心理護理對中老年糖尿病患者心理狀態(tài)的影響

《心理護理對中老年糖尿病患者心理狀態(tài)的影響》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。

1、心理護理對中老年糖尿病患者心理狀態(tài)的影響【關(guān)鍵詞】糖尿?。恍睦碜o理；中年人；老年人；恐懼；抑郁；焦慮　　糖尿病是由多種病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂綜合征，是一種慢性終身性疾病。近年來，隨著我國生活水平的提高，人均壽命的延長，其患病率呈逐年上升趨勢。糖尿病病因病機復雜，至今尚未完全闡明，許多患者因此背上了沉重的思想負擔，一些患者產(chǎn)生嚴重的精神癥狀和心理障礙，影響了其身體健康和生活質(zhì)量。隨著生物醫(yī)學模式向生物—心理—社會醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，對糖尿患者進行心理護理越來越必要。2005-08—20

2、07-06，我們對143例中老年糖尿病患者在住院期間產(chǎn)生的不良情緒狀態(tài)實施心理護理，現(xiàn)報告如下。　　1資料與方法　　1.1病例選擇標準①糖尿病的診斷標準參照1997年美國糖尿病協(xié)會制定的診斷標準［1］；②具有明顯的憂郁、焦慮、恐懼臨床表現(xiàn)［2］；③年齡>45歲?！　?.2憂郁、焦慮、恐懼原因及臨床表現(xiàn)7　　1.2.1憂郁一種常見的變態(tài)情緒，可表現(xiàn)為心境悲觀、冷漠、抑郁。其誘因與突然的沉重打擊、易感素質(zhì)、生物學因素有關(guān)。臨床表現(xiàn)：自我感覺不適，自我責備，自我譴責，可出現(xiàn)失眠、食欲差、體質(zhì)量減

3、輕、缺乏動力、興趣喪失等?！　?.2.2焦慮一種焦急而又憂慮的不良情緒。中老年糖尿病患者產(chǎn)生焦慮的原因有：長期用藥和病魔纏身的痛苦，住院后環(huán)境陌生，藥物療效不明顯，家庭和經(jīng)濟負擔重等。臨床表現(xiàn)：食欲欠佳，失眠，睡眠質(zhì)量差，拒絕服藥和治療，大聲喊叫等。　　1.2.3恐懼由某種危險情境引起的情緒，一般強度的恐懼對身體的危害不大?；疾『蠡颊哂烧Ｉ鐣巧D(zhuǎn)變?yōu)榛颊呓巧?，往往由于疾病的折磨、住院治療環(huán)境、新的人際關(guān)系的調(diào)節(jié)、由社會而來的消極暗示、不良預(yù)期等而引起恐懼。臨床表現(xiàn)：害怕見醫(yī)生，對別人談?wù)摷膊?/p>

4、特別關(guān)注，怕打針、吃藥，多疑等?！　?.3一般資料全部292例均為本院內(nèi)分泌科住院患者，隨機分為2組。治療組143例，男71例，女72例；年齡46～78歲；病程1～18年；憂郁53例，焦慮41例，恐懼49例。對照組149例，男70例，女79例；年齡46～77歲；病程1～17.5年；憂郁48例，焦慮47例，恐懼54例。2組病例一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。7　　1.4治療方法　　1.4.1對照組予一般護理。①休息：勞逸結(jié)合，避免過度緊張。②皮膚護理：保持皮膚清潔，

5、經(jīng)常用中性肥皂和溫水洗澡；及時更換內(nèi)衣；避免皮膚損傷或使用過燙物品；注意觀察皮膚有無紅、腫、熱、痛等感染跡象；指導女患者排便后用溫水清洗，清洗會陰的毛巾和盆應(yīng)單獨分開，以保持會陰清潔及干燥。③足部護理：養(yǎng)成每日洗足的良好習慣，水溫適宜；洗后用干毛巾輕輕擦干，勿擦破皮膚，并注意檢查雙足皮膚有無異常改變；平時選擇合適的鞋襪，不宜過緊?！　?.4.2治療組在對照組基礎(chǔ)上予心理護理。①憂郁：重點是要對患者采取同情的態(tài)度，盡量滿足其需要，鼓勵親友多探望，醫(yī)護人員要主動接近患者，做好生活護理，并用醫(yī)學知識客

6、觀實際的做好解釋疏導工作，引導患者正確對待疾病，堅定其戰(zhàn)勝疾病的信心，使其保持良好的心境，能積極配合治療。②焦慮：重點是要幫助患者解除焦慮情緒，從其具體情況出發(fā)，有針對性地做好心理疏導工作。可采用心理發(fā)泄療法，醫(yī)護人員可引導患者“訴苦”，耐心傾聽，使其心情得到放松。有計劃地講解有關(guān)疾病的科學知識，安排患者參加力所能及的手工勞動等，都可緩解患者焦慮情緒。③7恐懼：重點是要在患者可能產(chǎn)生恐懼情緒前，向患者介紹情況，使其有充分的思想準備。為克服恐懼情緒，要引導患者正確認識疾病，介紹病房患者互相認識，讓

7、康復患者介紹情況，熟悉醫(yī)院周邊環(huán)境，給患者以有力的心理支持。醫(yī)療檢查前，給患者以積極暗示，以和藹耐心的態(tài)度對待患者，建立良好醫(yī)患信賴關(guān)系，增強患者安全感，幫助患者克服恐懼心理?！　?.4.3療程及其他2組均予治療糖尿病的基礎(chǔ)藥物治療及飲食控制（控制空腹血糖≤7.0mmol/L）。3日后觀察2組療效。　　1.5觀察方法采用16種人格（個性）因素問卷（簡稱16PF）［3］進行問卷調(diào)查，調(diào)查分析結(jié)果結(jié)合臨床觀察、詢問，對心理狀態(tài)進行綜合判定?！　?.6療效標準（自擬）憂郁改善標準：積極配合治療，飲食控

8、制合理，主動參與和接受護理，睡眠改善，每日睡眠在6～7h。焦慮改善標準：積極配合治療，飲食控制合理，主動參與和接受護理，精神振奮，無顧慮，睡眠很少做夢，對治療疾病充滿信心。恐懼改善標準：積極配合治療，飲食控制合理，主動參與和接受護理，能主動與醫(yī)生、病友談?wù)撚嘘P(guān)疾病問題，多疑行為好轉(zhuǎn)。　　1.7統(tǒng)計學方法率的比較的χ2檢驗，以P＜0.05或P＜0.01為差異有統(tǒng)計學意義?！　?結(jié)果7　　2組憂郁、焦慮及恐懼改善情況比較見表1?！　”?2組憂郁、焦慮及恐懼改善情況比較（略）　　與對照組比較，P&l