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《古代名醫(yī)醫(yī)案賞析ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、古代名醫(yī)醫(yī)案賞析第一節(jié)中醫(yī)醫(yī)案的概念、意義和作用一、醫(yī)案的概念1、醫(yī)案的定義醫(yī)案，最早稱為診籍，又稱脈案、方案，現(xiàn)亦稱病案。醫(yī)案是中醫(yī)臨床實(shí)踐的記錄。即是由醫(yī)者將病人的病因、癥狀、脈象、舌象、病機(jī)、轉(zhuǎn)歸、治則、治法、注意事項(xiàng)以及病人的體質(zhì)等作概要地記述與辨證分析，同時(shí)記錄下處方藥物名稱、劑量、炮制方法、服用方法等處理方案而形成的文字資料。2、對(duì)醫(yī)案的理解明代醫(yī)家孫一奎說(shuō)：“醫(yī)案者何？蓋診治有成效，劑有成法，固記之于冊(cè)，俾人人可據(jù)而用之?！鼻宕t(yī)家方耕霞曾說(shuō)“醫(yī)之有方案，猶名法家之有例案，文章家之有試牘”。近賢趙守
2、真說(shuō)：“醫(yī)案，乃臨床經(jīng)驗(yàn)之記實(shí)，非借以逞才華尚浮夸也。蓋病情變化，隱微曲折，錯(cuò)綜復(fù)雜，全資醫(yī)者慎思、明辨、審問(wèn)之精詳，曲體其清，洞悉病服何藥而劇，更何藥而輕，終以何方而獲安全，敘之方案，揆合法度。俾讀之者儼然身臨其證，可以啟靈機(jī)、資參證，融化以為己用！《中醫(yī)大辭典》稱其為“醫(yī)生診治病證的記錄。又叫病案?！薄掇o?！穭t云：“中醫(yī)臨床實(shí)踐的記錄。醫(yī)案體現(xiàn)了理法方藥的具體運(yùn)用。醫(yī)案實(shí)質(zhì)上是醫(yī)者診治疾病思維過(guò)程的表達(dá)形式，是臨床辨證論治過(guò)程的記錄，是中醫(yī)理法方藥綜合應(yīng)用的具體反映形式，是歷代醫(yī)家臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶。許多名家
3、醫(yī)案并非一份簡(jiǎn)單的診療記實(shí)，也不同于一般的病歷記錄，而是取材于大量病案中的醫(yī)案總結(jié)，是帶有濃厚學(xué)術(shù)借鑒性的論文。它能重點(diǎn)反映各位醫(yī)家的臨床經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)特色，啟迪人們的思維，從中汲取精華，其中許多臨床見(jiàn)解和實(shí)際經(jīng)驗(yàn)是一般方書(shū)、論著所不易體現(xiàn)的。二、醫(yī)案的意義和作用近代著名學(xué)者章太炎說(shuō)：“中醫(yī)之成績(jī)，醫(yī)案最著。”因此，古往今來(lái)，業(yè)醫(yī)者十分重視對(duì)醫(yī)案的總結(jié)記述；習(xí)醫(yī)者無(wú)不從歷代醫(yī)案中獲取營(yíng)養(yǎng)和啟迪思維。醫(yī)案在中醫(yī)學(xué)術(shù)的繼承和發(fā)展中占有十分重要的地位，在中醫(yī)臨床、教學(xué)及科研中具有特殊的意義和作用。（二）醫(yī)案集中記載了活生生
4、的救死扶傷的臨床事實(shí)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)很重要的一個(gè)特點(diǎn)是頗具經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)特色，而這一特點(diǎn)在醫(yī)案中得以充分體現(xiàn)。中醫(yī)醫(yī)案是在中醫(yī)整體觀念、辨證論治基礎(chǔ)上的臨床實(shí)踐的產(chǎn)物，是任何人不可抹殺、不可忽視、不得不承認(rèn)的鐵一般的事實(shí)。清朝末年，一位英國(guó)醫(yī)生患嘔吐證，“屢屢吐，絕食者久矣”，邀請(qǐng)了日本醫(yī)生和美國(guó)醫(yī)生共同為之治療，其結(jié)果是“協(xié)力治療之，嘔吐卒不止”。當(dāng)時(shí)已認(rèn)為患者是不起之人，遂求鹽山名醫(yī)張錫純“一決其生死”。經(jīng)過(guò)詳細(xì)診視之后，張氏說(shuō)：“余有一策，試姑行之?！奔从脧埵献灾频陌胂募榆蜍呱?，“一二服后奇效忽顯，數(shù)日竟回復(fù)原有之
