骨質(zhì)疏松及骨密度ppt課件

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1、骨密度與骨質(zhì)疏松1骨量的定義骨量骨基質(zhì)含量(大量鈣化的細(xì)胞間質(zhì))骨礦物質(zhì)含量骨基質(zhì)：堿性成纖維細(xì)胞.生長(zhǎng)因子.活性肽----BFGF和活性膠原。是有機(jī)物是活性的、起主導(dǎo)作用。骨礦物質(zhì)：為鈣鐵磷等，是屬無機(jī)物成分。在骨骼中起構(gòu)架和填充作用。2骨質(zhì)疏松3骨質(zhì)疏松骨量減少、骨的顯微結(jié)構(gòu)受損、骨骼脆性增加，從而導(dǎo)致骨骼發(fā)生骨折的危險(xiǎn)性升高為特征的一種疾病現(xiàn)象。骨質(zhì)疏松癥當(dāng)具備上述現(xiàn)象，患者又伴發(fā)有因骨質(zhì)疏松引起的某些臨床癥狀，如腰背疼痛時(shí)稱為骨質(zhì)疏松癥。4骨質(zhì)疏松癥分類第一類原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥Ⅰ型（絕經(jīng)后骨

2、質(zhì)疏松癥）Ⅱ型（老年性骨質(zhì)疏松癥）第二類繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥第三類特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥5我國(guó)骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病情況據(jù)統(tǒng)計(jì)，老年人骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率約為59.89%。每年因骨質(zhì)疏松癥而并發(fā)骨折的發(fā)病率約為9.6%，并有逐年增高的趨勢(shì)。女性發(fā)病一般在60歲以上,男性發(fā)病一般在70歲以上。6女性骨質(zhì)疏松癥的主要原因與女性絕經(jīng)后雌激素的缺乏有關(guān)：①雌激素有促進(jìn)降鈣素分泌、抑制破骨細(xì)胞活性的功能。②雌激素缺乏時(shí)，抑制了體內(nèi)甲狀旁腺激素的分泌。男性骨質(zhì)疏松癥的主要原因男性步入中年（40歲以后），體內(nèi)的睪酮類固醇激素分泌也

3、呈下降趨勢(shì)，骨質(zhì)同樣在逐漸緩慢丟失中。因此男性發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)性是存在的，但發(fā)生年齡一般要比女性晚10－15年。7導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的其它危險(xiǎn)因素①遺傳因素②營(yíng)養(yǎng)失衡③活動(dòng)量不足④不良嗜好⑤服用某些藥物8骨質(zhì)疏松癥患者為什么發(fā)生骨折隨著骨骼中骨礦物質(zhì)和骨基質(zhì)的丟失，原本密實(shí)的骨小梁中形成了許多孔隙，骨小梁也變細(xì)變薄甚至斷裂，導(dǎo)致骨骼承受各種負(fù)荷的能力（骨的強(qiáng)度）下降。在同樣外力作用下，疏松的骨骼發(fā)生骨折的機(jī)會(huì)自然就增加了。骨質(zhì)疏松患者骨量丟失以骨基質(zhì)為主。骨基質(zhì)的丟失可以造成骨的脆性增加而韌性降低

4、，在外力作用下，骨骼缺乏對(duì)外力的耐受性（抗彎力降低）也是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥患者骨折發(fā)生率升高的原因。9骨質(zhì)疏松的預(yù)防及治療10骨質(zhì)疏松的飲食預(yù)防每日鈣攝取量，青少年約一千三百毫克、成年女性約一千毫克。1、飲食中須有足夠的維生素C及礦物質(zhì)鋅、錳、銅等，才可防止骨質(zhì)流失。2.多喝牛奶及食用乳制品。3.少吃加工的肉類食品，因?yàn)檫@類食品含過高的蛋白質(zhì)及磷質(zhì)，會(huì)阻礙鈣的吸收。4.低鹽低脂肪飲食，因過高的鹽分和脂肪，會(huì)影響鈣的吸收．5.醋有助鈣的吸收，可適量添加於食物中。6.少吃過甜的食物，因糖分也會(huì)影響鈣的吸收

