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《基本檢查法一般檢查醫(yī)學(xué)ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、檢體診斷第二篇檢體診斷PhysicalExamination通過體格檢查收集資料、認(rèn)識(shí)疾病的診斷方法。體格檢查：是醫(yī)生運(yùn)用自己的感官或借助于傳統(tǒng)的檢查器具來了解機(jī)體健康狀況的一組最基本的檢查方法，其目的是收集患者有關(guān)健康的正確的資料。體征：醫(yī)生給病人檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的具有診斷意義的征候。體格檢查通過體格檢查結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果，可對(duì)大多數(shù)疾病作出臨床診斷。體格檢查體格檢查的方法有：視診（Inspection）觸診（Palpation）叩診（Percussion）聽診（Auscultation）嗅診（Smelling）體格檢查的器具聽診器、血壓計(jì)、壓舌板、電筒、叩診垂、體溫計(jì)、棉簽、大
2、頭針等。注意事項(xiàng)：醫(yī)師的形象病床及體檢者的位置。病床應(yīng)方便檢查者可進(jìn)入患者的兩側(cè)，理想的安排是置于檢查室的中央。體檢應(yīng)細(xì)致、準(zhǔn)確、有序、全面而有重點(diǎn)。做好與患者的溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。檢查者應(yīng)剪短指甲并洗手以減少疾病的傳播，必要時(shí)做好防護(hù)、隔離、消毒。第三章基本檢查法一、視診Inspection視診一般狀態(tài)和許多全身性的體征局部視診特殊部位小結(jié)疾病的臨床征象繁多，只有通過深入細(xì)致和敏銳的觀察，才能發(fā)現(xiàn)對(duì)確定診斷具有重要意義的臨床征象。不同部位的視診內(nèi)容和方法不同。視診簡(jiǎn)便易行，適用范圍廣，常能提供重要的診斷資料和線索，有時(shí)僅用視診就可明確一些疾病的診斷。二、觸診palpation觸診
3、手的感覺以指腹和掌指關(guān)節(jié)部掌面的皮膚最為敏感。身體各部位均可采用觸診檢查，按檢查部位和目的不同，可囑患者采取適當(dāng)?shù)捏w位予以配合。觸診體溫、濕度、震顫、波動(dòng)、壓痛、摩擦感、血管搏動(dòng)、淋巴結(jié)、臟器、腫塊的位置、大小、輪廓、表面性質(zhì)、硬度、移動(dòng)度等。觸診淺部觸診法（lightpalpation）深部觸診法（deeppalpation）深部觸診法根據(jù)檢查目的和手法不同可分為以下幾種：1.深部滑行觸診法（deepslippingpalpation)2.雙手觸診法（bimanualpalpation)3.深壓觸診法（deeppresspalpation)4.沖擊觸診法（ballottement)觸診
4、1.淺部觸診法：適用于體表淺在病變的檢查和評(píng)估。淺部觸診法于腹部檢查更為適用。腹部的壓痛、腹肌的緊張或痙攣強(qiáng)直的區(qū)域。應(yīng)系統(tǒng)有序的對(duì)整個(gè)腹部進(jìn)行檢查。淺部觸診法以右手的平展部分或指腹，而不用指尖施行，手指必須并攏，應(yīng)避免用指尖猛戳腹壁，檢查每個(gè)區(qū)域后，檢查者的手應(yīng)提起并離開腹壁，不能停留于整個(gè)腹壁上移動(dòng)。彌漫性腹肌強(qiáng)直：彌漫性腹膜炎--腹肌高度緊張呈板狀腹。局限性腹肌強(qiáng)直：闌尾炎、膽囊炎。2．深部觸診法（deeppalpation）主要用于檢查和評(píng)估腹腔病變和臟器情況。囑患者平臥，屈膝以松弛腹肌，與患者談話時(shí)常有助于腹肌的松弛。觸診檢查者的手應(yīng)溫暖，否則冰涼的手可刺激引起肌衛(wèi)，即自發(fā)性痙
5、攣。醫(yī)師與患者采取適宜的體位，患者平靜呼吸，檢查者由淺入深，逐漸加壓以達(dá)深部。下腹部檢查時(shí)，最好囑患者排空尿液。手、腦并用。觸診（1）深部滑行觸診法：醫(yī)師用右手并攏的二、三、四指平放在腹壁上，以手指末端逐漸觸向腹腔的臟器或包塊，在被觸及的包塊上作上下左右滑動(dòng)觸摸。觸診（2）雙手觸診法：用于肝、脾、腎和腹腔腫物的檢查。觸診（3）深壓觸診法：用于探測(cè)腹腔深在病變的部位或確定腹腔壓痛點(diǎn)。檢查反跳痛時(shí)，在手指深壓的基礎(chǔ)上迅速將手抬起，并詢問病人是否感覺疼痛加重或察看面部是否出現(xiàn)痛苦表情。（4）沖擊觸診法（ballottenment)：又稱為浮沉觸診法。一般只用于大量腹水時(shí)肝、脾及腹腔包塊難以觸及
6、者。以3-4個(gè)并攏的手指取70-90?角，置于腹壁上擬檢查的相應(yīng)部位，作數(shù)次急速而有力的沖擊動(dòng)作，此時(shí)指端下可有腹腔臟器浮沉的感覺三、叩診percussion叩診叩診在胸、腹部檢查方面尤為重要。注意肝區(qū)、脾區(qū)及腎區(qū)等以了解有無疼痛反應(yīng)亦屬叩診范疇。叩診時(shí)應(yīng)充分暴露被檢查者的部位，肌肉盡量放松，并比較兩側(cè)對(duì)稱部位的異同。注意不同病變的振動(dòng)所引起指下感覺的差異，與叩診音響的變化，兩者互相配合才能獲得滿意的叩診印象。叩診因叩診的部位不同，患者所采取的體位亦異。如叩診胸部時(shí)多取坐位或臥位，叩診腹部時(shí)常取仰臥位。如疑有少量腹水，確定其是否存在，可囑患者取肘膝位。叩診（一）叩診方法1.直接叩診法（d
7、irectpercussion）叩診2．間接叩診法叩診注意事項(xiàng)：1、以活動(dòng)腕關(guān)節(jié)與指掌關(guān)節(jié)進(jìn)行叩診，避免活動(dòng)肘、肩關(guān)節(jié)。2、叩擊要靈活、短促、有彈性，叩擊后右手中指應(yīng)立即抬起。3、在一個(gè)部位只需連續(xù)叩擊2～3下，印象不深重復(fù)一次。4、叩擊力量的輕重應(yīng)根據(jù)不同部位、深淺、組織性質(zhì)、范圍等決定。腹部移動(dòng)性濁音叩診：叩診音：（percussionsound）1.清音（resonance）2.鼓音（（tympany）3.過清音（hyperr
