碘伏治療2型糖尿病足部真菌感染療效觀察

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1、碘伏治療2型糖尿病足部真菌感染療效觀察【摘要】目的觀察碘伏在治療型糖尿病足部真菌感染中的作用。方法2型糖尿病足部真菌感染者133例，隨機(jī)分為碘伏治療組68例，常規(guī)治療對(duì)照組65例。對(duì)比療程長(zhǎng)短。結(jié)果應(yīng)用碘伏組療程較對(duì)照組縮短7-12天。結(jié)論碘伏在2型糖尿病足部真菌感染的治療中有加快殺菌、促進(jìn)早期痊愈、減低抗真菌藥物副作用的作用?！娟P(guān)鍵詞】2型糖尿病足部真菌感染碘伏隨著人們生活水平的逐年提高，糖尿病病人也在逐年增加，我國(guó)古代傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)糖尿病早已有認(rèn)識(shí)，屬“消渴”病的范疇。早在公元前2世紀(jì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》已有論述。W

2、HO1997年報(bào)告全世界約有億糖尿病患者，預(yù)測(cè)到2025年將上升到3億[1]，糖尿病合并感染是威脅糖尿病患者生命的重要并發(fā)癥之一,自從胰島素和抗菌藥物問世以來(lái),糖尿病合并感染的死亡率有所下降,但近年來(lái)細(xì)菌耐藥的不斷出現(xiàn)、廣譜抗菌藥物的大量應(yīng)用致使真菌感染的比率明顯增高[2]。因此，作為糖尿病合并皮膚感染引起我皮膚科醫(yī)生的重視?？拐婢幬飳?duì)人體有較大的副作用，而抗真菌治療又需要較長(zhǎng)的療程；為縮短療程，減輕抗真菌的副作用。我科于XX年1月至XX年8月將治療的133例糖尿病合并足部真菌感染的病人分組治療。現(xiàn)報(bào)道如下

3、：1臨床資料一般資料符合1997年ADA/WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，診斷為2型糖尿病合并足部真菌感染患者133例，男83例、女50例，年齡44-76歲。按真菌區(qū)分紅色毛癬菌48例、須癬毛癬菌35例、念珠菌12例、其他酵母樣菌38例；按臨床類型分丘疹鱗屑型36例、角化過度型54例、混合型43例。病程4個(gè)月-12年。治療方法原發(fā)病的治療：常規(guī)治療組和碘伏治療組均積極治療糖尿病，調(diào)整口服降糖藥或胰島素劑量，至少空腹血糖＜/L,餐后2小時(shí)血糖＜/L。常規(guī)治療組：予以復(fù)方苯甲酸軟膏、5%-10%水楊酸軟膏、達(dá)克寧霜、

4、特比奈芬霜、環(huán)利軟膏等外用，對(duì)于頑固感染損害面積較大者予抗真菌藥物內(nèi)用，如⑴伊曲康唑100mg每日一次飯后口服，共4周。⑵特比奈芬250mg每日一次口服，共2-4周。⑶氟康唑50mg每日一次飯后口服，連服2-4周[4]。碘伏治療組：采用常規(guī)治療法的同時(shí)，每晚以溫水治療足部30分鐘后，以5%碘伏紗布敷貼患處，再以塑料膜保濕。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：均達(dá)到治愈，皮損消失無(wú)瘙癢、脫屑，僅留有色素斑。結(jié)果兩組療程比較療程7～11～15～19～23～2碘伏治療組3221常規(guī)治療組2102521兩組療程比較組別人數(shù)療程均值標(biāo)準(zhǔn)差碘

5、伏治療組68常規(guī)治療組65注：經(jīng)t檢驗(yàn)P＜差異有顯著性。3討論糖尿病患者由于長(zhǎng)期高血糖可造成血管和神經(jīng)病變,導(dǎo)致末梢循環(huán)缺血、缺氧,尤其是肢端病變時(shí)組織修復(fù)困難,往往會(huì)造成局部壞死、截肢等嚴(yán)重后果[5]。足部真菌感染是糖尿病患者多發(fā)的皮膚感染并發(fā)癥，所以治療的關(guān)鍵必須控制好血糖使血糖達(dá)標(biāo)為基礎(chǔ)。因病人抵抗力低下，患者難于堅(jiān)持外用藥物治療，導(dǎo)致病情難于根除，易于復(fù)發(fā)，病人痛苦不堪，且病程均較長(zhǎng)，這為治療帶來(lái)困難。內(nèi)用抗真菌藥物療程長(zhǎng)，副作用大。為克服以上弊端，將碘伏用于臨床治療，取其作用機(jī)制：對(duì)細(xì)菌繁殖體、病毒

6、、芽孢、真菌都有較強(qiáng)的殺滅作用，刺激性小、毒性低、作用持久[6]。碘伏是一種新型高效消毒劑,具有殺菌力強(qiáng),藥效持久,對(duì)霉菌有很強(qiáng)的療效等特點(diǎn)。應(yīng)用它治療腳癬的機(jī)理是碘伏外用逐漸釋放碘而起殺滅細(xì)菌、病毒、真菌等作用。參照高延秀等[7]用藥濃度5%的碘伏治療腳癬效果顯著,在治療組病人晚間用5%碘伏紗布濕敷患處，使藥效持續(xù)整晚，防止出現(xiàn)藥物空檔時(shí)間，制造出24小時(shí)不間斷給藥，從而達(dá)到快速殺滅真菌，縮短治愈足部真菌感染的療程，減低長(zhǎng)期應(yīng)用抗真菌藥物的副作用。綜上所述，碘伏在治療2型糖尿病合并足部真菌感染中能縮短療程，

7、加快殺菌，促進(jìn)早期痊愈，減低抗真菌藥物的副作用。參考文獻(xiàn)[1]葉任高.內(nèi)科學(xué)［M］.第五版.北京：人民衛(wèi)生出版社，XX：798.[2]周國(guó)芹.81例糖尿病合并真菌感染的臨床分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.XX,18(5):635.[3]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］.第11版.北京：人民衛(wèi)生出版社，XX：958.[4]賈杰.現(xiàn)代真菌病學(xué)［M］.鄭州：鄭州大學(xué)出版社，XX：40.[5]李桂榮,崔洪文,蔣萍.碘伏浸浴治療糖尿病患者肢端感染的臨床觀察［J］.臨床護(hù)理雜志.XX,7(02):14.[6]靳培英.皮膚病藥物治

8、療學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社XX：701-702.[7]高延秀，徐淑惠，王淑英，潘美瑞.兩種不同濃度碘伏治療腳癬的對(duì)比［J］.齊魯護(hù)理雜志.1997,3(06):36.