術(shù)前呼吸道護(hù)理在肺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的作用

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1、術(shù)前呼吸道護(hù)理在肺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的作用葉秋穎（遼寧省錦州市中心醫(yī)院胸外科121000）【摘要】目的:評(píng)價(jià)術(shù)前呼吸道護(hù)理在肺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的作用。方法:對(duì)60例住院肺癌患者按住院時(shí)間分組，其中2011年1月至2011年12月為對(duì)照組，2012年1只至2012年12只為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組30例給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組30例在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予術(shù)前呼吸道的護(hù)理。兩組均行的是肺葉切除術(shù),術(shù)后均按胸外科護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。在術(shù)后一周進(jìn)行肺內(nèi)感染和肺不張調(diào)查。結(jié)果：試驗(yàn)組肺內(nèi)感染和肺不張的發(fā)生率明顯小于對(duì)照組。結(jié)論:術(shù)前呼吸道護(hù)理在肺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中意

2、義重大，有益于患者康復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】術(shù)前呼吸道護(hù)理肺癌圍手術(shù)期護(hù)理【中圖分類號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085（2013）46-0233-02肺部感染是胸外科術(shù)后最常見的并發(fā)癥，胸部手術(shù)患者由于創(chuàng)傷大、手術(shù)時(shí)間長、術(shù)后活動(dòng)受限、體力衰弱及懼怕疼痛等因素影響，使呼吸道分泌物積聚,易發(fā)生肺部炎癥，致肺葉或全肺不張。加強(qiáng)術(shù)前呼吸道護(hù)理，及時(shí)消除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，能有效防治胸部術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。1資料與方法1.1一般資料選擇2011年1月至2012年12月胸外科住院肺癌且需要手術(shù)患者60例，男性48例，女性12例，年

3、齡48至78歲。入院時(shí)均存在不同程度的咳嗽、咳痰、氣短等癥狀。將患者分為對(duì)照組30例（2011年1月至2011年12月），試驗(yàn)組30例（2012年1月至2012年12月）。兩組性別、年齡、病情比較，無顯著性差異，具有可比性。1.2方法1.2.1對(duì)照組按胸外科術(shù)前護(hù)理常規(guī)護(hù)理。1心理護(hù)理：加強(qiáng)與病人溝通，講解手術(shù)前的注意事項(xiàng)及疾病的相關(guān)知識(shí)，消除病人的緊張情緒，建立良好的護(hù)患關(guān)系。2了解病人的病情及全身狀況，指導(dǎo)病人進(jìn)食，攝入足夠的熱量、蛋白質(zhì)及維生素。必要吋靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，糾正貧血和低蛋白血癥。3遵照醫(yī)囑查血型、備血、藥物的皮膚敏感試驗(yàn)，皮膚準(zhǔn)備：術(shù)

4、前1日患者應(yīng)沐浴、理發(fā)、剃須、剪指甲、更衣，不能自理者由護(hù)士協(xié)助。按手術(shù)部位做好術(shù)野皮膚準(zhǔn)備工作。4術(shù)前12小吋禁食，術(shù)前4-6小吋禁水。1.2.2試驗(yàn)組30例患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行呼吸道護(hù)理，包括禁煙、吸氧、深呼吸訓(xùn)練、霧化吸入、應(yīng)用抗生素等治療護(hù)理措施。2結(jié)果兩組患者均行的是肺葉切除術(shù)，術(shù)后均按胸外科護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。手術(shù)一周后對(duì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中對(duì)照組中，肺內(nèi)感染3人，肺不張6人；試驗(yàn)組中肺內(nèi)感染0人，肺不張1人。3討論術(shù)前呼吸道護(hù)理在肺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中作用重人。護(hù)理方法如下：3.1入院后吸煙者嚴(yán)禁吸煙，因?yàn)槲鼰煏?huì)刺激肺、氣

5、管及支氣管，使氣管支氣管分泌物增加，妨礙纖毛的清潔功能，使支氣管上皮活動(dòng)減少或喪失活力而導(dǎo)致肺部感染。讓患者明白吸煙的危害，讓患者及家屬了解術(shù)前術(shù)后積極控制呼吸道感染，預(yù)防呼吸道并發(fā)癥的重要性。連續(xù)3tl清晨用從胸腔深部咳出的第1U痰做痰涂片及細(xì)菌培養(yǎng),根據(jù)藥敏試驗(yàn)，選擇奮效抗生素，控制肺內(nèi)炎癥擴(kuò)散。3.2深呼吸運(yùn)動(dòng)向患者和家屬說明開胸術(shù)后咳嗽排痰的0的和必要性，指導(dǎo)病人做深呼吸運(yùn)動(dòng)，學(xué)會(huì)縮唇腹式呼吸：患者雙手交叉置于腋前，用鼻深吸氣吋感胸廓擴(kuò)張至最大，屏氣2?3s,然后用嘴將氣體慢慢呼出，呼氣吋口唇收攏，作吹口哨樣。呼吸按規(guī)律進(jìn)行，每天練5?10

6、次，每次lOmin,開始由護(hù)士指導(dǎo)，然后讓患者獨(dú)立練習(xí)。每天評(píng)估患者訓(xùn)練的成效。3.3咳嗽訓(xùn)練指導(dǎo)患者掌握正確的咳痰方法。奮效咳嗽方法:半臥位或坐位,深吸氣末屏氣片刻后用力咳嗽，氣體快速?zèng)_出,其運(yùn)動(dòng)促進(jìn)分泌物向上運(yùn)動(dòng)或被咳出。3.4每天進(jìn)行呼吸道霧化消炎祛痰，4次/日，15?20分鐘/次。霧化后協(xié)助患者叩背咳痰。方法：患者取坐位，操作者站在患者患側(cè)，叩打?qū)?cè)肺部，手掌呈杯狀，用手腕的力量叩擊健側(cè)肺葉，從下至上、從外向內(nèi)。對(duì)痰多者，必要吋可給予體位引流，保證痰液排出通暢。3.5患者應(yīng)每日進(jìn)行平地行走練＞J。每天3次，每次15-20分鐘。進(jìn)行呼吸功能鍛

7、煉，改善心肺功能，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)手術(shù)的耐受力。3.6對(duì)于氣短患者給予低流量氧氣吸入，來改善缺氧癥狀。3.7做好口腔護(hù)理口腔護(hù)理是預(yù)防控制感染的基本操作，能使口腔內(nèi)的常寄菌群減少，防止細(xì)菌下移，減少肺部感染機(jī)會(huì)，清醒者還可鼓勵(lì)漱U，但應(yīng)防誤咽。4小結(jié)通過一系列術(shù)前呼吸道護(hù)理措施，肺部感染及肺不張的發(fā)生率明顯降低，故護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，認(rèn)真做好圍手術(shù)期術(shù)前呼吸道的護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組通過對(duì)胸外科患者實(shí)施冇序的呼吸功能訓(xùn)練與指導(dǎo)，改善患者的呼吸功能和對(duì)手術(shù)的耐受力，有效地預(yù)防和降低了術(shù)后肺部感染并發(fā)癥，使患者度過手術(shù)難關(guān)，早日康復(fù)。