淋巴系統(tǒng) 課件_3

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1、第十二章淋巴系統(tǒng)心動脈靜脈毛細血管細胞淋巴管淋巴管淋巴結(jié)心血管系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)第一節(jié)淋巴系統(tǒng)概述2、功能協(xié)助靜脈運送體液轉(zhuǎn)運脂肪及其他大分子物質(zhì)形成淋巴細胞，過濾異物、產(chǎn)生抗體1、組成淋巴管道淋巴器官淋巴組織毛細淋巴管淋巴管淋巴干淋巴導管毛細淋巴管組織細胞組織液毛細血管（靜脈端）毛細血管（動脈端）淋巴的生成1、毛細淋巴管以盲端起始，管壁由內(nèi)皮細胞構(gòu)成，無基膜和周細胞，故通透性大，除上皮、角膜、晶狀體、軟骨、腦和脊髓外，毛細淋巴管遍布全身各處。結(jié)構(gòu)特點組織細胞內(nèi)皮細胞一、淋巴系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)特點（一）淋巴管道2、淋巴管淺淋巴管:與淺

2、靜脈伴行，收集皮膚和皮下組織的淋巴深淋巴管:與深血管伴行，收集肌和內(nèi)臟的淋巴由毛細淋巴管匯合而成，結(jié)構(gòu)似靜脈，但壁薄，瓣膜很多。淋巴管在行程中，要跨過一個或多個淋巴結(jié)。淺、深淋巴管之間存在豐富的交通淋巴管之間有豐富的交通支，參與構(gòu)成淋巴側(cè)支循環(huán)當炎癥、寄生蟲、異物或腫瘤栓子阻塞淋巴管；外傷或手術(shù)切斷淋巴管時；可形成淋巴側(cè)支循環(huán)在炎癥或外傷等情況下，淋巴管新生，形成新的淋巴側(cè)支通路，從而保證了正常組織或病變組織的淋巴回流淋巴側(cè)支通路可成為病變擴散或腫瘤轉(zhuǎn)移的途徑三、淋巴側(cè)支循環(huán)右靜脈角左靜脈角①右頸干Ⅲ乳糜池⑧腸干⑦左腰干⑨右腰干Ⅱ胸導

3、管Ⅰ右淋巴導管②右鎖骨下干③右支氣管縱隔干④左頸干⑥左支氣管縱隔干⑤左鎖骨下干①②③④⑤⑥⑦⑧⑨ⅠⅡⅢ3.淋巴干4．淋巴導管右靜脈角左靜脈角①右頸干Ⅲ乳糜池⑧腸干⑦右腰干⑨左腰干②右鎖骨下干③右支氣管縱隔干④左頸干⑥左支氣管縱隔干⑤左鎖骨下干Ⅱ胸導管Ⅰ右淋巴導管①②③④⑤⑥⑦⑧⑨ⅠⅡⅢ淋巴干匯合成兩條淋巴導管，即胸導管和右淋巴導管，分別注入左、右靜脈角。少數(shù)淋巴管注入盆腔靜脈、腎靜脈、腎上腺靜脈和下腔靜脈。乳糜池胸導管1234554.腸干：不成對腹腔器官的淋巴5.左、右腰干：收納盆部及雙下肢的淋巴乳糜池左靜脈角1.左頸干：左半頭頸部的

4、淋巴2.左鎖骨下干：左上肢及左半部胸壁的部分淋巴3.左支氣管縱隔干：左胸腔器官的淋巴和部分胸腹壁淋巴胸導管（1）胸導管乳糜池位于L1前方,是胸導管起始部膨大處,由左右腰干和腸干回合而成。右頸干：右半頭頸部的淋巴右支氣管縱隔干：右胸腔器官的淋巴和部分胸、腹壁淋巴右鎖骨下干：右上肢及右胸部右淋巴導管右靜脈角（2）右淋巴導管右淋巴導管（3）局部淋巴結(jié)的概念（1）形態(tài)（二）淋巴器官人體某個器官或某一區(qū)域的淋巴引流至一定的淋巴結(jié)，該組淋巴結(jié)稱為這個區(qū)域或器官的局部淋巴結(jié)，臨床通常稱哨位淋巴結(jié)（2）分群淺淋巴結(jié)深淋巴結(jié)1、淋巴結(jié)包括淋巴結(jié)、脾、胸

