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《婦幼保健圍產(chǎn)保健課件》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、公共衛(wèi)生學(xué)院婦幼保健醫(yī)學(xué)系《婦幼保健學(xué)》第三章婦女保健之孕產(chǎn)期保健目錄第一節(jié)青春期保健第二節(jié)孕產(chǎn)期保健第三節(jié)更年期保健第四節(jié)生殖健康及服務(wù)指圍繞分娩前后的一段時(shí)期。國際四種不同的規(guī)定:圍產(chǎn)期起止Ⅰ孕滿28周(W≥1000g/H≥35cm)產(chǎn)后足1周Ⅱ孕滿20周(W≥500g/H≥25cm)產(chǎn)后足4周Ⅲ孕滿28周產(chǎn)后足4周Ⅳ胚胎形成產(chǎn)后足1周圍產(chǎn)期(perinatalperiod)20周28周分娩產(chǎn)后1周產(chǎn)后4周胚胎形成圍產(chǎn)Ⅱ(美國)圍產(chǎn)Ⅰ圍產(chǎn)ⅣW≧500gH≧25cmW≧1000gH≧35cm圍產(chǎn)期Ⅰ期限規(guī)定圍產(chǎn)期Ⅰ我國采用WHO推薦孕末期分娩期新生兒早期突出圍產(chǎn)Ⅲ孕
2、產(chǎn)期保健指從生命的準(zhǔn)備階段到新生兒的早期階段,包括孕前、妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期的全程保健。圍產(chǎn)保健圍繞分娩前后對(duì)孕產(chǎn)婦、胎嬰兒進(jìn)行預(yù)防保健,以保護(hù)母嬰安全,提高人口質(zhì)量,降低圍產(chǎn)兒和孕產(chǎn)婦死亡率及遠(yuǎn)期傷殘率。圍產(chǎn)保?。╬erinatalhealthcare)孕產(chǎn)期保健的核心——圍產(chǎn)保健孕前保健妊娠期保健產(chǎn)時(shí)保健產(chǎn)褥期保健孕前保健目的:選擇良好的受孕時(shí)機(jī),盡量避免影響孕產(chǎn)婦及胎嬰兒健康的情況發(fā)生預(yù)防遺傳性疾病的傳衍,避免環(huán)境中有害因素對(duì)生殖細(xì)胞及功能的影響,提高人口素質(zhì)。實(shí)施時(shí)間:計(jì)劃受孕前4-6個(gè)月孕前保健工作內(nèi)容計(jì)劃受孕物質(zhì)基礎(chǔ)思想準(zhǔn)備情緒穩(wěn)定、精神愉快性生活協(xié)調(diào)身
3、體準(zhǔn)備時(shí)機(jī)選擇環(huán)境因素:雙方脫離有毒有害環(huán)境>3個(gè)月,并接受相應(yīng)檢查。戒除不良嗜好、遠(yuǎn)離寵物調(diào)整避孕方式(提前半年)停服避孕藥/取出宮內(nèi)避孕器采用外用工具避孕合理營養(yǎng)(改善營養(yǎng)不良、貧血),口腔保健,無感染及主要臟器疾病相關(guān)疫苗(如乙肝疫苗、風(fēng)疹疫苗等)接種(至少提前3個(gè)月)孕前3個(gè)月補(bǔ)充葉酸0.4mg/d圍產(chǎn)目錄妊娠期保健目的:保證妊娠過程正常進(jìn)展維護(hù)孕產(chǎn)婦身心健康和胎兒正常的生長發(fā)育盡早發(fā)現(xiàn)異常和并發(fā)癥,及時(shí)處理預(yù)防更嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生,直至足月安全分娩。生殖系統(tǒng)子宮重量、容積增加血液系統(tǒng)生理性貧血:血容量增加>紅細(xì)胞增加血液呈高凝狀態(tài)心血管系統(tǒng)心率增快、心排出量增加
