關(guān)愛(ài)疼痛病友ppt課件

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1、關(guān)愛(ài)疼痛病友健康宣教內(nèi)容疼痛的定義及影響如何進(jìn)行疼痛評(píng)估止痛藥常用的對(duì)策及副反應(yīng)癌痛治療常見(jiàn)誤區(qū)患者該如何配合治療疼痛是一種主觀的感受請(qǐng)您記住一點(diǎn)：疼痛是主觀的，您覺(jué)得疼就是疼。為什么腫瘤會(huì)引起疼痛？（1）實(shí)質(zhì)性器官腫瘤生長(zhǎng)迅速，造成器官包膜緊張牽拉。（2）癌腫壓迫神經(jīng)根或神經(jīng)干，或直接發(fā)生在神經(jīng)干上（如神經(jīng)鞘瘤）。（3）晚期癌浸潤(rùn)神經(jīng)干、神經(jīng)叢。（4）癌癥引起空腔臟器（消化道、泌尿道）梗阻。（5）消化道腫瘤破裂引起出血及穿孔。（6）腫瘤本身的破潰感染并引起周?chē)M織壞死。（7）癌癥浸潤(rùn)血管，局部缺氧可引起劇烈疼痛。（8）放射療法后遺癥。癌痛會(huì)帶來(lái)什么樣

2、的危害？（1）生理影響癌痛最容易引起生理功能紊亂，使患者出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速，血壓升高，疲勞，出虛汗，失眠，厭食等，長(zhǎng)時(shí)間的癌痛使人體生理功能減退，活動(dòng)能力下降，直接影響患者的生活質(zhì)量。（2）心理影響癌痛對(duì)患者的生理和心理方面造成的損害，不僅明顯影響到患者的生活質(zhì)量，還會(huì)影響到抗腫瘤治療的實(shí)施和效果，部分患者更因此而失去對(duì)生活的希望。像關(guān)注血壓一樣關(guān)注疼痛世界疼痛大會(huì)已經(jīng)將疼痛確認(rèn)為人體的第五大生命體征。醫(yī)護(hù)人員會(huì)像關(guān)心患者的血壓，脈搏，呼吸和體溫（四大生命體征）一樣關(guān)注患者的疼痛問(wèn)題。該如何表達(dá)出您的疼痛該如何表達(dá)出您的疼痛癌痛治療不充分的原因患者認(rèn)為晚期癌

3、癥本身就有疼痛，疼痛是不可避免的；擔(dān)心醫(yī)生將治療重點(diǎn)放在止痛上而忽略了癌癥本身的治療；懷疑藥物的止痛效果，認(rèn)為服了藥可能還是痛，不如不吃藥；癌痛患者治療不充分的原因認(rèn)為忍受疼痛是應(yīng)該的是有調(diào)查顯示：只有12.7％的患者主動(dòng)報(bào)告疼痛擔(dān)心阿片藥物成癮，阿片藥物使用劑量不足阿片藥物無(wú)天花板效應(yīng)，總能找到合適劑量控制疼痛腫瘤病友無(wú)需忍受疼痛止痛藥物的選擇是根據(jù)疼痛程度疼痛程度≠病情程度中重度癌痛可以用阿片類(lèi)藥物控制疼痛90%疼痛是可以控制的腫瘤患者無(wú)需忍受疼痛疼痛長(zhǎng)期得不到有效緩解，會(huì)影響病人的睡眠、食欲，減低病人的抵抗力，從而使腫瘤有進(jìn)一步發(fā)展的機(jī)會(huì)。因此，

4、疼痛應(yīng)積極控制大量國(guó)內(nèi)外臨床實(shí)踐表明：癌癥病人使用阿片類(lèi)藥鎮(zhèn)痛，成癮者極其罕見(jiàn)止痛藥常用的對(duì)策及副反應(yīng)惡心、嘔吐便秘頭暈、疲乏、嗜睡1、惡心、嘔吐常見(jiàn)初次用藥，占30%左右，4-7天后可逐漸緩解對(duì)策：飯后服藥可使惡心嘔吐減輕飲食宜清淡易消化用藥初期配合使用止吐藥2、便秘發(fā)生率高，50~70%，需引起重視對(duì)策:預(yù)防為主，通便藥，多飲水，多進(jìn)食蔬菜水果，適當(dāng)活動(dòng)（順時(shí)針有規(guī)律的按摩腹部，促進(jìn)腸蠕動(dòng)）如果出現(xiàn)便秘或便秘持續(xù)存在可與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，獲得專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)。3、疲乏、嗜睡、頭暈少數(shù)患者在用阿片類(lèi)止痛藥的最初幾天內(nèi)可能出現(xiàn)疲乏、嗜睡、頭暈等過(guò)度鎮(zhèn)靜的不良反應(yīng)，

