術(shù)前呼吸道護(hù)理在肺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的作用

術(shù)前呼吸道護(hù)理在肺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的作用

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1、術(shù)前呼吸道護(hù)理在肺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的作用葉秋穎(遼寧省錦州市中心醫(yī)院胸外科121000)【摘要】目的:評價(jià)術(shù)前呼吸道護(hù)理在肺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的作用。方法:對60例住院肺癌患者按住院時間分組,其中2011年1月至2011年12月為對照組,2012年1只至2012年12只為實(shí)驗(yàn)組。對照組30例給予常規(guī)護(hù)理,試驗(yàn)組30例在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予術(shù)前呼吸道的護(hù)理。兩組均行的是肺葉切除術(shù),術(shù)后均按胸外科護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。在術(shù)后一周進(jìn)行肺內(nèi)感染和肺不張調(diào)查。結(jié)果:試驗(yàn)組肺內(nèi)感染和肺不張的發(fā)生率明顯小于對照組。結(jié)論:術(shù)前呼吸道護(hù)理在肺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中意

2、義重大,有益于患者康復(fù)?!娟P(guān)鍵詞】術(shù)前呼吸道護(hù)理肺癌圍手術(shù)期護(hù)理【中圖分類號】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2013)46-0233-02肺部感染是胸外科術(shù)后最常見的并發(fā)癥,胸部手術(shù)患者由于創(chuàng)傷大、手術(shù)時間長、術(shù)后活動受限、體力衰弱及懼怕疼痛等因素影響,使呼吸道分泌物積聚,易發(fā)生肺部炎癥,致肺葉或全肺不張。加強(qiáng)術(shù)前呼吸道護(hù)理,及時消除呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢,能有效防治胸部術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。1資料與方法1.1一般資料選擇2011年1月至2012年12月胸外科住院肺癌且需要手術(shù)患者60例,男性48例,女性12例,年

3、齡48至78歲。入院時均存在不同程度的咳嗽、咳痰、氣短等癥狀。將患者分為對照組30例(2011年1月至2011年12月),試驗(yàn)組30例(2012年1月至2012年12月)。兩組性別、年齡、病情比較,無顯著性差異,具有可比性。1.2方法1.2.1對照組按胸外科術(shù)前護(hù)理常規(guī)護(hù)理。1心理護(hù)理:加強(qiáng)與病人溝通,講解手術(shù)前的注意事項(xiàng)及疾病的相關(guān)知識,消除病人的緊張情緒,建立良好的護(hù)患關(guān)系。2了解病人的病情及全身狀況,指導(dǎo)病人進(jìn)食,攝入足夠的熱量、蛋白質(zhì)及維生素。必要吋靜脈補(bǔ)充營養(yǎng),糾正貧血和低蛋白血癥。3遵照醫(yī)囑查血型、備血、藥物的皮膚敏感試驗(yàn),皮膚準(zhǔn)備:術(shù)

4、前1日患者應(yīng)沐浴、理發(fā)、剃須、剪指甲、更衣,不能自理者由護(hù)士協(xié)助。按手術(shù)部位做好術(shù)野皮膚準(zhǔn)備工作。4術(shù)前12小吋禁食,術(shù)前4-6小吋禁水。1.2.2試驗(yàn)組30例患者在對照組的基礎(chǔ)上行呼吸道護(hù)理,包括禁煙、吸氧、深呼吸訓(xùn)練、霧化吸入、應(yīng)用抗生素等治療護(hù)理措施。2結(jié)果兩組患者均行的是肺葉切除術(shù),術(shù)后均按胸外科護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。手術(shù)一周后對兩組患者術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行統(tǒng)計(jì),其中對照組中,肺內(nèi)感染3人,肺不張6人;試驗(yàn)組中肺內(nèi)感染0人,肺不張1人。3討論術(shù)前呼吸道護(hù)理在肺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中作用重人。護(hù)理方法如下:3.1入院后吸煙者嚴(yán)禁吸煙,因?yàn)槲鼰煏碳し?、?/p>

5、管及支氣管,使氣管支氣管分泌物增加,妨礙纖毛的清潔功能,使支氣管上皮活動減少或喪失活力而導(dǎo)致肺部感染。讓患者明白吸煙的危害,讓患者及家屬了解術(shù)前術(shù)后積極控制呼吸道感染,預(yù)防呼吸道并發(fā)癥的重要性。連續(xù)3tl清晨用從胸腔深部咳出的第1U痰做痰涂片及細(xì)菌培養(yǎng),根據(jù)藥敏試驗(yàn),選擇奮效抗生素,控制肺內(nèi)炎癥擴(kuò)散。3.2深呼吸運(yùn)動向患者和家屬說明開胸術(shù)后咳嗽排痰的0的和必要性,指導(dǎo)病人做深呼吸運(yùn)動,學(xué)會縮唇腹式呼吸:患者雙手交叉置于腋前,用鼻深吸氣吋感胸廓擴(kuò)張至最大,屏氣2?3s,然后用嘴將氣體慢慢呼出,呼氣吋口唇收攏,作吹口哨樣。呼吸按規(guī)律進(jìn)行,每天練5?10

6、次,每次lOmin,開始由護(hù)士指導(dǎo),然后讓患者獨(dú)立練習(xí)。每天評估患者訓(xùn)練的成效。3.3咳嗽訓(xùn)練指導(dǎo)患者掌握正確的咳痰方法。奮效咳嗽方法:半臥位或坐位,深吸氣末屏氣片刻后用力咳嗽,氣體快速沖出,其運(yùn)動促進(jìn)分泌物向上運(yùn)動或被咳出。3.4每天進(jìn)行呼吸道霧化消炎祛痰,4次/日,15?20分鐘/次。霧化后協(xié)助患者叩背咳痰。方法:患者取坐位,操作者站在患者患側(cè),叩打?qū)?cè)肺部,手掌呈杯狀,用手腕的力量叩擊健側(cè)肺葉,從下至上、從外向內(nèi)。對痰多者,必要吋可給予體位引流,保證痰液排出通暢。3.5患者應(yīng)每日進(jìn)行平地行走練>J。每天3次,每次15-20分鐘。進(jìn)行呼吸功能鍛

7、煉,改善心肺功能,增強(qiáng)機(jī)體對手術(shù)的耐受力。3.6對于氣短患者給予低流量氧氣吸入,來改善缺氧癥狀。3.7做好口腔護(hù)理口腔護(hù)理是預(yù)防控制感染的基本操作,能使口腔內(nèi)的常寄菌群減少,防止細(xì)菌下移,減少肺部感染機(jī)會,清醒者還可鼓勵漱U,但應(yīng)防誤咽。4小結(jié)通過一系列術(shù)前呼吸道護(hù)理措施,肺部感染及肺不張的發(fā)生率明顯降低,故護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化,認(rèn)真做好圍手術(shù)期術(shù)前呼吸道的護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組通過對胸外科患者實(shí)施冇序的呼吸功能訓(xùn)練與指導(dǎo),改善患者的呼吸功能和對手術(shù)的耐受力,有效地預(yù)防和降低了術(shù)后肺部感染并發(fā)癥,使患者度過手術(shù)難關(guān),早日康復(fù)。

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