顯微外科護理ppt課件

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1、外科護理學顯微手術病人的護理護理學院外科學教研室2學習目標掌握：斷肢（指）再植術后的觀察和護理；熟悉：動、靜脈危象的表現(xiàn)；了解：顯微外科技術、顯微外科常用設備和器材及其特點；顯微外科應用范圍。護理學院外科學教研室3顯微手術病人的護理概述斷肢（指）再植病人的護理第一節(jié)概述護理學院外科學教研室4一、顯微外科發(fā)展史一、顯微外科定義二、顯微外科設備和器材三、顯微外科應用范圍概述護理學院外科學教研室5一、顯微外科發(fā)展史一、顯微外科定義顯微外科（microsurgery）是利用光學放大設備和顯微器材，對細小組織進行精細手術的一種特殊的外科技術。概述護理學院外科學教研室6一、

2、顯微外科發(fā)展史二、顯微外科設備和器材手術顯微鏡或放大鏡顯微手術器械顯微縫合針線顯微外科技術的訓練手術顯微鏡護理學院外科學教研室7放大鏡手術顯微鏡或放大鏡護理學院外科學教研室8放大鏡數(shù)6-30倍之間自動變化工作距離200-300mm，可根據(jù)需要調整有兩套雙筒目鏡，視場較大，影像正立同軸照明的冷光源輕便、操作靈活最好有參觀鏡、照相機、攝像系統(tǒng)護理學院外科學教研室9常用顯微器械微血管鉗、鑷子、剪刀、持針器、血管夾、合攏器、血管擴張器、對抗器、微型沖洗平針頭顯微手術器械要求：小型輕巧纖細不反光無磁性護理學院外科學教研室10護理學院外科學教研室11顯微縫合針線概述護理學院

3、外科學教研室12一、顯微外科發(fā)展史三、顯微外科應用范圍斷肢（指）再植吻合小血管的組織移植神經系統(tǒng)的顯微外科手術吻合淋巴管的顯微外科手術吻合小管道的顯微外科手術吻合血管的小器官移植術概述護理學院外科學教研室13一、顯微外科發(fā)展史三、顯微外科應用范圍護理學院外科學教研室14第二節(jié)斷肢（指）再植定義再植條件急救處理再植基本原則和程序護理措施護理學院外科學教研室15斷肢（指）再植一、定義把完全或不完全斷離的肢體，在光學放大鏡的注視下，重新接回原位，使之存活并最大程度恢復功能。護理學院外科學教研室16斷肢（指）再植二、再植條件1.病人全身情況2.肢體條件3.不宜再植護理學

4、院外科學教研室17斷肢（指）再植二、再植條件1.病人全身情況2.肢體條件（1）損傷程度：切割性斷離碾壓性斷離撕裂性斷離擠壓性斷離特殊性斷離護理學院外科學教研室18斷肢（指）再植二、再植條件1.病人全身情況2.肢體條件（1）損傷程度：（2）再植時限：斷肢經再植后還能存活的最大限度缺血時間，稱再植時限。在室溫下不超過6～8h護理學院外科學教研室19斷肢（指）再植二、再植條件1.病人全身情況2.肢體條件（1）損傷程度：（2）再植時限：3.不宜再植護理學院外科學教研室20斷肢（指）再植三、急救處理止血包扎創(chuàng)面斷肢保存迅速轉運護理學院外科學教研室21斷肢（指）再植四、再植

5、基本原則和程序清創(chuàng)固定骨骼恢復支架恢復血液循環(huán)再清創(chuàng)吻合肌腱和神經覆蓋創(chuàng)面骨屈肌腱伸肌腱指背動脈指背皮膚神經指動脈掌面皮膚斷肢再植斷指再植護理學院外科學教研室22護理學院外科學教研室23護理學院外科學教研室24斷肢（指）再植五、護理措施手術后的護理一般情況的護理血管危象的觀察、預防與處理全身情況的觀察與護理防止血管痙攣，預防血栓形成抗感染功能鍛煉護理學院外科學教研室25手術后的護理1.一般情況的護理嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。室溫20～25℃，濕度50%～60%。60W烤燈照射:距離30～40cm。抬高患肢處于心臟水平，臥床10～14天。嚴防寒冷刺激，嚴禁吸煙和他人吸

6、煙。護理學院外科學教研室26護理學院外科學教研室27手術后的護理2.血管危象的觀察、預防與處理皮膚顏色、皮溫、毛細血管回流試驗、指（趾）腹張力及端側方切開出血等（1）指標：護理學院外科學教研室28手術后的護理2.血管危象的觀察、預防與處理（1）指標：再植體皮溫應33~35℃,（﹤2℃）,﹥3℃提示血管危象皮溫測定護理學院外科學教研室29手術后的護理2.血管危象的觀察、預防與處理（1）指標：末節(jié)完全離斷只吻合1條指動脈，采取指端側切放血代替靜脈回流。30min～1h放血1次，每次放血時間約10min。放血量一般控制在0.1ml／min左右，以指端皮膚顏色、張力、溫

7、度及毛細血管充盈時間正常為宜。護理學院外科學教研室30手術后的護理2.血管危象的觀察、預防與處理（2）臨床表現(xiàn)：血管危象一般48h內發(fā)生。顏色溫度Cap返流指（趾）腹血流顏色稍紅稍高良好飽滿1~2s鮮紅蒼白下降消失皺紋+、干癟不出血暗紫色略高下降加快皮紋變淺或消失暗紫色正常A危象V危象護理學院外科學教研室31手術后的護理3.全身情況的觀察與護理（1）休克的預防與處理補充足夠血容量嚴密觀察生命體征每小時尿量及尿比重觀察中毒性休克的癥狀（1）休克的預防與處理（2）腎功能監(jiān)測腎缺血和中毒護理學院外科學教研室32手術后的護理4.防止血管痙攣，預防血栓形成（1）除保溫、止

8、痛、嚴禁吸煙外，可保留持