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《常用顱底手術(shù)入路的相關(guān)解剖研究》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、常用顱底手術(shù)入路的相關(guān)解剖研究【】R323【】A【】1672-3783(2013)03-0483-01 【】目的:選用經(jīng)上頜竇入路實施顱內(nèi)手術(shù)作為考察的對象,對其相關(guān)的解剖學(xué)進行研究。方法:選取成人的尸頭,在其上實施上頜竇入路實施顱內(nèi)手術(shù),仔細的觀察其中顱底、翼腭窩部位的解剖結(jié)構(gòu)和暴露的情形。結(jié)果:翼腭窩的內(nèi)容物,一般劃分為血管層和神經(jīng)層,其神經(jīng)層處在后內(nèi)側(cè),而血管層處在前外側(cè)。在試驗中發(fā)現(xiàn),翼腭窩最主要的解剖標(biāo)志是蝶腭孔、上頜神經(jīng)及圓孔。磨除圓孔中顱窩的底部,進而可以有效地打開蝶竇,就可以暴露眶上裂、眶尖以及完整的海綿竇。結(jié)論:通過以上實驗可知,上頜竇入路手術(shù)解剖的標(biāo)志
2、一般是蝶腭孔、上頜神經(jīng)及圓孔,并且透過該實驗的入路能夠完全的暴露出完整的鞍區(qū)、海綿竇,非常值得借鑒。 【關(guān)鍵詞】:上頜竇入路實施顱內(nèi)手術(shù);解剖研究;翼腭窩;暴露情形;海綿竇; 對于顱底腫瘤而言,特別是顱內(nèi)外的串通的腫瘤手術(shù)的治療,這些年來廣泛的應(yīng)用面部的手術(shù)入路,例如經(jīng)上頜竇入路實施顱內(nèi)手術(shù)。現(xiàn)今,顱底手術(shù)入路有多種,在其不同效果下,廣泛應(yīng)用于各種手術(shù)中。臨床應(yīng)用中,只有熟悉每一種顱底手術(shù)入路的操作程序,懂得每一種的臨床癥狀使用情形,才有助于減少手術(shù)過程中的面部流血,減少手術(shù)的創(chuàng)傷。本文選取成人的尸頭,在其上實施上頜竇入路實施顱內(nèi)手術(shù),仔細的觀察其中顱底、翼腭窩部位的解
3、剖結(jié)構(gòu)和暴露的情形。報告如下: 1資料與方法 1.1一般臨床資料 選取5個成人帶頸的尸體頭顱作為標(biāo)本,都經(jīng)過4%的甲醛固定,利用紅色的乳膠進行灌注其雙側(cè)的頸總動脈及其椎動脈?! ?.2方法 在標(biāo)本的術(shù)側(cè)唇齦溝上方,沿著第2齒到第5齒細心的切開骨膜和黏膜,長度大約3cm。切開其黏膜和骨膜,并將切口上方骨膜和黏膜直接的向上剝開,暴露出上頜竇的前壁骨面,以及眶下神經(jīng)孔的下方區(qū)域,并進行拉鉤的固定。對于犬齒窩,應(yīng)用一種圓骨鑿將它鑿開竇腔,其骨腔的直徑達到0.5cm時,再用槍式的咬骨鉗擴張。手術(shù)過程中,同時可以在顯微鏡下直接顯露出眶下神經(jīng)。細心磨除其上頜竇的后壁,仔細尋找其三