5、7.平時(shí)少喝酒、抽煙，以免降低體內(nèi)雌激素，妨礙鈣的吸收。11骨質(zhì)疏松的保健預(yù)防1．多曬太陽(yáng)，使皮膚維生素Ｄ合成增加，有利于鈣質(zhì)的吸收。2．適量運(yùn)動(dòng)，可以改善骨骼的血液供應(yīng)，增加骨密度。3．多吃含鈣及蛋白質(zhì)的食物。牛奶及豆制品含鈣較多，魚、雞、牛肉蛋白質(zhì)含量豐富。4．忌煙、忌酒。5、保持正確姿勢(shì)，不要彎腰駝背，以免增加骨骼捕風(fēng)負(fù)擔(dān)。6、不要經(jīng)常采取跪坐的姿勢(shì)。7、四十歲以上者，應(yīng)避免從事太激烈、負(fù)重力太大的運(yùn)動(dòng)。8．老年人應(yīng)慎用藥物，如利尿劑、四環(huán)素、異煙肼、抗癌藥、強(qiáng)的松等均可影響骨質(zhì)的代謝。9．

6、防止各種意外傷害，尤其是跌倒容易造成手腕、股骨等處的骨折。10.定期接受骨質(zhì)疏松檢查。12抑制骨吸收的藥物：主要有鈣劑、雌激素、降鈣素、維生素D、異丙氧黃酮類和二磷酸鹽類藥物；促進(jìn)骨形成的藥物：包括有甲狀旁腺激素、生長(zhǎng)激素及某些生長(zhǎng)因子、氟化物、維生素K2、雄激素和蛋白同化激素等；中藥類：目前國(guó)內(nèi)使用較多的為滋陰補(bǔ)腎類藥物骨質(zhì)疏松的藥物治療13骨密度14非創(chuàng)傷性骨礦物質(zhì)含量或骨密度的測(cè)定1.肉眼估計(jì)法2.皮質(zhì)厚度法3.股骨頸骨紋指數(shù)法前20世紀(jì)60年代后SPADPA相干散射法康普頓散射法定量CT法

7、中子活化分析法雙X線吸收法4.光密度儀測(cè)定X線片法15幾種骨密度的測(cè)量方法與原理及比較16傳統(tǒng)X線檢查骨小梁細(xì)微結(jié)構(gòu)的形態(tài)學(xué)改變?cè)\斷骨折及其骨髓系統(tǒng)疾病優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)敏感性低、特異性差17SPA（單光子吸收法）使用發(fā)射單能γ光子的放射形核素125Ｉ或Am作為輻射源.經(jīng)過準(zhǔn)直的γ光子束通過由某一單元素組成的一定厚度的物質(zhì)后測(cè)量射入和射出的光子通量密度精確性和準(zhǔn)確性較好輻射劑量小測(cè)量周圍骨（皮質(zhì)）不能測(cè)量軀干骨（海綿質(zhì)）.定位不準(zhǔn)確.上肢前臂長(zhǎng)骨原理優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)部位24118DPA（雙光子吸收法）原理最初使用的

8、核素是241Am和137Cs,以后簡(jiǎn)化為應(yīng)用一種能同時(shí)發(fā)射的100Kev和44Kev兩種能量光子的核素153Gd優(yōu)點(diǎn)精確性和準(zhǔn)確性高.測(cè)量軀干骨皮質(zhì)及海綿質(zhì).消除軟組織及骨髓對(duì)測(cè)量結(jié)果的影響缺點(diǎn)空間分辨率差檢查費(fèi)時(shí)輻射劑量大.價(jià)格昂貴部位腰椎,髖骨,某些軀干骨19DEXA（雙能X線吸收方法）原理用兩種不同能量的X線源代替放射性核素源優(yōu)點(diǎn)掃描時(shí)間短輻射劑量小空間分辨率,精確度敏感性高于DPA腰椎,股骨遠(yuǎn)端,髖骨部位不能分別測(cè)量皮質(zhì)骨和小梁骨的骨量缺點(diǎn)20測(cè)量椎骨壓迫和變形時(shí)誤差大椎骨