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《鼻內(nèi)鏡手術(shù)入路鼻咽顱底區(qū)域的解剖學(xué)的研究》由會員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、中山大學(xué)碩士學(xué)位論文鼻內(nèi)鏡手術(shù)入路鼻咽一顱底區(qū)域的解剖學(xué)研究中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院佛山市第一人民醫(yī)院碩士研究生:于青青導(dǎo)師:王躍建教授專業(yè):耳鼻咽喉科學(xué)中文摘要目的通過對旁中線顱底骨性標(biāo)志的測量、CT影像學(xué)和手術(shù)解剖學(xué)三個方面的研究,為鼻內(nèi)鏡下鼻咽一顱底手術(shù)提供解剖學(xué)依據(jù)。方法1.骨性標(biāo)志的研究對20例40傻,q正常成人干性顱骨旁中線顱底骨性標(biāo)志進(jìn)行觀察測量,測量項目包括后鼻孔穹隆部上緣中點到破裂孔、頸動脈管外口、頸靜脈孔、莖突根部的距離及角度。2.影像學(xué)研究對6例12側(cè)福爾馬林固定的正常成人尸頭標(biāo)本進(jìn)行CT掃描和三維重建,重建模型上測量前鼻棘到破裂
2、孔、卵圓孔、頸動脈管鄉(xiāng),l-n、頸靜脈孔、莖突根部的距離和角度。3.手術(shù)解剖學(xué)研究一I一中山大學(xué)碩士學(xué)位論文鼻內(nèi)鏡手術(shù)入路鼻咽一顱底區(qū)域的解剖學(xué)研究對6例12側(cè)福爾馬林同定的正常成人尸頭標(biāo)本內(nèi)鏡下經(jīng)鼻聯(lián)合上頜竇開窗入路,咬除上頜竇后、外側(cè)壁,依次解剖翼腭窩、鼻咽、顳下窩及中顱底的結(jié)構(gòu),詳細(xì)觀測該區(qū)域肌肉、神經(jīng)血管和骨性結(jié)構(gòu)的相互關(guān)系,與重建模型上相應(yīng)測量結(jié)果進(jìn)行比較;觀察鼻內(nèi)鏡下咽隱窩前部、外側(cè)和上方所能暴露的解剖結(jié)構(gòu)的范圍。結(jié)果1.骨性標(biāo)志的研究破裂孔、頸動脈管外口、頸靜脈孔、莖突根部到到后鼻孔穹隆部上緣中點的距離分別為13.65+1.08mm、
3、31.81+1.80mm、32.58+2.34mm、47.83+1.60mm,相應(yīng)角度分別為72.0a:2.71。、57.64-2.76。、54.14-2.64。、58.1+2.60。。2.影像學(xué)研究破裂孔、卵圓孔、頸動脈管外口、頸靜脈孔、莖突根部到前鼻棘的距離分別為72.65+2.35mm、71.95+4.34mm、82.50+3.98mm、87.73+2.71mm、90.16士2.57mm;該數(shù)據(jù)與頭顱解剖相應(yīng)測量結(jié)果進(jìn)行配對資料均數(shù)的t檢驗,差別無統(tǒng)計學(xué)意義(尸>0.05)。3.手術(shù)解剖學(xué)研究翼腭窩內(nèi)主要結(jié)構(gòu)為上頜神經(jīng)及上頜動脈的各分支:下頜
4、神經(jīng)主干及分支多走行于翼外肌深面,蝶骨角棘為頸動脈管外口前界標(biāo)志,兩者前后相距5.92+1.02mm;咽鼓管軟骨部與骨部交界處在卵圓孔的后外方、頸內(nèi)動脈膝部的外側(cè),為頸內(nèi)動脈水平段的標(biāo)志;測量頸內(nèi)動脈垂直段的長度為10.84-1.3mm,直徑為5.8i-0.2mm,水平段的長度為19.34-1.2mm,直徑為5.9i-0.8mm。結(jié)論1.交互式醫(yī)學(xué)圖像控制系統(tǒng)Mimics__=維重建模型為顱底的解剖結(jié)構(gòu)定位提供了豐富的數(shù)據(jù)資料,是研究顱底解剖學(xué)特征的先進(jìn)技術(shù)。2.犁骨后根、蝶骨翼突、蝶骨角棘、卵圓孔和莖突是鼻內(nèi)鏡下經(jīng)鼻聯(lián)合上頜竇開窗入路鼻咽一顱底解
5、剖的重要標(biāo)志。中山大學(xué)碩士學(xué)位論文鼻內(nèi)鏡手術(shù)入路鼻咽一顱底區(qū)域的解剖學(xué)研究3.鼻內(nèi)鏡下經(jīng)鼻聯(lián)合上頜竇丌窗入路,以咽隱窩為中心,前方可暴露翼腭窩、翼突和咽鼓管;外側(cè)可暴露翼內(nèi)、外肌、下頜神經(jīng)、咽旁后間隙段頸內(nèi)動脈、莖突和后組顱神經(jīng);向上可暴露破裂孔、蝶竇外側(cè)壁頸內(nèi)動脈、視神經(jīng)和垂體。關(guān)鍵詞:鼻內(nèi)鏡外科:手術(shù)入路:應(yīng)用解剖;頸內(nèi)動脈一III—中山大學(xué)碩士學(xué)位論文鼻內(nèi)鏡手術(shù)入路異咽一顱底區(qū)域的解剖學(xué)研究Researchonappliedanatomyofendoscopicnasopharyngeal—-skullbasesurgeryMaster’SD
6、egreeCandidate:YuQingqingSupervisor:ProfessorWangYuejianMajor:OtorhinolaryngologyAbstractobjectiveToprovidetheanatomicalbasisforendoscopicnasal—skullbasesurgerybymeasurementofbonymarks,imagingandsurgicalanatomyofcadavericheads.Methods1.StudyonbonymarksWeinvestigatedbonymarksof
7、petrous-elivusregionin20dryskulls(40sides)andmeasuredtherelativedistancesandangles.Themeasureditemsincludeddistancesandanglesfromsuperiormarginofchoananariumtoforemanlacerum,outerforemanofcarotidartery,jugularforemanandstyloidprocessroot.2.Studyonimage6adultcadavericheads(12si
8、des)wereCT-scannedandthree—dimensionalreconstructed,andthedis