雙相情感障礙的護(hù)理查房ppt課件

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1、雙相情感障礙的護(hù)理查房查房時間：2015年2月25日參加人員：全體護(hù)士主查人：顧小桃內(nèi)容1病因和發(fā)病機制2臨床表現(xiàn)3診斷要點和治療4護(hù)理診斷和措施5護(hù)理提問雙相障礙（bipolardisorder），也稱“雙相情感障礙”是以顯著而持久的心境或情感改變?yōu)橹饕卣?，伴相?yīng)認(rèn)知行為改變的一組疾病可伴有精神病性癥狀，如幻覺和妄想等，但思維及行為的異常均繼發(fā)于情感障礙雙相障礙具有躁狂和抑郁交替發(fā)作（至少2次）的臨床特征”“一、雙相障礙（BPD）的概念雙相障礙一般呈發(fā)作性病程，間歇期精神狀態(tài)基本正常典型的形式為躁狂和抑郁交替出現(xiàn)也可以混合方式存在部分病人可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性日常生活和社

2、會功能受損”“一、雙相障礙（BPD）的概念亞綜合征躁狂(輕躁狂)躁狂抑郁躁狂維持(情感正常)亞綜合征抑郁(心境惡劣)雙相情感障礙的情緒變化第一章節(jié)病因和發(fā)病機制Chapter1雙相障礙——病因與發(fā)病機制2、神經(jīng)生化因素5-羥色胺（5-HT）假說多巴胺（DA）假說r-氨基丁酸（GABA）假說其它雙相障礙——病因與發(fā)病機制3、神經(jīng)內(nèi)分泌因素雙相障礙患者具有神經(jīng)內(nèi)分泌改變下丘腦-垂體-甲狀腺軸（HPT）和下丘腦-垂體-生長素軸（HPGH）的功能異常，其變化能體現(xiàn)對雙相障礙發(fā)生的重要性研究發(fā)現(xiàn)，MRI檢查雙相障礙患者的垂體較正常對照組增大雙相障礙——病因與發(fā)病機制4、心理社會因素與社

3、會經(jīng)濟(jì)地位和負(fù)性生活事件無明顯關(guān)系首次發(fā)作常與患者的應(yīng)激性生活事件相關(guān)，以后的躁狂或抑郁發(fā)作與外部的生活事件無關(guān)雙相障礙患者多數(shù)是易變的、不穩(wěn)定的，無躁狂抑郁發(fā)作時可能是新事物的探求者。有學(xué)者提出，具有情感旺盛性人格特征（明顯外向性格、精力充沛、睡眠需要少者易患雙相障礙）常合并酒精及物質(zhì)濫用第二章節(jié)臨床表現(xiàn)Chapter1雙相障礙——臨床表現(xiàn)起病年齡較早，多為青年期起病抑郁發(fā)作與躁狂發(fā)作交替出現(xiàn)，間歇期精神狀態(tài)可完全正常，為復(fù)發(fā)性疾病躁狂或輕躁狂發(fā)作起病較急，自然病程數(shù)周至數(shù)月，平均3個月；抑郁發(fā)作起病相對較緩，自然病程6個月至1年，平均9個月躁狂發(fā)作與抑郁發(fā)作無固定的順序，

4、間歇期長短不一，可從數(shù)月至數(shù)年不等1.抑郁發(fā)作的臨床表現(xiàn)2.躁狂發(fā)作的臨床表現(xiàn)3.混合發(fā)作的臨床表現(xiàn)4.快速快速循環(huán)型.雙相障礙——臨床表現(xiàn)1、抑郁發(fā)作的臨床表現(xiàn)抑郁發(fā)作是雙相障礙的一種發(fā)作形式其特點是以顯著的心境低落、思維遲緩及意志活動減退等“三低”癥狀為主要臨床特征，目前國際公認(rèn)的抑郁發(fā)作的核心癥狀為心境低落、興趣減退和快感缺乏，可伴有軀體癥狀、自殺觀念和行為、焦慮和活動減少等抑郁發(fā)作應(yīng)至少持續(xù)2周，伴有不同程度的社會功能損害，或給本人造成痛苦或不良行為等15抑郁發(fā)作的臨床表現(xiàn)與抑郁障礙相比較發(fā)病年齡較早，起病較急，發(fā)作更為頻繁，發(fā)作時間更長，常伴有憤怒攻擊行為等具有非典

5、型特征、激越特征和共病特征，激活的易感性或心境不穩(wěn)定性，易激惹，易沖動，激越，憤怒和攻擊性，注意力不集中，睡眠增加有雙相障礙家族史16抑郁發(fā)作的臨床表現(xiàn)情緒低落興趣喪失17抑郁發(fā)作的臨床表現(xiàn)情緒低落興趣缺乏快感缺失思維遲緩晝重夜輕精神運動遲滯或激越自責(zé)自罪自殺觀念和行為精神病性癥狀18您認(rèn)識他們嗎?每天,他們涌向你的門診……1920抑郁發(fā)作常見的軀體癥狀21抑郁發(fā)作的臨床表現(xiàn)——伴焦慮抑郁和焦慮被認(rèn)為是“姐妹癥狀”，尤其是老年患者，焦慮甚至可能完全掩蓋抑郁，但仔細(xì)檢查可發(fā)現(xiàn)明顯的痛苦和抑郁情緒伴有焦慮者坐立不安、手指抓握、搓手頓足22抑郁發(fā)作患者的世界過去：無所事事現(xiàn)在：困難

6、重重將來：一片黯淡2323老年兒童患者抑郁發(fā)作的臨床表現(xiàn)兒童和老年患者的抑郁癥狀常常不典型兒童患者多表現(xiàn)為不聽話，厭學(xué)，不愿意讀書，學(xué)習(xí)成績下降，興趣減退等老年患者除心境低落外，常伴有明顯的軀體不適、焦慮、易激惹、甚至敵意等，癥狀多樣化，為混合狀態(tài)，可伴有某些認(rèn)知障礙，癥狀趨于不典型，病程較長，易發(fā)展為慢性242、躁狂發(fā)作的臨床表現(xiàn)心境高漲：愉快、熱情、樂觀；憤怒、敵意、攻擊行為思維奔逸：聯(lián)想加速，隨境轉(zhuǎn)移意念飄忽、音聯(lián)意聯(lián)活動增多25躁狂發(fā)作的臨床表現(xiàn)夸大觀念和夸大妄想睡眠需求減少食欲增加、性欲亢進(jìn)交感神經(jīng)興奮癥狀26老年兒童患者躁狂發(fā)作的臨床表現(xiàn)兒童和老年患者的躁狂癥狀常

7、常不典型兒童患者思維活動相對簡單，情緒行為癥狀單調(diào)，主要表現(xiàn)為活動增多，要求增加老年患者心境高漲少見，多表現(xiàn)為易激惹，言語增多，講話啰嗦，夸大，倚老賣老等癥狀27雙相障礙——臨床表現(xiàn)主要臨床相躁狂發(fā)作抑郁發(fā)作新三高三高三低新三低情感高漲情感高漲情感低落情感低落或易激惹興趣增多思維奔逸思維遲緩興趣下降或喪失精力旺盛活動增多活動減少精力減退典型抑郁常見有“三自癥狀”，即自責(zé)、自罪、自殺283、混合性發(fā)作的臨床表現(xiàn)躁狂癥狀和抑郁癥狀在一次發(fā)作中同時出現(xiàn)是在抑郁與躁狂快速轉(zhuǎn)相時發(fā)生，躁狂和抑郁兩類癥狀都很突出，