皮膚光老化的研究及防護

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1、皮膚光老化的研究及防護皮膚的老化是許多內(nèi)在和外在因素促成的復雜現(xiàn)象，除受年齡因素的影響外，與日光的照射有直接關(guān)系。懼光者，90歲時皮膚仍可光滑無斑，僅稍許變薄、松弛，皮紋加深；而喜愛日光浴者，50歲時皮膚已過早衰老，多皺紋、黃色結(jié)節(jié)、皮膚似皮革、毛細管擴張、伴發(fā)各種良性及癌前期損害和惡性腫瘤等光老化的特征。因此，光老化越來越受到公眾的重視，對老年學及老年醫(yī)學的研究也有其重要意義?！　∫?、皮膚光老化與自然老化的組織學比較　　皮膚的光老化與自然老化之間雖然存在著某些相似之處，但在臨床、組織病理學等方面有著明顯的不同〔1～3〕，不僅癥狀表現(xiàn)

2、不盡一致，而且還有質(zhì)的區(qū)別，現(xiàn)將主要表現(xiàn)綜述如下?！　?.皮膚厚度的改變：一般人認為光老化皮膚的特點是萎縮，這一概念是錯誤的。光老化損傷的皮膚往往因有彈性物質(zhì)的累積而增厚、粗糙，失去彈性，至晚期表皮才明顯變??；而自然老化則引起皮膚厚度減少、萎縮?！　?.細胞的改變：在自然老化中，皮膚的血管供應減少，表皮與真皮連接處變扁平，從而導致對機械損傷的抵抗性減弱，而且皮膚成纖維細胞的數(shù)目減少，細胞失去活性；但在光老化中，成纖維細胞活性是亢進的，真皮內(nèi)炎癥性與肥大細胞的數(shù)量增加，這些細胞可以產(chǎn)生蛋白水解酶，降解膠原蛋白和彈性蛋白，炎癥細胞能釋放淋

3、巴因子，如白細胞介素，可刺激膠原和其它大分子物質(zhì)的合成。　　3.膠原的改變：在自然老化中，成熟膠原纖維變得更穩(wěn)定，可抵抗酶的降解作用；而光老化皮膚中，成熟膠原纖維數(shù)量減少，這可能是皮膚被紫外線照射后所致的炎癥浸潤細胞的酶所水解?！　?.彈性蛋白的變化：嚴重光損傷皮膚的最顯著組織學特征是真皮內(nèi)有大量粗大、蓬亂增生的彈力纖維，最終成為無定形團塊；而自然老化無上述變化?！　《⑵つw光老化的實驗研究　　1.實驗動物的選擇：皮膚光老化的過程是長期而復雜的，且會對皮膚造成損害，因而不易在人皮膚上進行實驗。過去都是以小鼠、大鼠、豚鼠為動物模型。中國

4、醫(yī)學科學院皮膚病研究所在80年代末曾以豚鼠為實驗動物研究光老化〔4〕，但這類動物實驗時常常褪毛不太完全，甚至還會損傷皮膚表面。國外90年代初以無毛豚鼠和無毛小鼠為實驗動物模型，研究光老化的損害及防護劑的應用〔5，6〕。這類動物經(jīng)紫外線照射后引起真皮結(jié)締組織的改變非常類似于人光老化皮膚；同時，另1種動物雛型豬也用來研究光老化，因其真皮中富含彈力纖維，皮膚血管系統(tǒng)較其它動物更類似于人〔7〕?！　?.紫外線光源的選擇：中波紫外線(UVB90～320nm)照射可產(chǎn)生紅斑、DNA損傷和皮膚癌，故認為中波紫外線可損傷結(jié)締組織，產(chǎn)生光老化〔8〕。實

5、驗證實：無毛小鼠經(jīng)每次照射2個最小紅斑量(MED)，總量約5J/cm2的中波紫外線后就可產(chǎn)生廣泛的結(jié)締組織光損傷。但研究發(fā)現(xiàn)長波紫外線(UVA20～400nm)劇烈照射與中波紫外線一樣也能產(chǎn)生紅斑和血管損傷，甚至引起的改變比中波紫外線更為嚴重，只是產(chǎn)生這種效應所需的劑量較中波紫外線大1000倍，而日光中長波紫外線的劑量是中波紫外線的500～1000倍，且長波紫外線達到真皮的量較中波紫外線多，可誘發(fā)乳頭瘤，所以模擬陽光的長波紫外線可致真皮結(jié)締組織深在的光損害。另外日光中有強烈的紅外線，人的皮膚受紅外線長期照射后，常引起火激紅斑，可見深達

6、真皮深層的嚴重彈力纖維增生和熱角化病，故紅外線在光老化過程中也起著一定的作用。方家麟等〔4〕曾以氙燈為光老化動物實驗的光源，因氙燈的照射光譜與日光的照射光譜最為接近，利用氙燈作為光源進行光老化研究應該是適宜的。　　三、皮膚光老化的防護　　采用合理的防光保護措施或避免進一步日光暴露，就可以預防或減輕皮膚的光化性損傷，甚至使受損的組織修復?！　?.外用遮光劑：外用遮光劑可以防止或減輕紫外線照射對皮膚的損傷〔9,10〕，選擇合適的遮光劑可有效地防護紫外線，其皮膚組織學檢查幾乎與正常對照一樣，有些只產(chǎn)生輕微的真皮損害，彈力纖維也僅輕度增生，膠

7、原無損傷，也無明顯的炎癥現(xiàn)象。除經(jīng)典防曬劑二羥丙酮外，近來發(fā)現(xiàn)N-乙酰半胱氨酸可防止無毛小鼠的系統(tǒng)性光免疫抑制和表皮的DNA損害。綠茶多酚可以防止炎癥反應和氧化損傷，可顯著提高局部和系統(tǒng)性光免疫能力；但是并不等于只用日光保護指數(shù)(SPF)值高的遮光劑就能免除紫外線照射的一切危害，因為日光保護指數(shù)只表示遮光劑對中波紫外線照射的防護功能，還需要改進復合性遮光劑中對長波紫外線的光防護作用?！　?.外用抗氧化劑：活性氧自由基在皮膚光損傷、光老化和光致癌的發(fā)生中起著重要的作用，采用自由基清除劑的抗氧化劑補充治療，可以防止皮膚光氧化性損傷。國外研

8、究以單線態(tài)氧和超氧陰離子的清除劑局部外用，能防止皮膚光敏所引起的紅斑和水腫，抗氧化劑能有效地抑制曬斑細胞的形成、脂質(zhì)過氧化作用和聚酰胺的產(chǎn)生及表皮鳥氨酸脫羧酶的合成〔11〕。因此，選擇有效的自由基清除劑與遮光劑協(xié)同作用，