骨質(zhì)疏松對(duì)口腔種植體骨結(jié)合影響的骨組織形態(tài)計(jì)量學(xué)觀察

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1、骨質(zhì)疏松對(duì)口腔種植體骨結(jié)合影響的骨組織形態(tài)計(jì)量學(xué)觀察【】目的：通過建立犬骨質(zhì)疏松模型，研究骨質(zhì)疏松對(duì)牙種植體骨結(jié)合的影響。方法：選用動(dòng)物犬8只，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各4只。實(shí)驗(yàn)組制作成骨質(zhì)疏松模型，在8只動(dòng)物犬下頜分別植入BLB種植體，分不同程期處死動(dòng)物。采用HE染色對(duì)種植體-骨界面改建過程進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察骨質(zhì)疏松對(duì)牙種植體骨結(jié)合的影響。結(jié)果：種植4周時(shí)，實(shí)驗(yàn)組(OVX)與對(duì)照組(S)比較，結(jié)合骨板寬度(D)、種植體一骨結(jié)合率(Cl和CZ)及松質(zhì)區(qū)骨量(v)均顯著降低(P<0.05或<0.01)。種植12周時(shí)，OVX組與S組比較，結(jié)合骨板寬度(D)、種植體一骨結(jié)合率(Cl和CZ)及松質(zhì)區(qū)

2、骨量(V)均顯著降低(P<0.01)結(jié)論：骨質(zhì)疏松可使種植體結(jié)合骨板寬度、種植體一骨結(jié)合率及松質(zhì)區(qū)骨量明顯下降，從而阻礙種植體骨結(jié)合?！　　娟P(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松；種植體；種植體-骨界面；骨結(jié)合　　　　骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少，骨小梁稀疏變細(xì)為特征的系統(tǒng)性骨代謝疾病，目前被公認(rèn)為牙種植的相對(duì)禁忌癥。由于牙種植的患者絕大多數(shù)是中老年人，他們也是骨質(zhì)疏松的高發(fā)人群;因而研究骨質(zhì)疏松對(duì)牙種植體骨結(jié)合的影響及機(jī)理，探索有效途徑促進(jìn)骨質(zhì)疏松時(shí)牙種植體的骨結(jié)合，是提高種植體的成功率的關(guān)鍵，對(duì)臨床上患有骨質(zhì)疏松的患者行牙種植術(shù)具有重要的意義，也是需要解決的重要課題。　　1材料與方法　　1.1動(dòng)物模型的建

3、立和組織標(biāo)本的制備　　選用健康雌性犬8只,體質(zhì)量13~14kg,年齡為18個(gè)月。分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各4只，實(shí)驗(yàn)組以30g/L戊巴比妥鈉按1ml/kg肌肉注射行全身麻醉后,摘除雙側(cè)卵巢，3個(gè)月后應(yīng)用雙能X一線骨密度儀(XR一36DEXA美國(guó)Nor-Iand公司)，測(cè)試BMD明顯降低，骨質(zhì)疏松模型建立完成。然后拔除雙側(cè)下頜第1前磨牙。拔牙創(chuàng)愈合3個(gè)月后,行BLB種植體植入。每只犬下頜左側(cè)均植入種植體1枚,8只實(shí)驗(yàn)犬共植入種植體8枚，種植體植入后3個(gè)月,用臨床常用方法檢測(cè)種植體松動(dòng)度及牙周情況。統(tǒng)一的顆粒狀硬質(zhì)飼料(大連大學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中心提供)定時(shí)、定量喂養(yǎng),自由飲水。每周2次2g/L洗必

