小兒驚厥高熱驚厥熱性驚厥課件

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小兒驚厥人民醫(yī)院 驚厥的表現(xiàn)全身或局部肌群突然發(fā)生痙攣，松弛交替，或強直性收縮。局部以面部為突出，雙眼凝視，發(fā)直或上翻，瞳孔擴大。同時有不同程度的意識障礙。由于咽喉肌抽搐，而致口吐白沫，喉頭痰響，甚至窒息。呼吸肌抽搐可致屏氣，發(fā)紺。膀胱，直腸肌，腹肌抽搐可致大小便失禁。嚴(yán)重抽搐可致舌咬傷，肌肉關(guān)節(jié)損傷。驚厥每次持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，大多在5-10分鐘以內(nèi)。發(fā)作后肌肉軟弱無力，嗜睡，醒后乏力。嚴(yán)重持續(xù)驚厥大于10-30分鐘，或頻抽期間無清醒稱為驚厥持續(xù)狀態(tài)，期間清醒稱為驚厥連續(xù)狀態(tài)。有時可以出現(xiàn)暫時性癱瘓（Todd癱）。 病因感染性疾病：多為有熱驚厥。顱內(nèi)感染性疾病：各種細(xì)菌性腦膜炎、腦膿腫、結(jié)核；各種病毒性腦炎、腦膜炎；各種寄生蟲病。顱外感染性疾?。汉粑栏腥荆荷细?、扁桃體炎、重癥肺炎；消化系感染：各種細(xì)菌性、病毒性胃腸炎；泌尿系感染：急性腎盂腎炎；全身性感染和傳染?。簲⊙Y、破傷風(fēng)、細(xì)菌性痢疾、幼兒急疹、感染中毒性腦病。 病因非感染性疾?。憾酁闊o熱驚厥。顱內(nèi)非感染性疾?。喊d癇；顱內(nèi)創(chuàng)傷；顱內(nèi)出血；顱內(nèi)腫瘤；中樞神經(jīng)畸形；中樞神經(jīng)遺傳、變性、膜髓鞘病。。顱外非感染性疾?。褐卸荆桓鞣N原因所致的腦缺氧；代謝性腦?。煌蝗煌Ｖ箍拱d癇藥。 診斷病史：止痙同時做病因診斷。驚厥類型，持續(xù)時間，瀕度，意識狀態(tài)及伴隨癥狀。服藥史，感染發(fā)熱史，既往驚厥史。注意年齡與季節(jié)。 診斷季節(jié)：熱驚厥，上感終年可見；春季常見流腦；夏季常見乙腦，中毒痢疾，病腦；冬季常見肺炎，低鈣血癥。 診斷體檢：觀察驚厥全過程，意識，定向，神經(jīng)系統(tǒng)檢查，定位征，腦膜刺激征，病理反射，顱高壓。 診斷實驗室檢查：血尿便常規(guī)。血生化檢查。腦脊液檢查。 診斷腦電圖檢查：檢查腦功能，查癇性放電。腦CT、MRI：查腦結(jié)構(gòu)。 常見驚厥性疾病高熱驚厥。癲癇。低鈣血癥。破傷風(fēng)。腦感染性疾病。腦出血。腦腫瘤。中毒性腦病。中毒。 緊急處理一般治療：側(cè)臥，解開衣領(lǐng)，壓人中，吸痰，吸氧，人工呼吸，給喝糖水。 緊急處理對癥：止痙：安定：0.3mg/kg,次，Iv.。10%水合氯醛：0.5-0.8ml/kg,次，口服。苯巴比妥鈉：10mg/kg,次，im。退熱：布洛芬，對乙酰氨基酚。 緊急處理防治腦水腫：嚴(yán)重抽搐，反復(fù)抽搐至腦水腫：20%甘露醇1g/kg次，每4-6小時1次。 緊急處理病因治療：感染性疾?。河每垢腥舅?。低鈣血癥：5%葡萄糖酸鈣20ml加5%葡萄糖40ml,慢靜點。癲癇：用抗癲癇藥。 本課小結(jié)小兒驚厥為小兒時期的常見癥狀，一般可為全身性或局部性，強直性或痙攣性發(fā)作，多持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘。病因很多，如：癲癇，高熱驚厥，腦部感染，代謝紊亂等。應(yīng)作為急診給予緊急搶救。 復(fù)習(xí)思考題小兒驚厥的常見病因是甚么？兒科癥狀鑒別診斷學(xué)，第二版。小兒驚厥的主要表現(xiàn)是甚么？兒科癥狀鑒別診斷學(xué)，第二版。小兒驚厥如何緊急處理？兒科癥狀鑒別診斷學(xué)，第二版。 教學(xué)目的與要求掌握小兒驚厥的癥狀。掌握小兒驚厥的病因。掌握小兒驚厥的緊急處理。 謝謝！