動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖對冠心病患者心律失常診斷結(jié)果比較

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1、動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖對冠心病患者心律失常診斷結(jié)果比較摘要目的：分析探討采用動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的結(jié)果。方法：2013年2月-2014年2月收治冠心病患者100例，隨機(jī)分為試驗組和對照組，分別進(jìn)行動態(tài)心電圖、常規(guī)心電圖檢■X—▲比較兩種方法的診斷結(jié)果。結(jié)果：試驗組的心電圖檢測陽性率64%,對照組的心電圖檢測陽性率62%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;試驗組室性期前收縮成對，室性期前收縮二、三聯(lián)律，房性期前收縮成對，房性期前收縮二、三聯(lián)律檢出率顯著高于對照組（P0.05）。結(jié)論：動態(tài)心電圖對冠心病患者心律失

2、常的診斷效果明顯，值得在臨床上推廣使用。關(guān)鍵詞動態(tài)心電圖；常規(guī)心電圖；冠心??；心律失常；診斷價值冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。–HD）簡稱冠心病，又稱缺血性心臟病。冠心病是臨床上常見的心血管疾病，多見于>40歲的中老年人，其發(fā)病率及病死率隨年齡增高而明顯增高，目前已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人類生命安全的重要疾病。冠心病臨床表現(xiàn)為心肌梗死、心絞痛等，可能會導(dǎo)致多種心律失常，嚴(yán)重者甚至?xí)鹚劳觥ｋm然部分患者臨床癥狀不明顯。但也可能會引發(fā)心力衰竭、心肌梗死，甚至猝死，目前主要的診斷手段是動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖。動態(tài)心電圖（AECG）能夠長時間、無間斷

3、記錄并分析人體在活動和安靜狀態(tài)下的心電圖變化，與常規(guī)心電圖相比，可在24h內(nèi)連續(xù)記錄10萬次左右的心電信號，大大提高了對冠心病以及短暫心肌缺血患者的檢出率，成為了臨床上心血管領(lǐng)域中重要的檢查診斷方法之一。資料與方法2013年2月-2014年2月收治冠心病患者100例，隨機(jī)分為試驗組和對照組，各50例。試驗組中，男35例，女15例，年齡38?63歲，平均（52.5±6.2歲）；對照組中，男34例，女16例，年齡35?61歲，平均（51.7±7.4歲）。所有患者均符合心率失常相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，病程1.5?15年，平均（7.6±1.1）年。兩

4、組患者在性別、年齡、病情等一般臨床資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P〉0.05），具有可比性。方法：患者入院后，給予常規(guī)治療，擇期進(jìn)行動態(tài)心電圖檢查。①試驗組：采用動態(tài)心電圖檢查（美高儀），患者均在安靜狀態(tài)下進(jìn)行檢查，取平臥位或坐位。采用12導(dǎo)聯(lián)全息動態(tài)心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，對所有患者在記錄前進(jìn)行體位心電圖記錄，以便排除體位變化導(dǎo)致ST段改變而引起的誤差，詳細(xì)記錄其活動日志、情緒狀態(tài)及臨床癥狀，并由專業(yè)的心電圖技術(shù)人員進(jìn)行編輯校正。②對照組：采用常規(guī)心電圖檢查(福田)，患者取平臥位，在安靜狀態(tài)下進(jìn)行檢查，確保記錄的GCG基線平穩(wěn)、無干擾、圖像清晰

5、。當(dāng)同導(dǎo)聯(lián)T波0.05mV時，診斷為缺血性ST-T改變。心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)：①j點后60?80msST段下移1mm；②ST段改變持續(xù)lmin;③再次發(fā)作需在前次ST段下移恢復(fù)到基線后至少lmin，所有患者排除基線不穩(wěn)等可能引起ST段下移的因素，ST段下移時無心絞痛發(fā)作。統(tǒng)計學(xué)方法：統(tǒng)計分析采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件來處理數(shù)據(jù)，計量資料采用x2檢驗，P0.05),見表1。兩組患者檢查結(jié)果比較：試驗組患者室性期前收縮成對，室性期前收縮二、三聯(lián)律，房性期前收縮成對，房性期前收縮二、三聯(lián)律檢出率顯著高于對照組(P0.05),見表2。討論冠

6、心病指患者由于冠狀動脈粥樣硬化，促使血管腔狹窄或者阻塞，冠狀動脈發(fā)生病變，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或猝死?；颊弑憩F(xiàn)出不同程度的心絞痛、心梗、心律失常甚至猝死等。常規(guī)心電圖可記錄患者短時間內(nèi)的心電活動，獲得有效信息，但難以發(fā)現(xiàn)心電圖的動態(tài)變化。而動態(tài)心電圖可反應(yīng)患者的心臟功能情況，監(jiān)測到日常活動中誘發(fā)的心肌缺血，若患者ST-T異常，可能會出現(xiàn)嚴(yán)重的心肌缺血。動態(tài)心電圖儀通過對患者的心臟進(jìn)行24h內(nèi)連續(xù)性監(jiān)測，并結(jié)合心電圖中ST段、心率等指征的變化，觀察患者的心肌缺血程度、持續(xù)時間，探討患者心肌缺血的發(fā)生規(guī)律，心肌缺血與猝死間的關(guān)系。各種心律

7、失?？梢鸩煌潭鹊墓跔顒用}血流量下降，頻發(fā)室性早搏可使冠狀動脈血流下降25%，房速下降35%，快速房顫下降40%。常規(guī)心電圖由于受到檢查時間的限制，不能長時間記錄，有時僅檢出個別早搏，掩蓋了真實病情，導(dǎo)致對疾病診斷不足或錯判。而動態(tài)心電圖更能發(fā)現(xiàn)頻發(fā)、成對、多源早搏、聯(lián)律等多種心律失常，對心律失常的嚴(yán)重程度及預(yù)后判斷具有重要意義。因此，動態(tài)心電圖能更加客觀、真實地反映冠心病患者心律失常的變化，利于判斷心肌供血情況，便于及時糾正、指導(dǎo)用藥。