雙腔氣囊導(dǎo)尿管治療宮腔積膿30例分析

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1、雙腔氣囊導(dǎo)尿管治療宮腔積膿30例分析江西醫(yī)藥2010年9月第45卷第9期JianzxiMedicalJournal,Sep2010,Vo1.45,No.9顯.但一般不需作特殊處理,1～2h癥狀消失,術(shù)后多數(shù)患者會出現(xiàn)陰道少量流血.2～3d后會自行消失.無其它并發(fā)癥3討論輸卵管阻塞是女性不孕的主要原因.近年來因輸卵管阻塞所致不孕的患者逐漸增多.傳統(tǒng)的治療方法是官腔輸卵管造影通液.通氣,腹腔鏡下造口術(shù)等.但常規(guī)的通液,通氣易引起輸卵管的擴(kuò)約肌的痙攣和宮腔擴(kuò)張性疼痛.而且不能增加液氣對輸卵管的擠壓分離作用.對通暢程度是靠推注的感覺和進(jìn)液的多少來粗略估

2、計.并不能明確通暢與否,特別是對炎性黏膜的損傷.對遠(yuǎn)端阻塞效果不佳:而腹腔鏡下造口術(shù)易引起術(shù)后粘連,患者不易接受.?9l1?預(yù)防術(shù)后再粘連阻塞.采取術(shù)畢輸卵管和宮腔推注慶大霉素,地塞米松,糜蛋白酶,生理鹽水再通液:拔管前輸卵管推注2～3ml泛影葡胺.能減少黏連和防止部份黏液栓阻塞4】參考文獻(xiàn)…1譚偉,柯要軍,笪堅,等.輸卵管妊娠的綜合介入性治療.實(shí)用放射學(xué)雜志,2002,10(4):315『21趙兵,連方,胡安常等.選擇性輸卵管造影與導(dǎo)管擴(kuò)通術(shù)治療輸卵管阻塞100例體會.中華放射學(xué)雜志,1995,29,(2):711f31吳文勁,王先嶺,文進(jìn)春

3、,等.選擇性輸卵管造影與再通術(shù)對阻塞性不孕的療效分析.中華放射學(xué)雜志.1994.28(8):777【4]姜在波,單鴻,關(guān)守海,等.經(jīng)子宮動脈介人治療輸卵管妊娠.介入放射學(xué)雜志.20014(~:86(收稿日期2010—07—15)雙腔氣囊導(dǎo)尿管治療宮腔積膿3O例分析張平石愛萍涂衛(wèi)萍【摘要】目的探討雙腔氣囊導(dǎo)尿管引流沖洗治療宮腔積膿的療效.方法在全身廣譜抗生素治療的基礎(chǔ)上,行經(jīng)陰道宮腔引流沖洗術(shù).宮腔沖洗液為甲硝唑或根據(jù)膿液細(xì)菌培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)選擇.結(jié)果發(fā)熱患者體溫于治療后第1～2d恢復(fù).29例患者58d痊愈出院.1例患者因特殊原因在門診治療.1周痊愈

4、.無明顯并發(fā)癥發(fā)生隨訪8～12個月后復(fù)查.29例均未見異常1例失訪.結(jié)論雙腔氣囊導(dǎo)尿管引流沖洗法治療宮腔積膿,療效確切,簡單,實(shí)用,有效,值得臨床推廣.[關(guān)鍵詞】宮腔積膿;沖洗治療;尿管引流【中圖分類號】R711.3官腔積膿是婦科感染性疾病之一.其發(fā)生率隨年齡增長而上升.好發(fā)于絕經(jīng)后女性我院自2001年到2009年用雙腔氣囊導(dǎo)尿管引流沖洗治療官腔積膿患者30例.取得滿意療效,現(xiàn)報道如下.1資料與方法1.1一般資料患者30例.年齡50～82歲.平均66歲;絕經(jīng)8～25年,平均16.5年.均為自然絕經(jīng).30例患者中,有慢性盆腔炎病史18例.有高血壓

5、病史10例,合并糖尿病2例.臨床表現(xiàn):均有不同程度的下腹墜脹,隱痛不適.28例患者能查出盆腔腫物,質(zhì)地中等,界限較清楚.壓痛明顯2例因腹壁厚觸診不滿意,僅有盆腔壓痛用探針探查官腔.探入后均有膿液從宮腔流出,惡臭.量5~60ml.輔助檢查:血常規(guī)檢查提示白細(xì)胞升高2O例.尿常規(guī)檢查提示合并尿路感染l5例.30例患者均行宮腔診刮.病理檢查排除惡性腫瘤1.2治療方法在全身廣譜抗生素治療的基礎(chǔ)上.行經(jīng)陰道宮腔引流沖洗術(shù)宮腔沖洗液為甲硝唑或作者單位:332700彭澤:江西省彭澤縣人民醫(yī)院根據(jù)膿液細(xì)菌培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)選擇.方法:(1)擴(kuò)開宮頸,待膿液流盡;(2

6、)雙腔氣囊導(dǎo)尿管剪去氣囊上端,插人宮腔內(nèi),氣囊內(nèi)注入0.9%氯化鈉液2-3ml;(3)用甲硝唑或根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選用抗生素宮腔沖洗液清亮?xí)r可拔管.一般官腔沖洗治療5～8d,3次,d.治療2～3d后行宮腔鏡檢查,診刮術(shù)或官腔吸片1.3痊愈標(biāo)準(zhǔn)盆腔B超,實(shí)驗(yàn)室檢查無異常;?？股刂委?體溫連續(xù)3d正常:沖洗宮腔流出液體清亮;患者子宮體,盆腔無明顯壓痛.2結(jié)果發(fā)熱患者體溫于治療后第l～2d恢復(fù).29例患者5～8d痊愈出院.1例患者因特殊原因在門診治療,l周痊愈.無明顯并發(fā)癥發(fā)生.隨訪8l2個月后復(fù)查,29例均未見異常1例失訪3討論官腔積膿的發(fā)生有2個

7、必要條件:(1)膿液生成:或初始即為膿液,亦或先為非炎性積液,積血,后合并感染.(2)頸管狹窄閉鎖:子宮內(nèi)膜炎是發(fā)生本病的最直接原因.官腔積膿常發(fā)生于絕經(jīng)婦女.因?yàn)?912?江西醫(yī)藥2010年9月第45卷第9期JiangxiMedica1Journa1.Se口2010.Vo1.45.N0.9絕經(jīng)后卵巢功能衰退.體內(nèi)雌孕激素水平降低.陰道黏膜變薄,上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少,陰道DH值升高.使陰道自凈作用減弱.局部抵抗力降低『1]又由于宮頸管腺體萎縮,無黏液栓形成.易發(fā)生上行性感染萎縮的子宮內(nèi)膜血運(yùn)減少.缺少再生和修復(fù)能力.又無周期性脫落.為細(xì)菌滯留

8、生存提供了良好的條件.絕經(jīng)后婦女宮腔積膿的治療原則是保守治療.但當(dāng)合并有惡性腫瘤或并發(fā)子宮穿孑L應(yīng)及早手術(shù)探查保守治療包括去除病因.積極治療原發(fā)病,根