動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較

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1、動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較鄒巧玲(新疆伊寧四師醫(yī)院新疆伊寧835000)【摘要】目的對(duì)比觀察動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在冠心病心律失?；颊吲R床檢查診斷的應(yīng)用效果。方法選取2011年4月?2013年5月收治的冠心病患者82例，分別對(duì)其實(shí)施動(dòng)態(tài)心電圖檢查與常規(guī)心電圖檢查，對(duì)比觀察兩種檢測(cè)方法對(duì)心律失常的檢測(cè)效果。結(jié)果動(dòng)態(tài)心電圖檢出心律失常陽(yáng)性率以及在房室性早搏的二三聯(lián)律/成對(duì)、短陣室上速多方面陽(yáng)性檢出率均明顯高于常規(guī)心電圖，P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)冠心病患者實(shí)施動(dòng)態(tài)心電圖檢查，可

2、以更容易查出心律失常及其具體狀況，在心律失常患者的診斷中具有比常規(guī)心電圖更為突出的作用及效果。【關(guān)鍵詞】冠心病心律失常常規(guī)心電圖動(dòng)態(tài)心電圖【中圖分類號(hào)】R444【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2014)05-0136-02冠心病是心血管系統(tǒng)較為常見(jiàn)的臨床疾病，患者以中老年人居多，脂質(zhì)代謝異常、脂類沉積在動(dòng)脈內(nèi)膜上導(dǎo)致粥樣硬化斑塊的形成是冠心病的主要機(jī)制［1］。該病患者的臨床上診斷中需要應(yīng)用到心電圖對(duì)患者心律失常等相關(guān)情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，常規(guī)心電圖無(wú)法對(duì)一過(guò)性癥狀進(jìn)行有效提示。因此木文作者通過(guò)對(duì)動(dòng)態(tài)心

3、電圖與常規(guī)心電圖在冠心病心律失常檢測(cè)診斷上進(jìn)行對(duì)比觀察，分析其臨床應(yīng)用效果與價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1.臨床資料選取2011年4月?2013年5月收治的冠心病患者82例，其中括47例男性與35例女性，其年齡最低36歲、最高81歲，平均為57.21±9.36歲，病程時(shí)間平均為3.26±3.81年。所有病例均符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)并已確診，均含有詳細(xì)的病例資料，部分患者既往心肌梗塞史或心絞痛史；排除機(jī)體出現(xiàn)嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡紊亂患者，腎功能受損或出現(xiàn)障礙患者等［2】。1.

4、1.方法常規(guī)心電圖檢查，患者成平臥位，放松全身后在安靜狀態(tài)下進(jìn)行，使用FX-740212導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)進(jìn)行同步描記，紙速為25mm/s。動(dòng)態(tài)心電圖檢查，使用美高儀和世紀(jì)今科12導(dǎo)聯(lián)24h動(dòng)態(tài)心電系統(tǒng)對(duì)12通道心電信號(hào)進(jìn)行記錄，連續(xù)監(jiān)測(cè)24h內(nèi)心電變化并對(duì)所記錄結(jié)果進(jìn)行信息處理、人工校正，聯(lián)合生活曰志中各癥狀出現(xiàn)與持續(xù)吋間進(jìn)行綜合判斷?；颊咴诒O(jiān)測(cè)前3d內(nèi)停止服用抗心律失常藥物，監(jiān)測(cè)期內(nèi)禁止處于高磁場(chǎng)、高電壓環(huán)境內(nèi)如理療室、影像室等。1.2.觀察指標(biāo)觀察對(duì)于冠心病患者使用不同心電圖檢查心律失常結(jié)果，記錄心律失常陽(yáng)性

5、檢出率以及房性、室性早搏早發(fā)/成對(duì)/二三聯(lián)律、室速、短陣室上速、心房纖顫等陽(yáng)性檢出率，并對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析。1.3.數(shù)據(jù)處理通過(guò)18.0版SPSS軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。計(jì)量資料表示為?x-±s，使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料表示為n(%)，使用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05,p<0.05表明樣本數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果動(dòng)態(tài)心電圖檢出心律失常陽(yáng)性60例(73.17%)；常規(guī)心電圖檢出心律失常陽(yáng)性45例(54.88%),動(dòng)態(tài)心電圖心律失常陽(yáng)性檢出率明顯高于常規(guī)心電圖(P<0.05)

6、。在房、室性早搏的二、三聯(lián)律/成對(duì)、短陣室上速多方面陽(yáng)性檢出率均明顯高于常規(guī)心電圖，P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。表1.兩種心電圖檢查臨床結(jié)果對(duì)比n(%),n=82注:對(duì)以上數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,#p<0.05,樣本差異明顯且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3討論冠心病通常由于冠狀動(dòng)脈管腔內(nèi)出現(xiàn)阻塞、狹窄等導(dǎo)致血液流變學(xué)發(fā)生改變,血流速度降低，對(duì)心肌的供血受到影響，進(jìn)而引起心肌梗塞、心絞痛等嚴(yán)重心臟病，甚至最終導(dǎo)致心力衰竭而對(duì)艿生命形成威脅。臨床上主要通過(guò)心電圖監(jiān)測(cè)對(duì)該病患者的病情進(jìn)行觀察、判斷，尤其對(duì)于心律失常的檢

7、測(cè)對(duì)病情程度判斷及治療方案設(shè)計(jì)有重要的意義。常規(guī)心電圖臨床應(yīng)用較為簡(jiǎn)單方便，可重復(fù)應(yīng)用，ii檢查吋間較少，對(duì)周圍環(huán)境要求低，患者僅需在短暫時(shí)間內(nèi)維持安靜即可［3】。但這種方法對(duì)心電信號(hào)的記錄不完全，只能對(duì)其短暫檢查吋間以內(nèi)的心臟活動(dòng)情況進(jìn)行提示，對(duì)于個(gè)別出現(xiàn)的室速、房速或早搏等無(wú)法有效撲捉，通常需要進(jìn)行數(shù)次檢查，仍無(wú)法保障其準(zhǔn)確性，容易影響對(duì)病情的判斷或?qū)е侣┰\。24h動(dòng)態(tài)心電圖可以對(duì)患者在一天內(nèi)的心臟活動(dòng)情況進(jìn)行連續(xù)不間斷的監(jiān)測(cè)，將所有出現(xiàn)的異常情況予以提示，尤蘇對(duì)于個(gè)別異?，F(xiàn)象的撲捉明顯優(yōu)于常規(guī)心電圖，同

8、吋可以將檢測(cè)出的心律失常種類、頻率、持續(xù)吋間、特點(diǎn)等具體信息與患者生活中各種行為因素進(jìn)行關(guān)聯(lián)分析，對(duì)病情與相關(guān)影響因素的把握更為準(zhǔn)確，對(duì)冠心病臨床治療方案的制定具奮更為理想的輔助作用。但這種檢測(cè)方法對(duì)檢測(cè)期患者所處的環(huán)境要求較為嚴(yán)格，i因其佩戴時(shí)間較長(zhǎng)，部分患者配合度較差，容易受到非疾病因素造成的干擾，其臨床應(yīng)用范圍具有局限性［4】。通過(guò)對(duì)兩種心電圖的臨床檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析可知，動(dòng)態(tài)心電圖檢出心律