4、叉神經(jīng)中上頜神經(jīng)支。應(yīng)用手術(shù)磨鉆,直接磨開上頜竇的后壁,而后在其磨開的部位的頂壁、頜竇后壁、內(nèi)壁中的交界部位做一個完整的標(biāo)志,同時仔細觀測翼腭窩上的筋膜層、神經(jīng)層,并觀測其具體的走向。利用儀器追查上頜神經(jīng)到圓孔。在采取一系列的措施后,剪去后組中的篩竇,直接進到蝶竇腔,這樣可以有效地揭開蝶竇黏膜。鞍下的骨質(zhì)在取出以后,再切開垂體中的硬膜的包囊,這樣就能夠暴露整個海綿竇。最后一步就是剪去蝶竇的前壁和它的外側(cè)壁,同時切開覆蓋的對側(cè)頸內(nèi)的動脈中部的硬模。 2結(jié)果 翼腭窩的內(nèi)容物,一般劃分為血管層和神經(jīng)層,其神經(jīng)層處在后內(nèi)側(cè),而血管層處在前外側(cè)。在試驗中發(fā)現(xiàn),翼腭窩最主要的解剖標(biāo)
5、志是蝶腭孔、上頜神經(jīng)及圓孔。在對圓孔實施大致的磨除其中顱窩的底部,進而可以有效地打開蝶竇,就可以暴露眶上裂、眶尖以及完整的海綿竇?! ?討論 現(xiàn)在,顱底手術(shù)入路患者逐年呈現(xiàn)上升趨勢,另一方面,顱底手術(shù)入路患者大多數(shù)錯過身體發(fā)育階段年齡、恢復(fù)慢以及心理因素,造成臨床治療比較繁瑣。對此,顱底手術(shù)入路患者對實際臨床治療有著比較高的要求,要求醫(yī)生充分掌握各種病癥的特性,或者病種的變化以及手術(shù)過程中需要應(yīng)用的非生物性材料。由于患者在手術(shù)后還需要進行較好的護理,這就給臨床護理也帶來比較大的挑戰(zhàn),對此,顱底手術(shù)入路的發(fā)展現(xiàn)狀急切需要與之相適應(yīng)的手術(shù)治療方法與??谱o理能夠滿足日益復(fù)雜多變
6、的需求?! 谋疚难芯恐锌梢园l(fā)現(xiàn),實驗樣品的翼腭窩最主要的解剖標(biāo)志是蝶腭孔、上頜神經(jīng)及圓孔。在實驗中也進一步證實翼腭窩內(nèi)容物一般劃分為血管層上的神經(jīng)層和脂肪組織中的筋膜墊。神經(jīng)層處在其后內(nèi)側(cè),而血管層則是處在前外側(cè)。手術(shù)過程中能夠沿著眶下神經(jīng)查找其上頜神經(jīng)到其圓孔。同時發(fā)現(xiàn)在樣品中的翼腭窩內(nèi)側(cè),大致在蝶腭孔處的分離部位,是能夠?qū)ふ页龅駝用}和蝶腭神經(jīng),在它的圓孔和翼管處做一個標(biāo)志在實施手術(shù)操作,在手術(shù)過程中可以直接打開其中顱底的時候,透過翼管中的出口與圓孔交界處,再畫出一個連線,在手術(shù)操作時,就在這個連線內(nèi)上方實施。實施過程中,由于是樣【】R323【】A【】1672-378
7、3(2013)03-0483-01 【】目的:選用經(jīng)上頜竇入路實施顱內(nèi)手術(shù)作為考察的對象,對其相關(guān)的解剖學(xué)進行研究。方法:選取成人的尸頭,在其上實施上頜竇入路實施顱內(nèi)手術(shù),仔細的觀察其中顱底、翼腭窩部位的解剖結(jié)構(gòu)和暴露的情形。結(jié)果:翼腭窩的內(nèi)容物,一般劃分為血管層和神經(jīng)層,其神經(jīng)層處在后內(nèi)側(cè),而血管層處在前外側(cè)。在試驗中發(fā)現(xiàn),翼腭窩最主要的解剖標(biāo)志是蝶腭孔、上頜神經(jīng)及圓孔。磨除圓孔中顱窩的底部,進而可以有效地打開蝶竇,就可以暴露眶上裂、眶尖以及完整的海綿竇。結(jié)論:通過以上實驗可知,上頜竇入路手術(shù)解剖的標(biāo)志一般是蝶