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1、通過查閱資料、實地查看、座談交流等方式對全縣貧困村駐村幫扶工作開展情況進行實地調研督查，有效督促了駐村幫扶工作隊到崗履職盡責。宮腔積膿1例護理體會 作者：韓雙，康愷 作者單位：遼寧錦州，解放軍第205醫(yī)院 【關鍵詞】宮腔積膿護理 宮腔積膿是婦科感染性疾病之一，其發(fā)生率隨年齡增長而上升，好發(fā)于絕經后女性。本病在臨床上較少見，因其癥狀不典型，易出現(xiàn)誤診。本科于XX年4月18日收治宮腔積膿患者1例，現(xiàn)總結分析如下?！ ?資料與方法 一般資料 患者，女，75歲，絕經年限27年，為自然絕經?；颊呷朐涸\斷：(1)子宮積膿;(2)陰道前后壁脫垂重Ⅰ度;(3)老年性陰道炎;(4)
2、2型糖尿病;(5)貧血;(6)低蛋白血癥;(7)高血壓病;(8)雙下肢動脈硬化閉塞癥;(9)腦梗死后遺癥;(10)風濕性關節(jié)炎;(11)Ⅰ型呼吸衰竭。 臨床表現(xiàn) 患者主訴下腹墜脹、隱痛不適。分泌物增多，色黃綠，味惡臭并伴有膀胱刺激征同時伴發(fā)熱。查體有壓痛。用探針探查宮腔，探針通過宮口時可感到阻力，探入后有膿汁從宮口流出?！ ≈委煼椒▽嵉夭炜磶头龃寤A設施改善、富民產業(yè)發(fā)展、村容村貌變化、社會事業(yè)發(fā)展和貧困戶生活條件改善、精神面貌變化等方面取得的成效。通過查閱資料、實地查看、座談交流等方式對全縣貧困村駐村幫扶工作開展情況進行實地調研督查，有效督促了駐村幫扶工作隊到崗履職盡責。 進
3、行全身抗感染治療的同時，行經陰道宮頸擴張引流+宮腔沖洗術。宮腔沖洗液為生理鹽水、雙氧水、甲硝唑及慶大霉素。所用引流管為雙腔導尿管。雙腔導尿管前方有長2~3cm的氣囊，氣囊頂部距尿管頂端有2~3cm。先剪斷導尿管頂端~，距氣囊僅留。將導尿管頂端插入宮腔內，氣囊亦進入宮腔內。向氣囊內注入生理鹽水1~3ml，氣囊膨脹后形成一個球囊，在宮頸內口處固定導尿管，防止其脫落。引流管留置時間視病情而定。引流液分送細菌培養(yǎng)+藥敏試驗及病理細胞學檢查。 2結果 痊愈標準 盆腔B超、實驗室檢查無異常;?？股刂委?，體溫連續(xù)3天正常;觸診患者子宮體、盆腔無明顯壓痛?！ ’熜А 』颊呷鲈骸！ ?/p>
4、 3護理要點 一般護理實地察看幫扶村基礎設施改善、富民產業(yè)發(fā)展、村容村貌變化、社會事業(yè)發(fā)展和貧困戶生活條件改善、精神面貌變化等方面取得的成效。通過查閱資料、實地查看、座談交流等方式對全縣貧困村駐村幫扶工作開展情況進行實地調研督查，有效督促了駐村幫扶工作隊到崗履職盡責。 提供良好的環(huán)境，囑病人臥床休息，取半臥位以利于膿液積聚于直腸子宮陷凹而使炎癥局限。鼓勵進食，給予高熱量、高蛋白、高維生素流食或半流食，補充液體，糾正電解質紊亂和酸堿失衡狀態(tài);有高熱者，采用物理降溫;出汗多時，及時更衣、更換床單，保持會陰部清潔，如會陰部有傷口要定時用消毒液擦洗;盡量避免不必要的婦科檢查，以免引起炎癥
5、擴散。通過與病人交流建立良好的護患關系，穩(wěn)定病人情緒，并爭取家屬的支持與幫助，減輕病人的恐懼與焦慮?！ ⌒睦碜o理 由于病程長，患者思想壓力大，在護理中應耐心傾聽病人訴說，幫助其解除思想顧慮，增強治療的信心?！ 【徑獍Y狀 按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜止痛藥物以緩解病人的不適;為接受手術者提供引流術前后常規(guī)護理?！ 〗】到逃 ≈笇Р∪俗⒁鈧€人衛(wèi)生，鍛煉身體，增強體質，及時徹底治療急性盆腔炎，堅持按醫(yī)囑執(zhí)行治療方案?！ ?討論實地察看幫扶村基礎設施改善、富民產業(yè)發(fā)展、村容村貌變化、社會事業(yè)發(fā)展和貧困戶生活條件改善、精神面貌變化等方面取得的成效。通過查閱資料、實地查看、座談交流等方式對全縣貧困村
6、駐村幫扶工作開展情況進行實地調研督查，有效督促了駐村幫扶工作隊到崗履職盡責。 宮腔積膿的發(fā)生有2個必要條件：(1)膿液生成：或初始即為膿液，抑或先為非炎性積液、積血，后合并感染。(2)頸管狹窄閉鎖：子宮內膜炎是發(fā)生本病的最直接原因。事實上，年輕婦女子宮內膜炎并不少見，但形成宮腔積膿者卻不多，原因在于宮頸管能起到很好的引流作用。而絕經后的女性，雌激素水平下降，宮頸萎縮，腺體分泌減少，陰道功能減退，致病原微生物自陰道逆行上侵，使頸管粘連、狹窄或閉鎖，最終導致宮腔積膿。另外，子宮內膜癌侵犯宮頸管或宮頸癌均可導致頸管狹窄或閉鎖，繼而合并感染，發(fā)生宮腔積膿。該患者平素就有慢性盆腔炎、陰道前后
7、壁脫垂、糖尿病等，說明全身免疫狀況及局部炎癥對宮腔積膿的形成與發(fā)展產生作用。準確診斷，合理治療：老年婦女反應遲鈍、對癥狀不敏感，故發(fā)病隱匿，癥狀不典型，極易誤診。小的宮腔積膿常不易誤診，但大的積膿則可使子宮壁變薄，體積變大，易誤診為卵巢、膀胱腫瘤或盆腔膿腫。本科認為，為判斷子宮與腫物的關系，可在超聲引導下，經陰道放置宮腔探針，一旦膿液流出，診斷則可確立。治療宮腔積膿最有效的辦法就是擴張宮頸口使膿液充分流出。為防止宮頸管再度堵塞，可在宮頸管內放置橡皮引流管引
