(dǎo)女患者排便后用溫水清洗，清洗會(huì)陰的毛巾和盆應(yīng)單獨(dú)分開(kāi)，以保持會(huì)陰清潔及干燥。③足部護(hù)理：養(yǎng)成每日洗足的良好習(xí)慣，水溫適宜；洗后用干毛巾輕輕擦干，勿擦破皮膚，并注意檢查雙足皮膚有無(wú)異常改變；平時(shí)選擇合適的鞋襪，不宜過(guò)緊?！　?.4.2治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予心理護(hù)理。①憂郁：重點(diǎn)是要對(duì)患者采取同情的態(tài)度，盡量滿足其需要，鼓勵(lì)親友多探望，醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)接近患者，做好生活護(hù)理，并用醫(yī)學(xué)知識(shí)客

6、觀實(shí)際的做好解釋疏導(dǎo)工作，引導(dǎo)患者正確對(duì)待疾病，堅(jiān)定其戰(zhàn)勝疾病的信心，使其保持良好的心境，能積極配合治療。②焦慮：重點(diǎn)是要幫助患者解除焦慮情緒，從其具體情況出發(fā)，有針對(duì)性地做好心理疏導(dǎo)工作。可采用心理發(fā)泄療法，醫(yī)護(hù)人員可引導(dǎo)患者“訴苦”，耐心傾聽(tīng)，使其心情得到放松。有計(jì)劃地講解有關(guān)疾病的科學(xué)知識(shí)，安排患者參加力所能及的手工勞動(dòng)等，都可緩解患者焦慮情緒。③7恐懼：重點(diǎn)是要在患者可能產(chǎn)生恐懼情緒前，向患者介紹情況，使其有充分的思想準(zhǔn)備。為克服恐懼情緒，要引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)疾病，介紹病房患者互相認(rèn)識(shí)，讓

7、康復(fù)患者介紹情況，熟悉醫(yī)院周邊環(huán)境，給患者以有力的心理支持。醫(yī)療檢查前，給患者以積極暗示，以和藹耐心的態(tài)度對(duì)待患者，建立良好醫(yī)患信賴(lài)關(guān)系，增強(qiáng)患者安全感，幫助患者克服恐懼心理?！　?.4.3療程及其他2組均予治療糖尿病的基礎(chǔ)藥物治療及飲食控制（控制空腹血糖≤7.0mmol/L）。3日后觀察2組療效?！　?.5觀察方法采用16種人格（個(gè)性）因素問(wèn)卷（簡(jiǎn)稱(chēng)16PF）［3］進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查分析結(jié)果結(jié)合臨床觀察、詢問(wèn)，對(duì)心理狀態(tài)進(jìn)行綜合判定。　　1.6療效標(biāo)準(zhǔn)（自擬）憂郁改善標(biāo)準(zhǔn)：積極配合治療，飲食控

8、制合理，主動(dòng)參與和接受護(hù)理，睡眠改善，每日睡眠在6～7h。焦慮改善標(biāo)準(zhǔn)：積極配合治療，飲食控制合理，主動(dòng)參與和接受護(hù)理，精神振奮，無(wú)顧慮，睡眠很少做夢(mèng)，對(duì)治療疾病充滿信心?？謶指纳茦?biāo)準(zhǔn)：積極配合治療，飲食控制合理，主動(dòng)參與和接受護(hù)理，能主動(dòng)與醫(yī)生、病友談?wù)撚嘘P(guān)疾病問(wèn)題，多疑行為好轉(zhuǎn)?！　?.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法率的比較的χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05或P＜0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！　?結(jié)果7　　2組憂郁、焦慮及恐懼改善情況比較見(jiàn)表1?！　”?2組憂郁、焦慮及恐懼改善情況比較（略）　　與對(duì)照組比較，P&l