5、數(shù)日后癥狀多自行消失。對(duì)策：適當(dāng)多休息，注意安全如出現(xiàn)顯著的過(guò)度鎮(zhèn)靜癥狀，則應(yīng)減少阿片類(lèi)止痛藥的劑量，待癥狀減輕后再逐漸調(diào)整劑量至滿意鎮(zhèn)痛。腫瘤患者的聲音……疼痛是我最大的恐懼和最現(xiàn)實(shí)的痛苦……常常感覺(jué)到痛不欲生，每天都在痛苦中煎熬……腫瘤患者家屬的聲音……眼看著家人處在劇痛之中，成為我心里揮之不去的陰影……為親人減少疼痛，是我最迫切的愿望……癌痛治療常見(jiàn)誤區(qū)您知道嗎？誤區(qū)1：止痛治療只要能使疼痛部分緩解即可正確理解：緩解疼痛是提高晚期癌痛患者生命質(zhì)量的關(guān)鍵，疼痛治療的最低要求是達(dá)到無(wú)痛睡眠，真正意義上提高癌痛人生活質(zhì)量的要求應(yīng)包括：無(wú)痛睡眠、無(wú)痛休息

6、、無(wú)痛活動(dòng)。誤區(qū)2：長(zhǎng)期服用麻醉性止痛藥會(huì)“成癮”，增加用藥劑量意味著成癮正確理解：服用阿片類(lèi)藥物一段時(shí)間后，患者可能需要增加藥物的劑量。這是由于疼痛強(qiáng)度增加了，或是產(chǎn)生了藥物耐受，對(duì)劑量需求的增加并不是嗎啡“成癮”的信號(hào)。隨著疾病的緩解，疼痛減輕，嗎啡藥物劑量是可以逐步減少的。誤區(qū)3：哌替啶比嗎啡效果更好正確理解：哌替啶的止痛作用強(qiáng)度僅為嗎啡的1/10，代謝產(chǎn)物去甲哌替啶的清除半衰期長(zhǎng)，而且具有潛在神經(jīng)毒性及腎毒性作用，哌替啶口服吸收利用率差，多采用肌肉注射給藥，肌肉注射給藥本身會(huì)產(chǎn)生疼痛。國(guó)際上不提倡將哌替啶用于慢性疼痛治療。但我國(guó)的臨床醫(yī)師一直認(rèn)

7、為度冷丁可以使用，而對(duì)嗎啡則普通存在恐懼。誤區(qū)4：服用大劑量的阿片類(lèi)藥物會(huì)中毒正確理解：阿片類(lèi)藥物無(wú)封頂劑量，恰當(dāng)?shù)闹雇磩┝渴侵冈谧饔脮r(shí)間內(nèi)既能充分鎮(zhèn)痛又無(wú)不可耐受副作用的劑量。誤區(qū)5：不到萬(wàn)不得以的時(shí)候不能使用阿片類(lèi)止痛藥正確理解：疼痛長(zhǎng)期得不到有效緩解，會(huì)影響病人的睡眠、食欲，減低病人的抵抗力，從而使腫瘤有進(jìn)一步發(fā)展的機(jī)會(huì)，疼痛大都可通過(guò)口服藥物得到很好的控制。誤區(qū)6：?jiǎn)岱葎┝吭酱?，說(shuō)明病情越重正確理解疼痛是一種“主觀”感受，具有顯著的差異性，相同的疼痛強(qiáng)度所需要的止痛藥劑量也不一定相同，有些患者需要高劑量的嗎啡才能達(dá)到控制疼痛的目的。因此，嗎啡的

8、劑量大小，不能反映病情的嚴(yán)重程度，更不能由此估算生存期的長(zhǎng)短。誤區(qū)7：一旦使用阿片類(lèi)藥物，就可