圍手術(shù)期護(hù)理及健康教育

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1、圍手術(shù)期護(hù)理及健康教育圍手術(shù)期：病人入院后在手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后相連續(xù)的這段時(shí)間。時(shí)間約在術(shù)前5－7天至術(shù)后7－12天。圍手術(shù)期護(hù)理：在圍手術(shù)期間，全面評(píng)估病人生理、心理狀態(tài)，提高病人對(duì)手術(shù)的耐受性，減輕病人焦慮程度，使手術(shù)的危險(xiǎn)性減至最小的程度，避免或減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，使病人早日康復(fù)，重返社會(huì)?！∈中g(shù)前護(hù)理一、定義：從住院病人確定手術(shù)治療時(shí)起，至進(jìn)入手術(shù)室時(shí)為止，這一時(shí)期為手術(shù)前期,這一時(shí)期的護(hù)理，稱(chēng)作手術(shù)前護(hù)理。手術(shù)前護(hù)理的關(guān)鍵在于保證病人在手術(shù)時(shí)的安全和配合二、護(hù)理評(píng)估1、一般情況：性別年齡、生命體征、藥物過(guò)敏史、用藥史、生活史、家族遺傳史、傳染病史等。2、身體狀況：年齡和性別、營(yíng)

2、養(yǎng)狀況、重要器官功能3、輔助檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查、胸部X線檢查、心電圖檢查、特殊檢查4、心理社會(huì)狀況：心理狀況、家庭社會(huì)狀況5、手術(shù)的期限性(1)擇期手術(shù)：充分準(zhǔn)備（手術(shù)遲早不影響治療效果）(2)限期手術(shù)：一定時(shí)間內(nèi)充分準(zhǔn)備（手術(shù)遲早可影響治療效果）(3)急癥手術(shù)：抓緊時(shí)間，重點(diǎn)的進(jìn)行必要的準(zhǔn)備，如脾破裂。(個(gè)別的不能準(zhǔn)備如窒息)爭(zhēng)分奪秒6、手術(shù)耐受性(1)耐受力良好：外科疾病對(duì)全身影響較少，病人全身情況好，重要器官無(wú)器質(zhì)性病變或處于代償狀態(tài)。(2)耐受力不良：外科疾病已對(duì)全身造成明顯影響，病人的全身情況欠佳，或重要器官有器質(zhì)性病變，功能瀕于或已有失代償表現(xiàn)。7、麻醉種類(lèi)三、護(hù)理問(wèn)題焦慮或恐懼—與

3、以下因素有關(guān)：擔(dān)心手術(shù)效果、缺乏對(duì)疾病和手術(shù)的了解、擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量——與原發(fā)疾?。ㄈ缏圆。┫倪^(guò)多或攝入不足（禁食或進(jìn)食不足）有關(guān)體液不足——與外科疾病造成的失血、失液有關(guān)睡眠形態(tài)紊亂——與疾病的作用、睡眠環(huán)境的改變、噪音影響有關(guān)知識(shí)缺乏——缺乏疾病有關(guān)知識(shí)，缺乏手術(shù)前、后治療護(hù)理配合的知識(shí)潛在并發(fā)癥——休克，系統(tǒng)或重要器官功能損害，手術(shù)耐受力降低有感染的危險(xiǎn)——與機(jī)體抵抗力下降有關(guān)四、護(hù)理措施：（生活護(hù)理、病情觀察、治療護(hù)理）生活護(hù)理：休息、睡眠、營(yíng)養(yǎng)、飲食病情觀察：疾病的發(fā)展變化治療護(hù)理：（術(shù)前一般準(zhǔn)備、特殊病人術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)日晨準(zhǔn)備、急診手術(shù)準(zhǔn)備）（一）術(shù)前一般準(zhǔn)