4、泰清潔口腔。分別在加載后4、12周各處死2只。采用40g/L多聚甲醛心內(nèi)灌注的方式行內(nèi)固定。取出下頜相應(yīng)骨段,在種植體外周10mm處將頜骨截開離斷。標(biāo)本均置于100g/LEDTA中脫鈣3個(gè)月。梯度乙醇脫水,石蠟包埋。標(biāo)本采用頰舌向縱切,厚約4μm,裱于經(jīng)APES涂布的玻片上?！　?.2骨組織形態(tài)計(jì)量學(xué)參數(shù)觀察　　用IIPIAS一1000型高清晰度彩色圖像分析系統(tǒng)對(duì)如下骨靜態(tài)組織學(xué)參數(shù)進(jìn)行測(cè)量?！　?.2.1結(jié)合骨板寬度(D):松質(zhì)骨區(qū)種植體一骨界面結(jié)合骨板的平均寬度;400倍鏡下，每個(gè)螺紋至少測(cè)量5點(diǎn)取平均值，所有螺紋數(shù)據(jù)再取平均值為該標(biāo)本的結(jié)合骨板寬度?！　?.2.2種植體一骨結(jié)

5、合率(C):(種植體與骨板直接接觸周長(zhǎng)/種植體周長(zhǎng))x100%，又分為皮質(zhì)骨結(jié)合率(CI)及松質(zhì)骨結(jié)合率(CZ);100倍鏡下進(jìn)行測(cè)量?！　?.2.3松質(zhì)區(qū)骨量(V):松質(zhì)骨區(qū)種植體周圍骨小梁面積占相應(yīng)松質(zhì)骨區(qū)總面積的百分比;100倍鏡下在種植體周圍1smm范圍內(nèi)進(jìn)行測(cè)量?！　?.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:上述計(jì)量資料用spss11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。　　2結(jié)果　　種植4周時(shí)，實(shí)驗(yàn)組(OVX)與對(duì)照組(S)比較，結(jié)合骨板寬度(D)、種植體一骨結(jié)合率(Cl和CZ)及松質(zhì)區(qū)骨量(v)均顯著降低(P<0.05或<0.01)。　　種植12周時(shí)，OVX組與S組比較，結(jié)合骨板寬度(D)、種植體一骨結(jié)合率

6、(Cl和CZ)及松質(zhì)區(qū)骨量(V)均顯著降低(P<0.01)?！　?討論　　3.1骨質(zhì)疏松動(dòng)物模型　　實(shí)驗(yàn)犬雙側(cè)卵巢切除后骨組織所發(fā)生的骨質(zhì)疏松性改變與婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松極為相似，因而切除大鼠雙側(cè)卵巢是目前模擬婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松最常用的實(shí)驗(yàn)方法[2，4]。實(shí)驗(yàn)研究表明，犬卵巢切除后體重明顯增加，雌激素水平迅速下降、骨轉(zhuǎn)換率增高、骨量減少;這些變化主要發(fā)生在術(shù)后30天之內(nèi)，并且在100天內(nèi)持續(xù)進(jìn)行，以后變化緩慢，骨轉(zhuǎn)換率趨于正常水平。目前國(guó)內(nèi)外多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，雙側(cè)卵巢切除后3個(gè)月便可獲得理想的骨質(zhì)疏松模型。因而本實(shí)驗(yàn)種植體植入的時(shí)間選在卵巢切除后12周，待骨質(zhì)疏松基本確立，骨組織改變趨于

7、穩(wěn)定以后進(jìn)行?！　”緦?shí)驗(yàn)對(duì)犬BMD改變進(jìn)行觀察，結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組BMD明顯降低，與假對(duì)照組比較有顯著性差異(P<0.01)，說明卵巢切除術(shù)是成功的;同時(shí)種植體植入于犬的頜骨內(nèi)，更容易模擬臨床情況，觀察實(shí)驗(yàn)因素對(duì)種植體骨結(jié)合的影響?！　?.2骨組織形態(tài)計(jì)量學(xué)　　組織形態(tài)學(xué)是研究骨組織的重要手段，能比較直觀的反映骨組織的病理變化，但其只能定性描述，難以準(zhǔn)確反映量上的改變。骨組織形態(tài)計(jì)量學(xué)(Bonehistomohome)是近些年來發(fā)展起來的新技術(shù)，其將形態(tài)學(xué)上的改變加以量