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《七氟醚全麻誘導(dǎo)ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、七氟醚在全麻誘導(dǎo)的應(yīng)用廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院林成新七氟醚主要優(yōu)點(diǎn)溶解度（B/G分配系數(shù)）低誘導(dǎo)和蘇醒迅速，使用方便適合吸入誘導(dǎo)心血管功能穩(wěn)定對(duì)腦血管幾乎沒(méi)有作用器官保護(hù)作用吸入麻醉劑的血/氣分配系數(shù)Miller.Anesthesia.4thed.ChurchillLivingston,1994;Dataonfile,AbbottLaboratoriesInc.地氟醚氧化亞氮七氟醚異氟醚安氟醚氟烷0.450.470.651.431.82.5123血:氣分配系數(shù)七氟醚MAC與年齡的關(guān)系年齡純O2的MAC
2、(%)0-1月*3.31-<6月3.06月-<3歲2.83-12歲2.525歲2.640歲2.160歲1.780歲1.4*嬰兒均為足月妊娠生產(chǎn)。未測(cè)定早產(chǎn)兒的MAC。?1～<3歲患者使用的是60%N2O/40%O2七氟醚麻醉心血管功能穩(wěn)定地氟醚異氟醚七氟醚120100806040平均心率(心跳/分)麻醉開(kāi)始后分鐘1.2或1.5MAC123457891011//基礎(chǔ)Ebertetal.AnesthAnalg1995;81:S11.七氟醚麻醉心血管功能穩(wěn)定9080706050平均動(dòng)脈壓(mmHg)//12
3、3457891011基礎(chǔ)地氟醚異氟醚七氟醚麻醉開(kāi)始后分鐘1.2MACEbertetal.AnesthAnalg1995;81:S11.七氟醚麻醉心血管功能穩(wěn)定造成心血管衰竭的吸入麻醉藥濃度遠(yuǎn)高于呼吸抑制的濃度吸入麻醉時(shí)，保留自主呼吸的安全性更高呼吸系統(tǒng)劑量依賴的潮氣量減少，呼吸頻率加快呼吸抑制的程度：恩氟醚>地氟醚=異氟醚>七氟醚=氟烷抑制中樞對(duì)高二氧化碳和低氧血癥的反應(yīng)強(qiáng)效支氣管擴(kuò)張劑:直接抑制平滑肌收縮呼吸系統(tǒng)無(wú)刺激性氣味，對(duì)呼吸道刺激小不增加呼吸道分泌物無(wú)嗆咳和喉痙攣（麻醉深度足夠的情況下）適合
4、面罩誘導(dǎo)七氟醚麻醉誘導(dǎo)適應(yīng)證小兒全麻誘導(dǎo)放置喉罩，保留自主呼吸的病人更適合吸入誘導(dǎo)困難氣道氣管插管無(wú)肌松插管靜脈和吸入聯(lián)合誘導(dǎo)，用于高血壓病人“潮氣量”法誘導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)呼吸回路無(wú)需預(yù)充回路吸入8%七氟醚（新鮮氣體流量6～8L/min）正常通氣（平靜呼吸）或深呼吸均可“潮氣量法”操作要點(diǎn)首先告訴病人氣體是有機(jī)溶劑的味道病人或麻醉醫(yī)師持面罩面罩緊貼面部新鮮氣流6～8L（純氧或O2-N2O混合氣體）8%Sevoflurane鼓勵(lì)病人做平靜呼吸或深呼吸確定病人已經(jīng)入睡（睫毛反射消失）“預(yù)充法”誘導(dǎo)呼吸回路的準(zhǔn)備關(guān)閉
5、新鮮氣流閥 開(kāi)放APL閥 排空呼吸囊 將七氟醚揮發(fā)罐開(kāi)至8%氧氣開(kāi)至2L/min,笑氣4L/min（或氧氣開(kāi)至6L/min） 一分鐘后呼吸囊充滿即可小兒誘導(dǎo)不合作的兒童采用吸入誘導(dǎo)小兒麻醉后再進(jìn)行靜脈穿刺，能提高成功率在使用七氟醚誘導(dǎo)意識(shí)消失后2min進(jìn)行靜脈穿刺，能減少穿刺時(shí)的體動(dòng)和喉痙攣的發(fā)生困難氣道誘導(dǎo)插管困難氣道受壓口腔固定異物----全憑吸入七氟醚頸部腫物---吸入七氟醚加肌松藥甲狀腺腫---吸入七氟醚加氣管內(nèi)表麻甲狀腺癌---吸入七氟醚加氣管內(nèi)表麻幾點(diǎn)體會(huì)小兒誘導(dǎo)具有獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)，但應(yīng)當(dāng)注意麻
6、醉深度，誘導(dǎo)插管動(dòng)作輕、準(zhǔn)、快可用于可疑氣道困難病人插管誘導(dǎo)或鑒別復(fù)合靜脈用藥或局部表麻可減少喉痙攣等插管并發(fā)癥插管一次不成功者，麻醉淺后可再次吸入加深麻醉謝謝
