圍手術期護理及健康教育

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1、圍手術期護理及健康教育圍手術期：病人入院后在手術前、手術中和手術后相連續(xù)的這段時間。時間約在術前5－7天至術后7－12天。圍手術期護理：在圍手術期間，全面評估病人生理、心理狀態(tài)，提高病人對手術的耐受性，減輕病人焦慮程度，使手術的危險性減至最小的程度，避免或減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，使病人早日康復，重返社會。　手術前護理一、定義：從住院病人確定手術治療時起，至進入手術室時為止，這一時期為手術前期,這一時期的護理，稱作手術前護理。手術前護理的關鍵在于保證病人在手術時的安全和配合二、護理評估1、一般情況：性別年齡、生命體征、藥物過敏史、用藥史、生活史、家族遺傳史、傳染病史等。2、身體狀況：年齡和性別、營

2、養(yǎng)狀況、重要器官功能3、輔助檢查：實驗室檢查、胸部X線檢查、心電圖檢查、特殊檢查4、心理社會狀況：心理狀況、家庭社會狀況5、手術的期限性(1)擇期手術：充分準備（手術遲早不影響治療效果）(2)限期手術：一定時間內(nèi)充分準備（手術遲早可影響治療效果）(3)急癥手術：抓緊時間，重點的進行必要的準備，如脾破裂。(個別的不能準備如窒息)爭分奪秒6、手術耐受性(1)耐受力良好：外科疾病對全身影響較少，病人全身情況好，重要器官無器質(zhì)性病變或處于代償狀態(tài)。(2)耐受力不良：外科疾病已對全身造成明顯影響，病人的全身情況欠佳，或重要器官有器質(zhì)性病變，功能瀕于或已有失代償表現(xiàn)。7、麻醉種類三、護理問題焦慮或恐懼—與

3、以下因素有關：擔心手術效果、缺乏對疾病和手術的了解、擔心醫(yī)療費用營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量——與原發(fā)疾?。ㄈ缏圆。┫倪^多或攝入不足（禁食或進食不足）有關體液不足——與外科疾病造成的失血、失液有關睡眠形態(tài)紊亂——與疾病的作用、睡眠環(huán)境的改變、噪音影響有關知識缺乏——缺乏疾病有關知識，缺乏手術前、后治療護理配合的知識潛在并發(fā)癥——休克，系統(tǒng)或重要器官功能損害，手術耐受力降低有感染的危險——與機體抵抗力下降有關四、護理措施：（生活護理、病情觀察、治療護理）生活護理：休息、睡眠、營養(yǎng)、飲食病情觀察：疾病的發(fā)展變化治療護理：（術前一般準備、特殊病人術前準備、手術日晨準備、急診手術準備）（一）術前一般準

4、備1、胃腸道準備目的：是減少麻醉引起的嘔吐及誤吸，也可以預防消化道手術中的污染。（1）飲食——胃腸道手術，術前1-3日進流質(zhì)；其他手術飲食不限制，但術前12小時禁食，術前4小時禁飲（2）置胃管或洗胃：適用于胃腸道手術病人（3）灌腸：術前一般常規(guī)，對于腸道手術要做特殊準備。2、呼吸道準備：目的是改善通氣功能，預防術后并發(fā)癥。術前戒煙兩周以上、肺感染者用抗生素、痰液粘稠超聲霧化、哮喘發(fā)作者得到控制、學會有效咳嗽、排痰戒煙：術前2周抗感染：適用于肺部感染及咳濃痰的患者深呼吸：腹部手術訓練胸式呼吸，胸部手術訓練腹式呼吸有效咳嗽：取坐位或半坐臥位，上身微前傾，先輕咳數(shù)次，再深吸氣后用力咳嗽。3、手術區(qū)皮

5、膚準備：是預防切口感染的重要環(huán)節(jié)。皮膚準備包括剃除毛發(fā)、清潔皮膚。皮膚準備時間應越接近手術開始時間越好，若皮膚準備時間已超過24小時，應重新準備。4、排尿訓練：術后病人因麻醉和手術的影響，加之不習慣在床上大小便，易發(fā)生尿潴留，術前應進行練習（二）特殊病人術前準備1、糾正營養(yǎng)不良狀態(tài)2、糾正脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)3、合并有糖尿病、高血壓、心臟病等疾病時,遵醫(yī)囑分別做好術前的特殊準備工作（1）高血壓:可并發(fā)心腦血管意外，充血性心力衰竭等。積極控制血壓，使其穩(wěn)定于一定水平后手術，（160/100mmHg）但不要求降至正常（2）糖尿?。嚎刂蒲怯?.6—11.2mmol/L、尿糖+—++。（3

6、）心臟病：糾正心律失常；急性心梗（6月內(nèi)不擇期手術）；心衰在控制4周后手術（三）手術日晨護理1.生命體征測量，若病人有體溫，血壓升高或女性病人月經(jīng)來潮時，及時通知醫(yī)師，必要時延期手術。2.檢查手術前準備工作是否完善。3.病人入手術室前取下義齒，發(fā)夾，眼鏡，手表，首飾等，妥善保管隨身物品。4.置胃管5.排空膀胱、盆腔手術者，應留置導尿，使膀胱處于空虛狀態(tài)，以免術中誤傷。7.術前用藥，不要下床活動以免意外8.帶入手術室物品要齊全9.準備術后用物（四）急診手術準備1、對于急診手術應在搶救的同時盡快做好必要的術前準備，爭取手術時間2、準備包括：立即建立靜脈輸液通道；迅速備皮并囑病人禁食和排尿；急查血、

7、尿常規(guī)，出凝血時間、血型鑒定、交叉配血試驗；做藥物過敏試驗并給予術前用藥后送手術室3、在手術準備過程中，密切觀察病情變化，做好病人和親屬的心理護理五、心理護理1、一般心理護理：增進與病人及家屬的交流，對病人的病情、診斷、手術方法、手術的必要性、手術的效果以及可能發(fā)生的并發(fā)癥及預防措施、手術的危險性、手術后的恢復過程及預后，向病人及家屬交待清楚，以取得信任和配合，使病人愉快地接受手術。2、焦慮的護理