5、腺和扁桃體呈扁圓形輸入淋巴管淋巴結(jié)門輸出淋巴管（三）淋巴組織是指含有淋巴細胞的網(wǎng)狀結(jié)締組織，主要分布于消化道、呼吸道的粘膜內(nèi)。1．彌散淋巴組織主要位于消化道和呼吸道的粘膜固有層。2．淋巴小結(jié)包括小腸粘膜固有層內(nèi)的孤立淋巴濾泡和集合淋巴濾泡以及闌尾壁內(nèi)的淋巴小結(jié)等。第二節(jié)人體各部位的淋巴管和淋巴結(jié)一、頭頸部的淋巴管和淋巴結(jié)（一）頭部淋巴結(jié)主要引流頭面部淋巴，其輸出淋巴管直接或間接注入頸外側(cè)深淋巴結(jié)乳突/耳后淋巴結(jié)腮腺淋巴結(jié)枕淋巴結(jié)頦下淋巴結(jié)下頜下淋巴結(jié)（二）頸部淋巴結(jié)1.頸前淋巴結(jié)位于喉、甲狀腺、氣管等頸部內(nèi)臟氣管的前面，收納上述器官的

6、淋巴管，其輸出淋巴管注入頸外側(cè)深淋巴結(jié)沿頸前靜脈排列，引流頸前部淺層結(jié)構(gòu)的淋巴，輸出淋巴管注入頸外側(cè)深淋巴結(jié)（1）頸前淺淋巴結(jié)（2）頸前深淋巴結(jié)2．頸外側(cè)淋巴結(jié)（1）頸外側(cè)淺淋巴結(jié)（2）頸外側(cè)深淋巴結(jié)①②③④⑤頸干①頸內(nèi)靜脈二腹肌淋巴結(jié)②頸內(nèi)靜脈肩胛舌骨肌淋巴結(jié)③副神經(jīng)淋巴結(jié)④鎖骨上淋巴結(jié)⑤咽后淋巴結(jié)２.胸肌淋巴結(jié)←３.肩胛下淋巴結(jié)←4.5.尖淋巴結(jié)肘淋巴結(jié)←手、前臂尺側(cè)半淋巴１.外側(cè)淋巴結(jié)←上肢淺、深淋巴管胸、腹前外側(cè)壁乳房外側(cè)部、中央部項背部淋巴管中央淋巴結(jié)乳房上部淋巴鎖骨下干１２３４５二、上肢的淋巴管和淋巴結(jié)肘淋巴結(jié)腋淋巴結(jié)三、

7、胸部的淋巴管和淋巴結(jié)（一）胸壁淋巴結(jié)深淋巴管淺淋巴管腋窩淋巴結(jié)胸骨旁淋巴結(jié)支氣管縱隔干肋間淋巴結(jié)胸導管膈上淋巴結(jié)胸骨旁淋巴結(jié)縱隔前淋巴結(jié)縱隔后淋巴結(jié)三、胸部的淋巴管和淋巴結(jié)（二）胸腔器官的淋巴結(jié)氣管、支氣管和肺淋巴結(jié)肺淋巴結(jié)肺門淋巴結(jié)氣管支氣管淋巴結(jié)氣管旁淋巴結(jié)支氣管縱隔干縱隔前淋巴結(jié)縱隔后淋巴結(jié)位于胸腔大血管和心包的前方，收納胸腺、心包、心臟、肺和肝上面的淋巴管，其輸出淋巴管匯入支氣管縱隔干位于食管和胸主A周圍，收納食管、胸主A、部分支氣管肺淋巴結(jié)及膈上淋巴結(jié)的輸出管，其輸出淋巴管匯入胸導管。乳房的淋巴引流乳房外側(cè)部和中央部的淋巴管

8、注入胸肌淋巴結(jié)上部的淋巴管注入尖淋巴結(jié)和鎖骨上淋巴結(jié)內(nèi)側(cè)部的淺淋巴管與對側(cè)乳房淋巴管相交通，深淋巴管注入胸骨旁淋巴結(jié)，內(nèi)下部的淋巴管與肝的淋巴管相交通腰干四、腹部淋巴管和淋巴結(jié)（一）腹壁淋巴結(jié)（二）腹腔器官的淋巴結(jié)腹后壁