5、康健。”張錫純技高一籌，使得“東西洋大夫”贊嘆不已，敬佩至極。中醫(yī)醫(yī)案是歷代醫(yī)家一樁樁活生生的救死扶傷的臨床事實(shí)，它不是在尸體上的實(shí)驗(yàn)研究，而是在大量的活體上所做的直接的人體試驗(yàn)，因而具有真實(shí)性、生動(dòng)性、科學(xué)性、感人性等特點(diǎn)。（三）醫(yī)案是中醫(yī)各學(xué)科知識(shí)的綜合體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)案具有綜合性的特點(diǎn)，匯集醫(yī)者中醫(yī)理論知識(shí)、中醫(yī)診斷方法、中藥、方劑學(xué)、中醫(yī)臨床學(xué)、中醫(yī)思維方法等各方面的知識(shí)和技能于一身，是醫(yī)者中醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科知識(shí)綜合運(yùn)用的臨床結(jié)晶。中醫(yī)醫(yī)案多系理法方藥俱備，每一案例可視為一個(gè)完整的辨證論治的范例。學(xué)習(xí)醫(yī)案最明顯的
6、好處，就在于它不是孤立地學(xué)習(xí)某一方面的單一內(nèi)容，而是把中醫(yī)的理、法、方、藥、辨證論治有機(jī)地融合為一體，通過(guò)學(xué)習(xí)醫(yī)案可使中醫(yī)藥理論與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合起來(lái)。孟子有云：“梓匠輿輪，能與人規(guī)矩，不能與人巧?！倍嗅t(yī)之基礎(chǔ)理論猶規(guī)矩也，臨床應(yīng)用之圓機(jī)活法猶巧也?；A(chǔ)理論是對(duì)臨證高度的概括，因而顯得籠統(tǒng)抽象。學(xué)過(guò)中醫(yī)初涉臨床的醫(yī)生，往往感到病證千變?nèi)f化，幾乎少有像書(shū)本講的那么規(guī)范，癥狀也不像書(shū)本描述的那么典型，原方抄錄，與臨床病證難以吻合，甚至從事臨床多年的人，有的也膠柱鼓瑟，療效欠佳。比如在舊社會(huì)，有些江湖郎中治療蛇咬傷往
7、往都會(huì)留一手，這一手方法很巧妙，讓人根本無(wú)法察覺(jué)。郎中給你治蛇傷，很快就把蛇毒治住了，讓你沒(méi)有生命危險(xiǎn)，很多癥狀也消除了，可是有一點(diǎn)，傷口老不好，隔上一段時(shí)間傷口又腐爛，你又得到郎中那買(mǎi)些藥，管上兩三個(gè)月，就這樣拖上一年半載，甚至更長(zhǎng)的時(shí)間。在江湖上，這叫郎中釣病人，病人養(yǎng)郎中的招數(shù)。竅門(mén)：忌鹽。如果讓病人忌鹽幾天，再吃上幾劑解毒生肌的藥，傷口很快就長(zhǎng)好?！端貑?wèn)?金匱真言論》“北方黑色，入通于腎，開(kāi)竅于二陰，藏精于腎，故病在溪，其味咸，其類(lèi)水，其畜豕。其谷豆。其應(yīng)四時(shí)，上為辰星，是以知病之在骨也。其音羽，其數(shù)六，
8、其臭腐。”腎家的臭是腐，所以，凡屬腐爛一類(lèi)性質(zhì)的病變都與腎有關(guān)。腎病需要忌鹽，“多食鹽則傷腎”。又如：南寧廖炳真老中醫(yī)治骨癌經(jīng)驗(yàn)。骨癌在所有的癌癥里，疼痛是最劇烈的。而且這個(gè)疼痛往往很難止住，就是用上麻醉劑，效果也不見(jiàn)得理想。而廖老有個(gè)撒手锏，能使疼痛很快地消除。在一些中草藥里面加上一味特殊的東西，然后煎湯外洗患處，洗幾次后疼痛就能逐漸消除，不加就完全沒(méi)有這個(gè)效果。此物就
