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《急性淋巴細胞白血病低危組復發(fā)兒童臨床相關性研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在學術論文-天天文庫。
1、急性淋巴細胞白血病低危組復發(fā)兒童臨床相關性研究劉建科（通訊作者）孫立榮張沂潔（青島大學附屬醫(yī)院山東青島266071）【摘要】目的：總結青島大學附屬醫(yī)院近年來收治的兒童急性淋巴細胞白血?。ˋLL）低危組患兒從誘導緩解期至庇護所預防期臨床相關資料，探討影響低危組兒童復發(fā)的相關因素。方法：采用回顧性研究，選取2005年5月1日至2009年4月30H期間于青島大學附屬醫(yī)院血液兒科就診，歸為B細胞型ALL低危組患兒，釆用以上海兒童醫(yī)學中心為主導的多中心（SHAQ）協(xié)作組研究方案即SCMC-ALL-2005方案沿療。收集、整理臨床資料，采用獨立樣木T檢驗分析檢驗樣木均數之間的差別。全部數據經SPSS1
2、7.0軟件處理。結果：1.治療前復發(fā)組與對照組臨床資料比較：發(fā)病時的一般情況，融合基因及染色體，無明顯差異（P均〉0.05）。2.治療情況方面：（1＞庇護所預防期:復發(fā)組治療天數明顯延長（P=0.047）；（2）感染次數：鞏固治療期復發(fā)組明顯增多（P=0.049）,但抗感染治療天數，從誘導緩解期至庇護所預防期無明顯差異（P均〉0.05）。3.腰穿次數及血制品輸注:腰椎穿刺數，輸注紅細胞及血小板數，兩組無明顯差異（P均〉0.05）。4.化療藥物的使用：從誘導緩解期至庇護所預防期化療強度比較，阿糖胞苷、6-巰基嘌呤、甲氨蝶呤的化療強度，復發(fā)組明顯低于對照組（P均＜0.05）。結論:感染是導致治
3、療早期化療劑量減少及化療延遲的主要原因；治療早期阿糖胞苷、6-巰基嘌呤、甲氨蝶呤的化療強度不足是導致復發(fā)的根源。釆取個體化化療方案及適當的護理，減少感染，按計劃完成化療，對減少復發(fā)具有重要作用?！娟P鍵詞】急性淋巴細胞白血??；兒童；低危組；復發(fā)【中圖分類號】R720.5【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752（2015）19-0035-03急性淋巴細胞白血病（acutelymphoblasticleukemia，ALL）是最常見的兒童腫瘤性疾病。據美國兒童腫瘤協(xié)作組（Children'sOncologyGroup，COG）和國際BFM協(xié)作組(InternationalBerlin-Fr
4、ankfurt-MünsterStudyGroup,l-BFM)制定的化療方案治療兒童ALL的長期無病存活率(disease-freesurvival，DFS)己達70%?80%［1］。我國由三個省市區(qū)的5家醫(yī)院(上海交通大學附屬上海兒童醫(yī)學中心，上海交通大學附屬上海市兒童醫(yī)院，新華醫(yī)院，安徽醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院，青島大學附屬醫(yī)院)組成多中心研究協(xié)作組(簡稱SHAQ協(xié)作組)，依據上海兒童醫(yī)學中心-急性淋巴細胞性白血病-2005(SCMC-ALL-2005)方案，治療兒童ALL的3年無事件生存率(event-freesurvival，EFS)為(79.2±1.9)%［
5、2］。其中，低危組3年EFS率為(90.2±2.0)%,仍有近10%患兒不能長期生存［2］。本文對SHAQ協(xié)作組中青島大學附屬醫(yī)院的低危組的復發(fā)患兒進行冋顧性研究，分析SCMC-ALL-2005方案治療B細胞型急性淋巴細胞白血病導致復發(fā)的相關因素，以降低復發(fā)率，提高患兒的DFS。1.病例和方法1.1研究對象研宄對象來自SHAQ協(xié)作組中青島大學附屬醫(yī)院，研究對象入選標準：①年齡≤18歲；②新發(fā)病例；③骨髓細胞形態(tài)學診斷為ALL,免疫學分型診斷為B細胞型；④排除放棄治療等某些特殊情況。2005年5月1日至2009年4月30日經剔除失訪及放棄治療的急性淋巴細胞閂血病后,共納入
6、45例B細胞型ALL低危組患兒作為研究對象，進入統(tǒng)計分析。隨訪至2014年4月30日，所有入組患兒及其家屬在治療前均告知化療方案，并簽署知情同意書。研究對象嚴格按照SCMC-ALL-2005方案進行臨床危險度分型，低危組必須同吋滿足以下條件：①發(fā)病年齡1-10歲，同吋起病吋A細胞計數(WBC)≤50×109/L,或染色體數≥50并具有TEL-AML1融合基因；②無中樞神經系統(tǒng)白血病和睪丸白血病，無t(9;22)、t(4;11)或染色體數<45,早期治療反應良好、D15幼稚細胞比例<5%;③誘導治療第33天微小殘留病(minimalresidualdise
7、ase,MRD)<0.01%。1.2研究方法所有入組患兒均按照SCMC-ALL-2005方案給予治療。分為：誘導緩解治療、鞏固治療、庇護所預防、再誘導治療、期間維持治療、再鞏固治療、維持治療。女性患兒，總療程24個月；男性患兒則總療程為30個月。本研究共納入B細胞型ALL低危組患兒45例，其中復發(fā)患兒6例，男3例、女3例，組成復發(fā)組。從剩余39例未復發(fā)患兒中選出性別相同、體表面積相似的6例患兒組成對照組，從發(fā)病吋的
