化療藥物配置以及相關(guān)處理知識

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1、化療藥物配制以及相關(guān)處理知識藥劑科內(nèi)容化療藥物的概念和分類化療藥物配制注意事項化療藥物應(yīng)用注意事項化療副作用的處理化療藥物的概念廣義的化療藥物是指對病原微生物、寄生蟲、某些自身免疫性疾病、惡性腫瘤所致疾病的治療藥物。狹義的化療藥物僅是指針對腫瘤的治療藥物，這些藥物能作用在腫瘤細胞生長繁殖的不同環(huán)節(jié)上，抑制或殺死腫瘤細胞?？拱┧幬锏姆诸?1/5化療藥物的刺激性毒性分類法傳統(tǒng)分類法作用機制分類法細胞動力學(xué)分類法根據(jù)藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)和來源分烷化劑：氮芥(HN2)、環(huán)磷酰胺(CTX)、異環(huán)磷酰胺(IFO)、環(huán)已亞硝脲(CCNU)、甲環(huán)亞

2、硝脲(MeCCNU)、達卡巴嗪(DTIC)抗代謝藥：甲氨蝶呤(MTX)、氟脲嘧啶(5-FU)、阿糖胞苷(Ara-C)、6-巰基嘌呤(6-MP)、呋氟啶(FT-207)抗生素：放線菌素D(ACTD)、絲裂霉素(MMC)、阿霉素(ADM)、鹽酸吡柔比星(THP)、博萊霉素(BLM)植物藥：長春新堿(VLB)、喜樹堿(VCR)、長春地辛(VDS)、鬼臼乙叉甙(VP-16)、替尼泊苷注射液(VM-26)、鹽酸伊立替康(CPT-11)、紫杉醇(TAXOL)激素類：強的松、地塞米松、甲地孕酮、氟他胺鉑類：順氯氨鉑(DDP)、初乳堿性蛋白(

3、CBP)、奧沙利鉑(L-OHP)其他：甲基芐肼(PCZ)、左旋門冬酰胺酶(L-ASP)抗癌藥物的分類-2/51.傳統(tǒng)分類法：抗癌藥物的分類-3/5根據(jù)抗癌藥物滲漏后對局部組織的作用結(jié)果分發(fā)皰劑：指能導(dǎo)致局部組織壞死或腐爛的藥物（如：烷化劑氮芥、放線菌素D、柔紅霉素、阿霉素、表阿霉素、表柔比星、長春新堿、長春地辛、諾維本）刺激劑：僅引起滲漏部位發(fā)生炎癥或疼痛的藥物（如：環(huán)磷酰胺、氟脲嘧啶、博來霉素、替尼泊苷注射液、足葉乙苷、喜樹堿、卡鉑、順鉑）非刺激劑：指不易引起組織炎癥或壞死的藥物（如：阿糖胞苷、左旋門冬酰胺酶、甲氨蝶呤）2.

4、化療藥物的刺激性毒性分類法：抗癌藥物的分類-4/5根據(jù)抗腫瘤作用的生化機制分干擾核酸生物合成的藥直接影響結(jié)構(gòu)與功能的藥干擾轉(zhuǎn)錄過程和阻止合成的藥物抑制蛋白質(zhì)合成與功能的藥物調(diào)節(jié)體內(nèi)激素平衡的藥物影響微管蛋白的藥物抗腫瘤抗體類藥物3.作用機制分類法：抗癌藥物的分類-5/5細胞周期非特異性藥物（CCNSA）作用于各期，主要是G1期及M期，對腫瘤細胞殺傷作用在一定范圍內(nèi)與劑量呈正比，因此大劑量間斷給藥優(yōu)于小劑量連續(xù)給藥細胞周期特異性藥物（CCSA）作用于某一期，如S期或M期。只對細胞群中的一部分細胞有作用，持續(xù)給藥維持有效的血藥濃度

5、可提高療效。CCNSA烷化劑和抗癌抗生素CCSA抗代謝類藥物和植物類藥物4.細胞動力學(xué)分類法：化療藥物給藥途徑靜脈化療——最常用的方法腔內(nèi)化療椎管內(nèi)化療動脈插管化療口服化療臨床中，靜脈輸液是化療藥物最常用的給藥途徑，而化療藥物的配置是臨床工作的重要一環(huán)節(jié)。化療藥物配制注意事項-1/4化療藥物的配置工作應(yīng)在專用的配藥室，設(shè)有專用配藥的生物安全柜。接觸化療藥物的護士操作前要穿一次性防護衣、戴口罩、護目鏡、帽子及手套，以減少呼吸道吸入及皮膚接觸化療藥物?；熕幬锱渲谱⒁馐马?2/4打開安瓿時：應(yīng)墊無菌紗布以免劃破手套，打開冷凍粉劑安

6、瓿時，有濺出的危險，應(yīng)用無菌紗布包裹，并將溶媒沿安瓿壁緩緩注入瓶底，防止粉末溢出，待粉末浸透后再攪動。拔針時難以看到的微小藥滴打開安瓿時濺出的藥滴化療藥物配制注意事項-3/4加藥時：將化療藥加入瓶裝液體后應(yīng)抽盡瓶內(nèi)空氣，避免瓶內(nèi)壓力過高導(dǎo)致?lián)Q液體時藥液外溢。藥液濺身的處理：如果藥液不慎濺在皮膚上或眼睛里應(yīng)立即用大量的生理鹽水反復(fù)沖洗干凈。抽藥液時：抽吸液體藥物時藥液不應(yīng)超過注射器的1/2，以免藥液外溢。化療藥物配制注意事項-4/4諾維本蓋諾：0.9%NS現(xiàn)配現(xiàn)用必須溶于生理鹽水，于短時間內(nèi)即快速15~20分鐘內(nèi)靜脈輸注，并用

7、生理鹽水沖管。刺激性最強，宜用中心靜脈注入；監(jiān)測血象，預(yù)防感染。環(huán)磷酰胺：0.9%NS注射用水加熱現(xiàn)配現(xiàn)用注意要多喝水，滴速以30~40滴/分為宜。大劑量使用時應(yīng)水化利尿，預(yù)防出血性膀胱炎；肝腎損害者慎用?；熕幬飸?yīng)用注意事項-1/6順鉑：0.9%NS現(xiàn)配現(xiàn)用肝腎功能需要監(jiān)測，藥物閉光，500ml宜兩小時內(nèi)滴完。必須根據(jù)順鉑的劑量進行水化利尿，記出入量。對惡心嘔吐要進行預(yù)防和及時處理。注意患者有無耳鳴，并及時停藥觀察。囑患者避免接觸涼水、鐵器，戴手套，防止加重毒性反應(yīng)?；熕幬飸?yīng)用注意事項-2/6紫杉醇：0.9%NS5%GS現(xiàn)

8、配現(xiàn)用與阿霉素合用，滴后3小時再用阿霉素，500ml液體不少于3小時，注意過敏反應(yīng)，用藥時備搶救車。不可接觸聚氯乙烯塑料器械和設(shè)備。用藥期間注意監(jiān)測生命體征的變化。長春新堿：0.9%NS注射用水現(xiàn)配現(xiàn)用僅用于靜脈注射，滲出后可致局部壞死；防止藥物濺入眼睛；使用時要避光；注意觀