心率變異性在焦慮障礙研究中的應(yīng)用

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1、心率變異性在焦慮障礙研究中的應(yīng)用-教育心理學(xué)論文心率變異性在焦慮障礙研究中的應(yīng)用彭裕桑志芹摘要：焦慮性障礙伴隨著自主神經(jīng)系統(tǒng)紊亂等生理學(xué)癥狀，HRV作為衡量自主神經(jīng)系統(tǒng)活的一種非侵入性的、方便的測量指標(biāo)受到了廣泛的關(guān)注與研究。目前關(guān)于HRV和焦慮障礙的研究主要包括焦慮癥患者的HRV特征、焦慮癥患者治療前后HRV的差異、焦慮癥的其他臨床診斷指標(biāo)與HRV指標(biāo)的相關(guān)性和一致性這幾方面。研究的爭議主要集中在HRV在評估焦慮程度和焦慮癥患者治療效果的應(yīng)用中的客觀性與穩(wěn)定性，以及目前研究的嚴(yán)謹(jǐn)程度上。HRV與焦慮性障

2、礙的研究領(lǐng)域中需要更為嚴(yán)謹(jǐn)和全面的研究，其應(yīng)用對于焦慮癥的臨床治療也具有一定的啟示作用，需要更為深入的探索。關(guān)鍵詞：心率變異性焦慮癥自主神經(jīng)系統(tǒng)對于自主神經(jīng)系統(tǒng)活性的研究，HRV作為一種非侵入性的、方便的測量指標(biāo)受到了廣泛的關(guān)注，焦慮性障礙的生理學(xué)特征以及與自主神經(jīng)系統(tǒng)之間密切的聯(lián)系，引起了許多研究者的興趣，并對HRV在焦慮性障礙的診斷、治療、研究中的應(yīng)用進(jìn)行了廣泛的研究與討論。1.心率變異性（Heartratevariability，HRV）心率變異性（Heartratevariability，HRV）

3、作為一種非入侵式的心理生理的測量指標(biāo)，自Akselrod（1981）進(jìn)行的心率變異性的功率譜密度分析方法（PSD）以來，經(jīng)歷了從心臟疾病到各種身心疾病、再到情緒障礙、心理障礙等各個領(lǐng)域的應(yīng)用和研究。隨著心率變異性應(yīng)用的擴(kuò)大化和普遍化，歐洲心臟協(xié)會和北美起搏與電生理協(xié)會于1996年成立的TaskForce小組發(fā)表了有關(guān)HRV研究的工作指南，為HRV的研究和應(yīng)用提供了統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)[1]。HRV目前主要被應(yīng)用的指標(biāo)包括時域指標(biāo)和頻域指標(biāo)，均由R-R間期的變化計算而來。常用時域參數(shù)有平均正常R-R間期標(biāo)準(zhǔn)差（SDN

4、N）和相鄰R-R間期差的均方（rMSSD）等。SDNN值的大小說明了心率變化的復(fù)雜程度，值越大，心率變化信號越復(fù)雜，反映的是自主神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力，進(jìn)一步反映出個體的應(yīng)激能力和對壓力的對抗能力。rMSSD用來評估心臟迷走神經(jīng)即副交感神經(jīng)的調(diào)節(jié)功能和活性[1]。頻域指標(biāo)能夠?qū)⑿呐K活動的周期量化，常用的參數(shù)有總域值（TotalPower，TP），極低頻（VeryLowFrequency，VFL，0.03-0.04Hz），低頻（LowFrequency，LF，0.04-0.15Hz），高頻（HighFreque

5、ncy，HF，0.15-0.40Hz），低頻/高頻比（LF/HF）。TP是VLF、LF、HF的功率總和，代表自主神經(jīng)系統(tǒng)的整體活性水平，與SDNN有相似的參考意義；VLF可以作為交感神經(jīng)張力和活性的附加參考指標(biāo)，但其短時測量的數(shù)據(jù)意義不大；LF可以同時反映交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)的活性，但大多數(shù)情況下作為評估交感神經(jīng)的活性指標(biāo)，LF與精神性的壓力相關(guān)；HF是評估副交感神經(jīng)活性的指標(biāo)，與呼吸運(yùn)動、心臟電穩(wěn)定性相關(guān)，LF/HF代表整個自主神經(jīng)系統(tǒng)的平衡程度，與交感神經(jīng)系統(tǒng)活性成正比，是反映心臟交感——副交

6、感均衡性的定量指標(biāo)[1][2]。一般情況下，LF增加，HRV水平降低；HF增加，HRV水平會隨之升高；LF/HF一般比值為1.5∶1，普通人的LF和HF均處于較高的狀態(tài)，而低水平的HRV代表了副交感神經(jīng)活性下降，交感神經(jīng)強(qiáng)勢。2.心率變異性在焦慮癥研究中的應(yīng)用2.1研究進(jìn)展焦慮癥除了焦慮情緒這一心理特征之外，還伴隨著明顯的生理學(xué)特征，例如植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂、肌肉緊張、運(yùn)動性不安等，因此焦慮的心理生理反應(yīng)是評估和研究焦慮癥的一個重要指標(biāo)[3][4][5]。也就是說，在研究和評估焦慮癥的過程中，除了研究焦慮

7、情緒所導(dǎo)致的內(nèi)心情緒和外部表現(xiàn)外，另一個很重要的方面就是焦慮導(dǎo)致的生理變化。焦慮會引起自主神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)，進(jìn)而引起其所支配的器官活動的變化，從而表現(xiàn)為焦慮的生理特征[6]。心率變異性可以視作心腦互動和自主神經(jīng)系統(tǒng)的編碼，能夠作為一種客觀衡量且非侵入性的測量自主神經(jīng)系統(tǒng)活性的指標(biāo)[7][8][9]。因而，焦慮癥的診斷或評估除了臨床上常用的自評性量表的填答測量，或者是通過訪談、問詢，由醫(yī)務(wù)人員根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)（DSM-IV，ICD10，CCMD-3-R）作出評斷之外，測量HRV也成為了研究和評估焦慮癥的一項方便且

8、有效的手段。有關(guān)HRV和焦慮癥的相關(guān)研究主要集中在以下三個方面：焦慮癥患者的HRV特征（焦慮癥患者與其他人群的HRV的差異，焦慮的各種癥狀與HRV的相關(guān)性）；焦慮癥的其他臨床診斷指標(biāo)與HRV指標(biāo)的相關(guān)性和一致性；焦慮癥患者治療前后HRV的差異。HRV與情緒狀況的變化是緊密相關(guān)的，尤其是在憤怒、沮喪、焦慮等狀態(tài)下，其變化尤為明顯[10]。Friedman（2007）的研究證實(shí)了低HRV與眾多精神性疾病，包括創(chuàng)傷性壓力障礙、廣泛性