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1、動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖診斷心律失常比較【摘要】目的探討采用動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)冠心病心律失常的臨床意義。方法針對(duì)86例冠心病患者采用分組比較診斷結(jié)果方法，考察動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖監(jiān)測(cè)診斷相結(jié)合組結(jié)果。結(jié)果兩種心電圖診斷陽(yáng)性率對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>005）,動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)患者心律失常檢出率及心律失常的檢出程度均高于常規(guī)心電圖（POlmV；②下移時(shí)間持續(xù)21mms；③2次心肌缺血發(fā)作時(shí)間間隔21mms,ST段的測(cè)量以J點(diǎn)后80ms為準(zhǔn)。14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS130處理數(shù)據(jù)，P005）。22兩種心電圖檢出結(jié)果比較86例冠心病患者中動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)室性早
2、搏二、三聯(lián)律，室性早搏成對(duì)，房性早搏二、三聯(lián)律，房性早搏成對(duì)，與常規(guī)心電圖相比，短陣室上速的檢出率均明顯偏高（兩者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P005）,見(jiàn)表1O3討論動(dòng)態(tài)心電圖連續(xù)記錄24h或更長(zhǎng)時(shí)間，自Holterl947年首先將其應(yīng)用于監(jiān)測(cè)心臟電活動(dòng)研究后，它的出現(xiàn)解決了只靠普通心電圖無(wú)法診斷的心律失常問(wèn)題。通過(guò)24小時(shí)連續(xù)心電圖記錄可能記錄到心律失常的發(fā)作，自主神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)自發(fā)心律失常的影響，自覺(jué)癥狀與心律失常的關(guān)系，并評(píng)估治療效果。然而難以記錄到不經(jīng)常發(fā)作的心律失常。臨床上常常采用P波清楚的導(dǎo)聯(lián)（II、III、aVF和VI導(dǎo)聯(lián)）較長(zhǎng)時(shí)間
3、描記，便于捕捉心律失常。注意P和QRS波形態(tài)、P-QRS關(guān)系、PP、PR與RR間期，判斷基本心律是竇性還是異位。房室獨(dú)立活動(dòng)時(shí)，找出P波與QRS波群的起源（選擇II、aVF、aVR、VI和V5、V6導(dǎo)聯(lián)）。P波不明顯時(shí)，可試加大電壓或加快紙速，作P波較明顯的導(dǎo)聯(lián)的長(zhǎng)記錄。動(dòng)態(tài)心電圖與普通心電圖相比，24小時(shí)內(nèi)可連續(xù)記錄多達(dá)10萬(wàn)次左右的心電信號(hào)這一顯著特性可以有效提高對(duì)非持續(xù)性心律失常，尤其是對(duì)一過(guò)性心律失常及短暫的心肌缺血發(fā)作的檢出率，也由此擴(kuò)大了心電圖臨床運(yùn)用的范圍［4］。對(duì)心律失常的定性診斷，心電圖無(wú)疑是最簡(jiǎn)單而可靠的方法，但它只能記
4、錄一段很短時(shí)間內(nèi)的心律（率）情況，對(duì)間歇性發(fā)作的心律失常診斷帶來(lái)困難。動(dòng)態(tài)心電圖則在這方面彌補(bǔ)了常規(guī)心電圖的不足，它可連續(xù)記錄患者24-48h內(nèi)的心律（率）變化，對(duì)患者心律失常的定性及定量診斷均有重要意義，但動(dòng)態(tài)心電圖也存在一定缺點(diǎn)，如價(jià)格較貴、不能實(shí)時(shí)顯示以及受導(dǎo)聯(lián)數(shù)目少的影響，不如常規(guī)心電圖定位準(zhǔn)確等。心電監(jiān)護(hù)則綜合了心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖的優(yōu)點(diǎn)，既能動(dòng)態(tài)觀察，又能實(shí)時(shí)顯示，尤其他所具備的報(bào)警和自動(dòng)記錄等功能，給臨床診斷帶來(lái)很大方便。本研究顯示，動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)冠心病心律失常優(yōu)于常規(guī)心電圖，是臨床上發(fā)現(xiàn)冠心病患者心律失常重要的有效的診斷工具，
5、值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)［1］陳潮珠實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］第12版北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：1469［2］龐志茹動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較［J］中外醫(yī)療，2009,6(13)：1-3［3］劉克霞，高淑梅，吳文英，等12導(dǎo)動(dòng)態(tài)心電圖與12導(dǎo)常規(guī)心電圖ST-T差別的研究［J］河北醫(yī)學(xué),2008,4(01)：25-27［4］李蘭芳12導(dǎo)動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖ST-T參數(shù)差異的研究［J］西南軍醫(yī)，2008,5(06)：26-27［5］鄭易，岑鎮(zhèn)波，胡海雷動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較［J］
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