4、。呼吸系統(tǒng)呼吸增加2-4次/分(一)孕期生理變化消化系統(tǒng)蠕動(dòng)減慢:便秘、痔瘡、返流性食管炎膽囊排空延遲:誘發(fā)膽石癥泌尿系統(tǒng)75%的孕婦右側(cè)腎盂及輸尿管輕度擴(kuò)張,左側(cè)為33%我國貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)成年女性:Hb<110g/L孕婦:Hb<100g/L(二)孕婦心理特點(diǎn)大部分情緒愉快、樂觀穩(wěn)定關(guān)注自身,對(duì)異性興趣減少部分性格內(nèi)向,消極被動(dòng),依賴性強(qiáng),渴望感情愛撫部分焦慮或緊張不安或恐懼、憂慮有助于減少孕期不適釋放多種神經(jīng)遞質(zhì)和激素,通過胎盤循環(huán)影響胎兒身心功能。誘發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn);導(dǎo)致血管收縮,誘發(fā)妊高征;大腦供血減少,影響胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。案例有人對(duì)二戰(zhàn)前后德國55家醫(yī)院的嬰
5、兒調(diào)查發(fā)現(xiàn):說明:二戰(zhàn)的緊張、恐怖及戰(zhàn)后的困境對(duì)孕婦情緒及胎兒發(fā)育的影響巨大1926-1933(希特勒?qǐng)?zhí)政前)1933-1940(執(zhí)政后)1940-1945(二戰(zhàn)期間)1946-1950(二戰(zhàn)后)出生缺陷率1.25%2.38%2.85%6.5%(三)孕期保健孕早期(0-12周末)孕中期(13-27周末)孕晚期(≥28周)及早發(fā)現(xiàn)和確診早孕保護(hù)胚胎免受各種不利因素影響及早進(jìn)行第一次產(chǎn)前檢查警惕異位妊娠,正確處理自然流產(chǎn)心理保健確定宮內(nèi)妊娠確定妊娠:確定為宮內(nèi)妊娠停經(jīng)45天時(shí)B超顯示宮內(nèi)見孕囊排除宮外孕及葡萄胎等滋養(yǎng)細(xì)胞疾病宮內(nèi)無孕囊,而宮外有,可診斷為宮外孕;宮內(nèi)無孕囊
6、,但有雪花狀陰影,可考慮為葡萄胎。自覺癥狀:停經(jīng)>10天消化道癥狀:4-6周出現(xiàn)(持續(xù)約2個(gè)月)尿頻征象妊娠的體征:皮膚變化、子宮變化、乳房變化妊娠試驗(yàn)陽性:妊娠7-9天基礎(chǔ)體溫:高溫相持續(xù)18天即可能,3周可能性更大孕期保健案例小丁,20歲,外來打工人員,不久認(rèn)識(shí)一同鄉(xiāng)小伙。數(shù)月后兩人同居。沒采取避孕措施,懷孕后沒有經(jīng)濟(jì)能力撫養(yǎng)孩子,選擇人流手術(shù)。一年內(nèi),兩次人流。去年5月份再次停經(jīng),以為懷孕到醫(yī)院做人流。B超檢查,懷疑她是宮外孕。醫(yī)生建議住院術(shù)中發(fā)現(xiàn)一側(cè)輸卵管妊娠,未破裂,但雙側(cè)輸卵管迂曲、增粗,表現(xiàn)為慢性炎癥。保留了輸卵管,但以后正常妊娠將受到影響。保護(hù)胚胎免受
7、各種不利因素影響避免過多進(jìn)入公共場(chǎng)所預(yù)防感染不宜飼養(yǎng)和接觸寵物避免或暫時(shí)停用藥物包括補(bǔ)藥、保健品合理膳食電視、電腦、X線照射高溫、噪音等病毒等感染、發(fā)熱接觸/服用致畸藥物煙酒不良嗜好化妝品、汽油妊娠劇吐、偏食、營養(yǎng)不良返回及早進(jìn)行第一次產(chǎn)前檢查第一次產(chǎn)前檢查確定妊娠(以往孕6個(gè)月)檢查內(nèi)容:病史:年齡、職業(yè)、月經(jīng)史、孕產(chǎn)史、既往史、家族史、預(yù)產(chǎn)期推算全身檢查:發(fā)育、營養(yǎng)、精神狀態(tài)、步態(tài)、身高等產(chǎn)科檢查:腹部檢查、盆骨測(cè)量、陰道檢查、肛門指檢返回確定健康狀況是否進(jìn)一步遺傳咨詢是否產(chǎn)前檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)主要臟器疾病確定疾病嚴(yán)重程度,判斷能否勝任妊娠決定是否繼續(xù)