循經(jīng)按摩 microsoft word 文檔

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1、循經(jīng)按摩【概念】循經(jīng)按摩是指運用各種按摩手法作用于人體體表的特定腧穴及經(jīng)絡(luò)循行部位，對穴位及經(jīng)絡(luò)形成的一種良性刺激，起到疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血、滑利關(guān)節(jié)、調(diào)整臟腑功能、增強人體抗病能力等作用的一種治療方法。【適應(yīng)范圍】適應(yīng)范圍非常廣泛，涉及醫(yī)療、養(yǎng)生及保健的多方面?！靖嬷?、饑餓或飽食之后不宜按摩，一般飯后2小時左右為宜。2、按摩時出現(xiàn)脹痛感屬正?，F(xiàn)象，如疼痛不能忍受時立即告知護士?！静僮鞒绦颉恳?、評估：舉例醫(yī)囑內(nèi)容：1床某某住院號……診斷：感冒（風寒型）處理：循經(jīng)按摩選經(jīng)絡(luò)和穴位：手太陰肺經(jīng)列缺和尺澤足太陽膀胱經(jīng)肺俞和腎俞+拿

2、肩井（肩井）1、核對醫(yī)囑、治療卡、床號、姓名。雙人核對床號、姓名、住院號、診斷、治療方法。2、評估患者:主要癥狀、發(fā)病部位及相關(guān)因素；體質(zhì)及按摩部位皮膚情況；心理狀態(tài)及對局部治療信心，接受配合程度。評估情況：通過查閱資料和詢問病情，患者時由于….引起的…..，中醫(yī)辨證為….，患者無按摩禁忌癥，局部皮膚完好無破損、無瘢痕、潰瘍、出血，符合操作要求，患者對此次操作的目的已有所了解，無緊張焦慮情緒，愿意配合操作。3、評估環(huán)境：環(huán)境整潔、舒適、安靜。調(diào)節(jié)室溫22～24℃，必要時用屏風遮擋。二、計劃1、預(yù)期目標各種臨床癥狀解除和緩解。預(yù)

3、防疾病，保健強身。2、準備（1）護士自身準備：衣、帽、鞋穿著整潔；修剪指甲，洗手，戴口罩。（2）用物準備：治療盤內(nèi)備藥物精油、衛(wèi)生紙、手消、浴巾等。（3）患者準備：穩(wěn)定情緒，進食，排空大小便，取合適體位。三、實施1、帶齊用物至床旁，再次核對治療卡、床頭卡、腕帶。并與患者交流、溝通。2、協(xié)助患者取舒適體位，注意保暖，并告知患者配合事項。3、用衛(wèi)生紙清潔局部皮膚，再在操作部位皮膚均勻涂抹適量藥物精油。4、按摩順序及選穴：順經(jīng)絡(luò)為補，逆經(jīng)絡(luò)為瀉。⑴上肢先指按一側(cè)列缺穴，再指柔手太陰肺經(jīng)（位于手臂內(nèi)側(cè)前緣，經(jīng)絡(luò)走向為從手走頭，選取列缺

4、穴至尺澤穴段），最后按尺澤穴（在肘橫紋中，肱二頭肌鍵撓側(cè)緣）。同法按揉對側(cè)。⑵背部先肘按兩側(cè)腎俞穴（第二腰椎棘突下旁開1.5寸），再掌揉兩側(cè)足太陽膀胱經(jīng)（督脈旁開1.5寸，靜脈走向從頭走足，選取腎俞至肺俞段），最后再掌按兩側(cè)肺俞穴（第三胸椎棘突下旁開1.5寸）。⑶肩部那雙側(cè)肩井穴（在肩上，大椎與肩峰連線中點）5、按摩方法⑴拿法：拿法是用大拇指和其余四指作相對用力，在一定的部位或穴位上進行節(jié)律性地提捏。操作時，用力要由輕到重，不可突然用力，動作要緩和而有連貫性。一般每穴拿1-2分鐘，以患者能耐受為度。⑵按法：按法可分為指按法、掌

5、按法和肘按法三種。是用指、掌或肘深壓于體表一定部位或穴位，不可移動，用力要由輕到重，穩(wěn)而持續(xù)，使刺激充分達到機體組織的深部，忌用暴力猛然按壓。一般每穴按1-2分鐘，以患者能耐受為度。⑶揉法：揉法分為掌按法指按法兩種。指揉法是用手指羅紋面吸定于一定部位或穴位上，腕部放松，以肘部為支點，前臂作主動擺動，帶動腕和掌指作輕柔緩和的擺動，動作要有節(jié)律性，其頻率120-160次/分，一般每穴/每條經(jīng)絡(luò)1-2分鐘，以患者能耐受為度。。6、按摩過程中隨時觀察患者的反應(yīng)，詢問患者的感受。7、操作完畢，協(xié)助取舒適體位，整理衣物及床單位。8、清理用

6、物，洗手，做好記錄。9、交代注意事項，根據(jù)病情做好健康宣教。【評價】1、患者：體位合適，感覺舒適，癥狀改善。2、護士：部位準確，手法正確，用力均勻，操作熟練?！咀⒁馐马棥?、室內(nèi)空氣新鮮，溫度適宜，冬季注意保暖，以免受涼。2、操作前應(yīng)修剪指甲，以防損傷患者皮膚。3、操作時用力要均勻、柔和、持久、禁用暴力。4、各種出血性疾病，婦女月經(jīng)期、孕婦腰腹、皮膚破損及瘢痕等部位禁止按摩。5、在按摩的過程中，要密切觀察患者的反應(yīng)，如有不適應(yīng)立即停止按摩并做好相應(yīng)的處理。循經(jīng)按摩考核內(nèi)容及評分標準項目考核內(nèi)容分值評分要求扣分評估10分1.核對

7、醫(yī)囑、治療卡、床頭卡、腕帶。2.評估患者主要癥狀、發(fā)病部位及相關(guān)因素；體質(zhì)及按摩部位皮膚情況；心理狀態(tài)及對治療疾病的信心，接受配合程度。3.評估環(huán)境整潔、舒適、安靜。有條件的病房應(yīng)調(diào)節(jié)室溫22-24℃，必要時用屏風遮擋。352一項未核對或核對不準確扣2分，扣完為止。一項未評估扣1分，扣完為止。一項不合要求扣1分，扣完為止。計劃15分1.預(yù)期目標臨床癥狀解除或緩解；預(yù)防疾病，保健強身。2.準備①護士自身準備：衣、帽、鞋穿戴整齊，修剪指甲，洗手。②用物準備：治療盤內(nèi)備藥物精油、衛(wèi)生紙、手消浴巾等③患者準備：情緒穩(wěn)定，進食，排空大小

8、便，取合適體位。2652未口述扣2分，口述不完全酌情扣1分。前4項不到位每項扣1分，未洗手或洗手方法不正確扣2分，扣完為止。缺一項扣2分，扣完為止。一項不合格扣2分，扣完為止。實施60分1.用物帶至床旁，再次核對治療卡、床頭卡，腕帶，與患者解釋交流。2.協(xié)助患者松解衣著取合適