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1、動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病心律失常的臨床效果比較湘南學院附屬醫(yī)院湖南郴州423000【摘要】目的：研究動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病心律失常的臨床效果。方法：選取我院2015年2月到2016年2月期間收治的冠心病心律失?；颊?20例為研宂對象，按照數(shù)字隨機法將其分為對照組和試驗組各60例。對照組采用常規(guī)心電圖檢查，試驗組在對照組的基礎上采用動態(tài)心電圖檢查，比較兩組臨床檢查的效果。結(jié)果：經(jīng)過檢查后，試驗組與對照組對冠心病的診斷陽性率相比差異不具有顯著性（P〉0.05）。試驗組檢查后單發(fā)房性早搏及室性早搏
2、、房性早搏二三聯(lián)、房性早搏成對、室性早搏成對、室性早搏二三聯(lián)和短陣室上速檢出率均明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)間存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在冠心病診斷的臨床檢測屮，檢出率無顯著差異；動態(tài)心電圖對冠心病患者心律失常診斷方面更優(yōu)越，具有較高的臨床推廣價值。【關鍵詞】動態(tài)心電圖；常規(guī)心電圖；冠心?。辉\斷效果冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，其主要發(fā)病機制是冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化后導致血管腔狹窄或被阻塞，從而引起心肌缺血、缺氧及壞死。同時，冠心病還包括因栓塞和炎癥導致的管腔閉塞或狹窄。冠心病
3、的診斷主要依據(jù)典型的臨床癥狀，再結(jié)合輔助檢查（心電圖及冠狀動脈造影等）發(fā)現(xiàn)心肌缺血或冠脈阻塞的證據(jù)，以及心肌損傷標志物判定是否有心肌壞死。冠心病通常與過量飲酒、缺少體育鍛煉、飲食結(jié)構(gòu)缺乏合理性等不良生活習慣，以及遺傳、糖尿病、肥胖、血脂異常和高血壓等有密切關聯(lián)［1］。世界衛(wèi)生組織將冠心病分為5大類：無癥狀心肌缺血（隱匿性冠心?。?、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心臟?。┖外?種臨床類型，臨床屮常常分為穩(wěn)定性冠心病和急性冠狀動脈綜合征。臨床上對冠心病的診斷可通過多種方式完成，其屮主要有冠狀動脈造影及血
4、管內(nèi)成像技術、冠狀動脈CT、血液學檢查、超聲心動圖、核素心肌顯像、動態(tài)心電圖、心電圖負荷試驗及常規(guī)心電圖等。本研究對動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的臨床效果進行分析，報道如下。1.資料與方法1.1一般資料選取我院2015年2月到2016年2月期間收治的冠心病心律失?；颊?20例為研究對象，按照數(shù)字隨機法將其分為對照組和試驗組各60例。所有患者均符合冠心病的臨床診斷標準，且不冋程度存在胸痛、胸悶、氣促、心悸或心前區(qū)不適等癥狀。排除其中存在其它嚴重合并癥的患者。對照組中有36例男性患者和24例女性患者，患者年齡
5、在53?75歲，平均年齡(64.35±2.84)歲。試驗組中有40例男性患者和20例女性患者，患者年齡在56?74歲，平均年齡(64.29±2.73)歲。兩組患者的性別和年齡等基本資料不存在顯著差異(P〉0.05),滿足入組研究的要求。1.2方法1.2.1對照組對照組采用常規(guī)心電圖進行檢查，檢查前3d讓患者停止用冠心病治療用藥，使用設置為紙速25mm/S，增益10mm/mV的常規(guī)心電圖機進行檢查。檢査吋指導并協(xié)助患者保持仰臥位，在患者心態(tài)放松并且不受干擾的情況下完成檢查，記錄檢查相
6、關數(shù)據(jù)。1.2.2試驗組試驗組采用動態(tài)心電圖進行檢査，患者先接受與對照組相同的常規(guī)心電圖檢查。在完成常規(guī)心電圖檢查后，在患者病情穩(wěn)定的情況下使用24h動態(tài)心電圖機完成對患者的再次檢查，通過電腦對數(shù)據(jù)進行分析，并比較兩組患者的檢查結(jié)果。1.3觀察指標觀察兩組患者心電圖檢查的各項指標，并對患者檢查后的診斷結(jié)果進行比較。其中常規(guī)心電圖診斷冠心病的標準：在T波小于1/10導聯(lián)R波時，同時ST段下移值大于0.05mV，可診斷為ST-T改變；動態(tài)心電圖診斷冠心病的陽性標準為：ST段的標準為等電位線的基線，呈下斜型或水平型
7、下移，值大于O.lmV;下移時間大于等于lmin;ST下移吋間間隔大于等于lmin,同時，ST段的測量選擇J點后80ms為準。1.4統(tǒng)計學處理使用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件完成對兩組數(shù)據(jù)的處理，其中計數(shù)資料用百分率(％)表示，數(shù)據(jù)的組間比較采用X2檢驗，P<0.05吋說明兩組數(shù)據(jù)存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義。1.結(jié)果2.1兩組患者診斷結(jié)果比較通過對兩組患者的檢查，對照組患者在常規(guī)心電圖檢查下檢出冠心病ST-T改變診斷呈陽性的患者冇36例，陰性24例，陽性檢出率為60.00%。試驗組患者在行常規(guī)心電圖檢查后行動
8、態(tài)心電圖檢查，其中檢查冠心病ST-T改變呈陽性的有40例，陰性20例，陽性檢出率為66.67%。兩組患者陽性檢出率相比差異不存在顯著性(P>0.05)o2.2兩組冠心病心律失常結(jié)果比較試驗組房性早搏二三聯(lián)、房性早搏成對、室性早搏成對、室性早搏二三聯(lián)和短陣室上速的檢出率較對照組明顯更高(P<0.05),房性早搏、房室傳導阻滯和室性早搏的檢出率與對照組不存在顯著差異(P〉0.05),詳見表1。2.討論隨
