動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較

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1、動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較【摘要】目的：探討對(duì)冠心病患者采用常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖診斷的效果比較。方法：本次研究選取我院自2011年7月至2013年7月救治的冠心病患者100例，對(duì)接受診治的所有患者采用常規(guī)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行診斷，對(duì)患者的房性早搏二，三聯(lián)，短陣室上速，室性早搏成對(duì)，室性早搏二，三聯(lián)，房室傳導(dǎo)阻滯，房性早搏早發(fā)及室上性早搏早發(fā)診斷進(jìn)行比較。結(jié)果：在對(duì)所有患者的動(dòng)態(tài)心電圖診斷結(jié)果進(jìn)行分析后得知，短陣室上速，房性早搏成對(duì)，室性早搏成對(duì)，室性早搏二，三聯(lián)律，房性早搏二，三聯(lián)檢出率顯著高于常規(guī)心電圖

2、的診斷檢出率。結(jié)論：采用動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)冠心病心律失?；颊哌M(jìn)行診斷快速，無創(chuàng)，檢出率顯著高于常規(guī)心電圖，值得進(jìn)行臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】動(dòng)態(tài)心電圖；冠心病；心律失常；臨床效果；冠心病即為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病，是因患者脂質(zhì)代謝異常，血液中脂質(zhì)沉著在患者原本光滑動(dòng)脈內(nèi)膜上，動(dòng)脈內(nèi)膜上出現(xiàn)白色斑塊并增多令血流受阻，進(jìn)而出現(xiàn)心絞痛。當(dāng)患者心臟正常激動(dòng)來自竇房結(jié)，隨著傳導(dǎo)系統(tǒng)下傳，并在約定的時(shí)間內(nèi)到達(dá)患者心房及心室，導(dǎo)致患者心臟收縮，舒張[1]。一旦患者竇房結(jié)出現(xiàn)激動(dòng)異常跡象，激動(dòng)傳到緩慢抑或異常通道傳導(dǎo)，即會(huì)表現(xiàn)為心律失常。由此可見，心律失常來源

3、于患者心臟活動(dòng)起源及傳到障礙致使患者心臟搏動(dòng)頻率異常。心律失常血流動(dòng)力學(xué)改變?cè)谂R床上主要表現(xiàn)為患者心律失常的類型，性質(zhì)，心功能，例如竇性心律不齊，竇性心動(dòng)過緩，一度房室傳導(dǎo)阻滯及偶發(fā)房性期前收縮對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)的影響很小，沒有明顯臨床表現(xiàn)[2]。較為嚴(yán)重的心律失常容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈，心悸，出汗，低血壓等癥狀。臨床上導(dǎo)致心律失常的主要原因有：各種器質(zhì)性心臟病，神經(jīng)，內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)紊亂，水，電解質(zhì)失衡，全身性系統(tǒng)疾病。為探討對(duì)冠心病患者采用常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖診斷的效果比較，對(duì)我院接受診治的冠心病患者進(jìn)行診斷，現(xiàn)今具體情況選如下所示。

4、1資料與方法1.1一般資料：本次研究選取我院自2011年7月至2013年7月救治的冠心病患者100例，其中男患者65例，女患者35例，患者的年齡在27至78歲，患者平均年齡為48.1±6.5歲，患者的病程在1個(gè)月至22年，平均病程為47.3±6.5年。全部患者中出現(xiàn)75例心絞痛患者，18例單純冠心病患者，24例陳舊性心肌梗死患者，43例合并高血壓患者，15例合并糖尿病患者，22例伴有糖尿病及高血壓患者。全部患者均排除出現(xiàn)心律失常以外的其他疾病及因素，均通過標(biāo)準(zhǔn)診斷為心律失?；颊?。1.2診斷方法常規(guī)心電圖診斷方法：采用谷山峰十二道心電

5、工作站及心電圖連續(xù)描記紙，紙速為25mm/s。保持患者處于平臥位，輔助患者全身處于放松狀態(tài)，消除患者的恐懼感，除此之外排除由于服用藥物因素而對(duì)心電圖記錄的結(jié)果產(chǎn)生影響。對(duì)Ⅱ或Ⅵ導(dǎo)聯(lián)，P-QRS關(guān)系，P及QRS波形態(tài)，PP，PR與RR等記錄進(jìn)行合理分析。動(dòng)態(tài)心電圖診斷方法：采用Century3000動(dòng)態(tài)心電圖及心電工作站[3]，具備十二導(dǎo)，三導(dǎo)同步心電圖24h采集并記錄程序。在給患者佩戴好設(shè)備后對(duì)患者的多體位活動(dòng)進(jìn)行詳細(xì)記錄，同時(shí)做好排除體位對(duì)患者診斷結(jié)果的潛在影響及干擾；協(xié)助患者保持自身的良好心態(tài)，緩解并消除存在的恐懼不安等負(fù)面情緒

6、；在對(duì)患者進(jìn)行檢查記錄過程中，必須以不影響患者的正常工作及生活為準(zhǔn)。在完成24h采集之后對(duì)患者是否出現(xiàn)氣短，胸悶，心悸之類的癥狀及出現(xiàn)癥狀的時(shí)間，表現(xiàn)以及動(dòng)態(tài)心電圖的變化進(jìn)行詳細(xì)分析。1.3陽性判斷：動(dòng)態(tài)心電圖：ST段測量視J點(diǎn)后80ms為準(zhǔn)[4]。ST段水平下移超過0.1mV；ST段水平下移的時(shí)間超過1分鐘；患者兩次心肌缺血發(fā)作的時(shí)間間隔不少于一分鐘，常規(guī)心電圖：T波未超過同導(dǎo)聯(lián)R波十分之一，ST段水平下移不小于0.5mV。通過對(duì)患者心肌缺血發(fā)作的時(shí)間起止點(diǎn)，節(jié)律，特點(diǎn)，心率及出現(xiàn)癥狀時(shí)心電圖的變化進(jìn)行綜合討論研究，診斷患者的心律

7、失常。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)記錄的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，記錄值通過±標(biāo)準(zhǔn)差來展現(xiàn)，數(shù)據(jù)匯總進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示兩種心電圖診斷具有顯著性差異，研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果在對(duì)所有患者的動(dòng)態(tài)心電圖診斷結(jié)果進(jìn)行分析后得知，短陣室上速，房性早搏成對(duì)，室性早搏成對(duì)，室性早搏二，三聯(lián)律，房性早搏二，三聯(lián)檢出率顯著高于常規(guī)心電圖的診斷檢出率。具體數(shù)據(jù)如下表所示。冠心病心律失常癥狀檢出結(jié)果比較檢查內(nèi)容常規(guī)心電圖檢查動(dòng)態(tài)心電圖檢查χ2P短陣室上速28617.8<0.05室性早搏成對(duì)29815.2<0

8、.05室性早搏二，三聯(lián)431816.1<0.05室上性早搏早發(fā)55500.6>0.05房性早搏二，三聯(lián)401221.8<0.05房室傳導(dǎo)阻滯1582.5>0.05房性早搏早發(fā)48401.5>0.05常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖診斷冠心病心律