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1、高血壓的新進展第一小組成員： 陳黎明顧林娟黃世錚李曉寧劉銀泉孟雷史麟楊祎張慧趙維維瘟疫期生活水平提高期富裕期改善期高血壓流行四個階段我國流行病調查最新資料表明：目前全國約有1.3億高血壓患者高血壓患病率每十年上升25%， 知曉率，治療率和控制率非低。 治療高血壓的目的不僅在于降低血壓本身，還在于全面降低心血管病的發(fā)病率和死亡率。北方高于南方、男性高于女性JNC7美國高血壓治療指南JNC7的血壓分類血壓分類收縮壓（SBP）舒張壓（DBP）mmHgmmHg正常＜120和＜80高血壓前期120-139或80-
2、891期高血壓140-159或90-992期高血壓≥160或≥100血壓分類生活方式調整首選用藥無強適應癥有強適應癥正常提倡高血壓前期是無需用藥應用符合適應癥的藥物?高血壓1期是大部分用噻嗪類利尿劑，也可考慮ACEI、ARB、BB、CCB單用或合用.有強適應癥的藥物?高血壓2期是大部分需兩種藥物合用，通常是噻嗪類與ACEI、ARB、BB、CCB合用.其他抗高血壓藥物，如利尿劑、ACEI、ARB、BB、CCB簡化治療流程強調收縮壓控制60/90規(guī)則高血壓的治療藥物治療基因治療中醫(yī)治療物理療法抗高血壓藥物的
3、聯(lián)合治療一氧化氮(NO)2維生素C3DA受體激動劑4醛固酮受體阻斷藥5粘附分子受體拮抗劑6中性內肽酶1內皮素1受體拮抗劑7高血壓藥物治療的新進展這類藥對NEP、ACE有雙重抑制作用?？梢种菩姆库c利尿肽(ANP)的代謝可阻滯RASOmapatrilat中性內肽酶血管肽酶抑制劑(NEPACEI)一氧化氮(NO)實驗一氧化氮合酶(NOS)基因目前一些降壓藥物的作用機制,如HMGCoA還原酶抑制劑神經源性的NO降低腦干交感神經的興奮性今后的抗高血壓治療提供了一個新視點。維生素C及超氧化物歧化酶抑制NOS實驗國外
4、對其降壓機理的研究正在進行,前景誘人新型多巴胺受體激動劑小劑量擴張外周血管增加腎臟血流大劑量收縮血管增加心臟收縮力升高血壓。菲諾多泮（Fenoldopam）菲諾多泮VS硝普鈉醛固酮受體阻斷藥螺內酯非選擇性副作用如乳腺增大腫痛和抗男性素依普利酮（Eplerenone）半衰期短和高度選擇性，副作用低臨床試驗已證明依普利酮單藥及與其它藥物聯(lián)合治療，1）降低收縮壓和舒張壓，顯著的量效反應2）可顯著逆轉左室肥厚3）可有效減低心衰患者的總死亡率和心血管死亡。主要副作用是高血鉀粘附分子受體拮抗劑整合素等粘附分子的受體
5、拮抗劑減少細胞外基質在局部的沉積,減輕高血壓的血管病變內皮素1(ET1)受體拮抗劑ET1具有強大的血管收縮功能刺激多種細胞有絲分裂增強Ang、醛固酮分泌降低抗利尿激素分泌黑人高血壓的發(fā)病高血壓的基因治療①腎上腺髓質素基因②心房利尿肽基因④血紅素加氧酶基因③一氧化氮合酶(NOS)基因⑤其他基因轉染其他基因正義基因治療高血壓Ⅰ型血管緊張素Ⅱ受體基因酪氨酸羥基酶基因血管緊張素原基因β1腎上腺素能受體基因血管緊張素轉化酶基因其他靶基因反義基因治療高血壓對防治的作用對血壓的認識對癥狀的重視對病機的闡述高血壓的中醫(yī)
6、治療1貼藥膜治高血壓2多喝可樂易引發(fā)高血壓3降壓藥阿替洛爾再受質疑4鼓勵家庭自測血壓高血壓前沿新知謝謝
