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《心率變異性在焦慮障礙研究中的應(yīng)用》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、心率變異性在焦慮障礙研究中的應(yīng)用-教育心理學(xué)論文心率變異性在焦慮障礙研究中的應(yīng)用彭裕桑志芹摘要:焦慮性障礙伴隨著自主神經(jīng)系統(tǒng)紊亂等生理學(xué)癥狀,HRV作為衡量自主神經(jīng)系統(tǒng)活的一種非侵入性的、方便的測量指標受到了廣泛的關(guān)注與研究。目前關(guān)于HRV和焦慮障礙的研究主要包括焦慮癥患者的HRV特征、焦慮癥患者治療前后HRV的差異、焦慮癥的其他臨床診斷指標與HRV指標的相關(guān)性和一致性這幾方面。研究的爭議主要集中在HRV在評估焦慮程度和焦慮癥患者治療效果的應(yīng)用中的客觀性與穩(wěn)定性,以及目前研究的嚴謹程度上。HRV與焦慮性障
2、礙的研究領(lǐng)域中需要更為嚴謹和全面的研究,其應(yīng)用對于焦慮癥的臨床治療也具有一定的啟示作用,需要更為深入的探索。關(guān)鍵詞:心率變異性焦慮癥自主神經(jīng)系統(tǒng)對于自主神經(jīng)系統(tǒng)活性的研究,HRV作為一種非侵入性的、方便的測量指標受到了廣泛的關(guān)注,焦慮性障礙的生理學(xué)特征以及與自主神經(jīng)系統(tǒng)之間密切的聯(lián)系,引起了許多研究者的興趣,并對HRV在焦慮性障礙的診斷、治療、研究中的應(yīng)用進行了廣泛的研究與討論。1.心率變異性(Heartratevariability,HRV)心率變異性(Heartratevariability,HRV)
3、作為一種非入侵式的心理生理的測量指標,自Akselrod(1981)進行的心率變異性的功率譜密度分析方法(PSD)以來,經(jīng)歷了從心臟疾病到各種身心疾病、再到情緒障礙、心理障礙等各個領(lǐng)域的應(yīng)用和研究。隨著心率變異性應(yīng)用的擴大化和普遍化,歐洲心臟協(xié)會和北美起搏與電生理協(xié)會于1996年成立的TaskForce小組發(fā)表了有關(guān)HRV研究的工作指南,為HRV的研究和應(yīng)用提供了統(tǒng)一的標準[1]。HRV目前主要被應(yīng)用的指標包括時域指標和頻域指標,均由R-R間期的變化計算而來。常用時域參數(shù)有平均正常R-R間期標準差(SDN
4、N)和相鄰R-R間期差的均方(rMSSD)等。SDNN值的大小說明了心率變化的復(fù)雜程度,值越大,心率變化信號越復(fù)雜,反映的是自主神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力,進一步反映出個體的應(yīng)激能力和對壓力的對抗能力。rMSSD用來評估心臟迷走神經(jīng)即副交感神經(jīng)的調(diào)節(jié)功能和活性[1]。頻域指標能夠?qū)⑿呐K活動的周期量化,常用的參數(shù)有總域值(TotalPower,TP),極低頻(VeryLowFrequency,VFL,0.03-0.04Hz),低頻(LowFrequency,LF,0.04-0.15Hz),高頻(HighFreque
5、ncy,HF,0.15-0.40Hz),低頻/高頻比(LF/HF)。TP是VLF、LF、HF的功率總和,代表自主神經(jīng)系統(tǒng)的整體活性水平,與SDNN有相似的參考意義;VLF可以作為交感神經(jīng)張力和活性的附加參考指標,但其短時測量的數(shù)據(jù)意義不大;LF可以同時反映交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)的活性,但大多數(shù)情況下作為評估交感神經(jīng)的活性指標,LF與精神性的壓力相關(guān);HF是評估副交感神經(jīng)活性的指標,與呼吸運動、心臟電穩(wěn)定性相關(guān),LF/HF代表整個自主神經(jīng)系統(tǒng)的平衡程度,與交感神經(jīng)系統(tǒng)活性成正比,是反映心臟交感——副交
6、感均衡性的定量指標[1][2]。一般情況下,LF增加,HRV水平降低;HF增加,HRV水平會隨之升高;LF/HF一般比值為1.5∶1,普通人的LF和HF均處于較高的狀態(tài),而低水平的HRV代表了副交感神經(jīng)活性下降,交感神經(jīng)強勢。2.心率變異性在焦慮癥研究中的應(yīng)用2.1研究進展焦慮癥除了焦慮情緒這一心理特征之外,還伴隨著明顯的生理學(xué)特征,例如植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂、肌肉緊張、運動性不安等,因此焦慮的心理生理反應(yīng)是評估和研究焦慮癥的一個重要指標[3][4][5]。也就是說,在研究和評估焦慮癥的過程中,除了研究焦慮
7、情緒所導(dǎo)致的內(nèi)心情緒和外部表現(xiàn)外,另一個很重要的方面就是焦慮導(dǎo)致的生理變化。焦慮會引起自主神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng),進而引起其所支配的器官活動的變化,從而表現(xiàn)為焦慮的生理特征[6]。心率變異性可以視作心腦互動和自主神經(jīng)系統(tǒng)的編碼,能夠作為一種客觀衡量且非侵入性的測量自主神經(jīng)系統(tǒng)活性的指標[7][8][9]。因而,焦慮癥的診斷或評估除了臨床上常用的自評性量表的填答測量,或者是通過訪談、問詢,由醫(yī)務(wù)人員根據(jù)診斷標準(DSM-IV,ICD10,CCMD-3-R)作出評斷之外,測量HRV也成為了研究和評估焦慮癥的一項方便且
8、有效的手段。有關(guān)HRV和焦慮癥的相關(guān)研究主要集中在以下三個方面:焦慮癥患者的HRV特征(焦慮癥患者與其他人群的HRV的差異,焦慮的各種癥狀與HRV的相關(guān)性);焦慮癥的其他臨床診斷指標與HRV指標的相關(guān)性和一致性;焦慮癥患者治療前后HRV的差異。HRV與情緒狀況的變化是緊密相關(guān)的,尤其是在憤怒、沮喪、焦慮等狀態(tài)下,其變化尤為明顯[10]。Friedman(2007)的研究證實了低HRV與眾多精神性疾病,包括創(chuàng)傷性壓力障礙、廣泛性