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《腺苷在心臟直視術(shù)中心肌保護(hù)作用的研究.doc》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、腺苷在心臟直視術(shù)中心肌保護(hù)作用的研究【摘要】目的觀察外源性腺苷預(yù)處理和加入心停搏液兩種不同給藥方法在心臟直視術(shù)中的心肌保護(hù)作用。方法57例心臟直視術(shù)患者隨機(jī)分為三組：對照組（組A，n=18）、腺苷預(yù)處理組（組B，n=17）、腺苷停搏液組（組C，n=22），采集橈動脈血測定圍手術(shù)期血清肌酸激酶同工酶（CreatinekinadeMB，CKMB）、肌鈣蛋白I（CardiactroponinI，cTnI）、丙二醛（Malondialchehyche，MDA）水平；觀察心臟停跳及復(fù)跳情況、術(shù)后機(jī)械通氣時間及術(shù)后正性肌力藥物的應(yīng)用情況。
2、結(jié)果三組術(shù)后CKMB、cTnI、MDA值均較術(shù)前顯著升高；與組A相比：組B和組C術(shù)后多巴胺用量少，組C心臟停搏時間明顯縮短，組B開放后2hCKMB、6hMDA、開放后各時點(diǎn)cTnI顯著降低，組C開放后2h、6hCKMB及開放后各時點(diǎn)MDA、cTnI均顯著降低；腺苷處理的兩組間（B組和C組）比較：組CcTnI在16h顯著降低，其余各時間點(diǎn)指標(biāo)無明顯差異。結(jié)論外源性腺苷在心臟直視術(shù)中具有心肌保護(hù)作用，腺苷加入心停搏液中對心肌的保護(hù)作用更具顯著性?！娟P(guān)鍵詞】腺苷預(yù)處理心臟直視術(shù)體外循環(huán)心肌保護(hù)Abstract:OBJECTIVETo
3、observetheclinicaleffectsofexogenousadenosineinopenheartsurgery.METHODSInarandomizedprospectivestudy,57patientswithopenheartsurgeryweredividedinthreegroups:controlgroup(groupA,n=18),adenosinepretreatmentgroup(groupB，n=17)andadenosinecardioplegiagroup(groupC，n=22).Bl
4、oodsamplesweretakentodeterminetheserumconcentrationsofCKMB,cTnIandMDAbeforeextracorporealcirculation,2h,6hand16hafteraorticdeclamp.Arresttime,spontaneousresuscitationrate,therequirementforinotropicsandintubationtimewerealsoevaluated.RESULTSThelevelsofcTnIafteraortic
5、declampandCKMBat2h,MDAat6handcTnIafteraorticdeclampweresignificantlyloweringroupBthanthoseingroupA.ThelevelsofCKMBat2hand6h,cTnIandMDAafteraorticdeclampingroupCweresignificantlylowerthanthoseingroupA.ThelevelofcTnIat16hafteraorticdeclampingroupCwassignificantlylower
6、thanthatingroupB.ArresttimeingroupCwassignificantlyshorterthanthatingroupA.TherequirementforinotropicsingroupBandgroupCwassignificantlylesserthanthatingroupA.CONCLUSIONExogenousadenosineshowseffectivemyocardialprotectioninopenheartsurgery,adenosineincardioplegiasolu
7、tionhasabettermyocardialprotectioneffect.Keywords：Adenosine;Pretreatment;Openheartsurgery;Extracorporealcirculation;Myocardialprotection4目前臨床研究［1］已證實(shí)腺苷具有心肌保護(hù)作用，但關(guān)于腺苷心肌保護(hù)作用的臨床使用尚無標(biāo)準(zhǔn)化的用藥方式［2-3］，本研究根據(jù)腺苷預(yù)處理及后處理［4］，初步比較心臟直視術(shù)前腺苷預(yù)適應(yīng)及術(shù)中腺苷加入停搏液中處理在體外循環(huán)(extracorporealcirculat
8、ion,ECC)心臟直視術(shù)中對心肌的保護(hù)作用，探討外源性腺苷對心內(nèi)直視手術(shù)心肌保護(hù)的效果及其機(jī)制。1資料與方法1.1臨床資料自2006年4月至2008年2月?lián)衿谛行呐K直視術(shù)患者57例，男29例，女28例，年齡29～65（46.9±10.1）歲，體重45～81（60.9±8.2