4、備1、胃腸道準(zhǔn)備目的：是減少麻醉引起的嘔吐及誤吸，也可以預(yù)防消化道手術(shù)中的污染。（1）飲食——胃腸道手術(shù)，術(shù)前1-3日進(jìn)流質(zhì)；其他手術(shù)飲食不限制，但術(shù)前12小時(shí)禁食，術(shù)前4小時(shí)禁飲（2）置胃管或洗胃：適用于胃腸道手術(shù)病人（3）灌腸：術(shù)前一般常規(guī)，對(duì)于腸道手術(shù)要做特殊準(zhǔn)備。2、呼吸道準(zhǔn)備：目的是改善通氣功能，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)前戒煙兩周以上、肺感染者用抗生素、痰液粘稠超聲霧化、哮喘發(fā)作者得到控制、學(xué)會(huì)有效咳嗽、排痰戒煙：術(shù)前2周抗感染：適用于肺部感染及咳濃痰的患者深呼吸：腹部手術(shù)訓(xùn)練胸式呼吸，胸部手術(shù)訓(xùn)練腹式呼吸有效咳嗽：取坐位或半坐臥位，上身微前傾，先輕咳數(shù)次，再深吸氣后用力咳嗽。3、手術(shù)區(qū)皮

5、膚準(zhǔn)備：是預(yù)防切口感染的重要環(huán)節(jié)。皮膚準(zhǔn)備包括剃除毛發(fā)、清潔皮膚。皮膚準(zhǔn)備時(shí)間應(yīng)越接近手術(shù)開(kāi)始時(shí)間越好，若皮膚準(zhǔn)備時(shí)間已超過(guò)24小時(shí)，應(yīng)重新準(zhǔn)備。4、排尿訓(xùn)練：術(shù)后病人因麻醉和手術(shù)的影響，加之不習(xí)慣在床上大小便，易發(fā)生尿潴留，術(shù)前應(yīng)進(jìn)行練習(xí)（二）特殊病人術(shù)前準(zhǔn)備1、糾正營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)2、糾正脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)3、合并有糖尿病、高血壓、心臟病等疾病時(shí),遵醫(yī)囑分別做好術(shù)前的特殊準(zhǔn)備工作（1）高血壓:可并發(fā)心腦血管意外，充血性心力衰竭等。積極控制血壓，使其穩(wěn)定于一定水平后手術(shù)，（160/100mmHg）但不要求降至正常（2）糖尿?。嚎刂蒲怯?.6—11.2mmol/L、尿糖+—++。（3

6、）心臟?。杭m正心律失常；急性心梗（6月內(nèi)不擇期手術(shù)）；心衰在控制4周后手術(shù)（三）手術(shù)日晨護(hù)理1.生命體征測(cè)量，若病人有體溫，血壓升高或女性病人月經(jīng)來(lái)潮時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)師，必要時(shí)延期手術(shù)。2.檢查手術(shù)前準(zhǔn)備工作是否完善。3.病人入手術(shù)室前取下義齒，發(fā)夾，眼鏡，手表，首飾等，妥善保管隨身物品。4.置胃管5.排空膀胱、盆腔手術(shù)者，應(yīng)留置導(dǎo)尿，使膀胱處于空虛狀態(tài)，以免術(shù)中誤傷。7.術(shù)前用藥，不要下床活動(dòng)以免意外8.帶入手術(shù)室物品要齊全9.準(zhǔn)備術(shù)后用物（四）急診手術(shù)準(zhǔn)備1、對(duì)于急診手術(shù)應(yīng)在搶救的同時(shí)盡快做好必要的術(shù)前準(zhǔn)備，爭(zhēng)取手術(shù)時(shí)間2、準(zhǔn)備包括：立即建立靜脈輸液通道；迅速備皮并囑病人禁食和排尿；急查血、

7、尿常規(guī)，出凝血時(shí)間、血型鑒定、交叉配血試驗(yàn)；做藥物過(guò)敏試驗(yàn)并給予術(shù)前用藥后送手術(shù)室3、在手術(shù)準(zhǔn)備過(guò)程中，密切觀察病情變化，做好病人和親屬的心理護(hù)理五、心理護(hù)理1、一般心理護(hù)理：增進(jìn)與病人及家屬的交流，對(duì)病人的病情、診斷、手術(shù)方法、手術(shù)的必要性、手術(shù)的效果以及可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施、手術(shù)的危險(xiǎn)性、手術(shù)后的恢復(fù)過(guò)程及預(yù)后，向病人及家屬交待清楚，以取得信任和配合，使病人愉快地接受手術(shù)。2、焦慮的護(hù)理