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1、七氟醚Sevoflurane四川大學華西醫(yī)院麻醉與危重病醫(yī)學教研室劉進吸入麻醉的歷史19世紀中葉以前解決手術(shù)疼痛的辦法：冷凍；轉(zhuǎn)移注意力；放血和休克；棒擊；酒精中毒；按壓外周神經(jīng)和血管中藥和針灸；吸入麻醉 的歷史吸入麻醉藥的使用被公認為是現(xiàn)代麻醉學的開始迄今為160年Etherday1846,10,16七氟醚的發(fā)展過程1968年在Travenol實驗室藥物合成1975年Wallin描述了藥理學和毒理學特點,Cook/Mazze描述了動物體上的腎臟和代謝效應(yīng)1981年Holaday發(fā)表一期臨床研究八十年代末將七氟烷的研究權(quán)賣給Anaquest和日本大阪的丸石制藥
2、1990年日本獲得臨床使用權(quán);1992年臨床研究達到高潮1993年我國藥檢局批準上市1994年獲FDA批準;1995在拉美,歐洲及美國廣泛使用2005年喜保福寧在中國上市七氟醚的藥代藥效學特征快速攝取，快速誘導00.20.40.60.810102030給藥時間（分鐘）FA/FIYasudaetal.AnesthAnalg1991;72:316.NitrousOxideDesfluraneSevofluraneIsofluraneHalothane快速排泄，快速蘇醒0601201.1.01.001FA/FA0排泄時間（分鐘）Yasudaetal.AnesthAn
3、alg1991;72:316.NitrousOxideDesfluraneSevofluraneIsofluraneHalothane常用吸入麻醉藥代謝率及MAC值比較地氟醚N2O異氟醚安氟醚七氟醚氟烷甲氧氟烷代謝率(%)0.020.0040.072.4315-20>50MAC%(O2)6-7.251151.151.72.00.75(70%N2O)30.50.570.660.29*足月新生兒.在早產(chǎn)兒中的值尚未確立?I在1-<3兒科病人,使用60%N2O/40%O2.成人和兒童的MAC值年齡對七氟醚MAC的影響七氟烷在臨床應(yīng)用中的經(jīng)驗●全球超過1.9億患者的麻
4、醉經(jīng)驗門診和住院成年和兒童誘導和維持●廣泛應(yīng)用于短小手術(shù)的麻醉●也適合應(yīng)用于長時間手術(shù)●清醒質(zhì)量在長時間手術(shù)中優(yōu)于異氟烷(Ebert等)Ultane?(sevoflurane)completePrescribingInformation,AbbottLaboratories;HRAJune2001ORAudit; IMSProviderPerspective2002;Dataonfile,AbbottLaboratories;Songetal.AnesthAnalg.1998;86:267;Campbelletal.JClinAnesth.1996;8:557
5、;Ebertetal.Anesthesiology.1998;89:1524.七氟醚用于吸入麻醉誘導吸入誘導藥物的選擇地氟醚？？？麻醉藥誘導速度麻醉作用可吸入氧氣異常氣味笑氣氟烷七氟醚七氟烷面罩誘導：快速誘導及氣管插管平均時間（分鐘）ETT=氣管內(nèi)插管；LMA=喉罩Muzietal.Anesthesiology1996;85:536.012345678眼瞼－睫毛反射消失可接受ETT/LMA七氟烷/N2O LMA七氟烷/O2ETT七氟烷/N2O ETT七氟烷面罩誘導：術(shù)前用藥的影響ET50*（分鐘）50%患者達到終點所需的七氟烷暴露時間Muzietal.Anes
6、thAnalg1997;85:1143.眼瞼－睫毛反射消失可接受氣管插管芬太尼+咪唑安定012345咪唑安定芬太尼七氟烷與氟烷采用面罩麻醉誘導的特點比較*p<0.05，與氟烷比較Yurino,Kimura.CanJAnaesth1993;40:440.七氟烷(n=17)氟烷(n=15)發(fā)生率（%）0100000023456對氣味滿意咳嗽復(fù)雜的麻醉誘導*0% forSevo*07七氟烷與異氟烷采用面罩麻醉誘導比較*p<0.001，與異氟烷比較Sloanetal.AnesthAnalg1996;82:528.七氟烷(n=25)異氟烷(n=25)發(fā)生率（%）0000
7、000123456喉痙攣屏氣咳嗽*0708病人長時間持續(xù)吸入2.0MAC麻醉藥TerRietetal.BrJAnaesth.2000;85:305.不同吸入麻醉藥誘導時的病人耐受性Klocketal.Anesthesiology.2001;94:963.1.0MAC時對氣囊充氣的咳嗽反應(yīng)產(chǎn)生氣道反應(yīng)的病人數(shù)輕度中度重度七氟烷地氟烷不同麻醉誘導和維持的麻醉費用麻醉誘導麻醉維持*費用（$）丙泊酚?地氟烷15.50丙泊酚?七氟烷14.91七氟烷七氟烷6.86丙泊酚丙泊酚28.00吸入麻醉劑濃度為1MAC?h，新鮮氣體流量為1L/分鐘；丙泊酚劑量為100mg/kg/分
8、鐘（70-kg患者）?假定無損耗；誘導
