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1、妊娠合并糖尿病患者的護理措施 【中圖分類號】R473.71【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-6851（2017）04--01 妊娠合并糖尿病是指在妊娠前有隱形糖尿病，妊娠后發(fā)展為糖尿病或在原有糖尿病基礎(chǔ)上合并妊娠。妊娠合并糖尿病為高危妊娠，產(chǎn)后并發(fā)癥較大，嚴(yán)重威脅母嬰的健康[1]。本研究通過對我院2013年8月～2015年7月收治的妊娠期合并糖尿病患者35例，采取精心的護理措施，取得了較為顯著的臨床效果，現(xiàn)報道如下： 1.資料與方法 選取我院2014年7月～2015年7月收治的妊娠期合并
2、糖尿病患者35例，所有患者均符合妊娠糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者年齡為23～41歲，平均年齡為（28.2±1.8）歲，26例為初產(chǎn)婦，9例為經(jīng)產(chǎn)婦，孕周為34～39周，平均孕周為（36.8±1.9）周，其中有8例妊娠合并糖尿病患者有妊娠高血壓。對所有妊娠合并糖尿病患者進行血糖檢測和治療，對血糖進行控制，空腹血糖<5.6mmol/L，餐后1小時血糖<7.8mmol/L，餐后2小時血糖<6.7mmol/L。對患者應(yīng)用胰島素以滿足身體所需正常胰島素量?！ ?.護理方法 2.1分娩前護理 2.1.1健康教育
3、護理人員應(yīng)積極對妊娠糖尿病患者開展健康教育工作，為患者講述關(guān)于糖尿病的相關(guān)知識，告知患者在治療過程中的注意事項，使用藥物的方法、控制血糖的必要性等，告知患者妊娠糖尿病的危害，指導(dǎo)患者能夠積極正確的對待，加強自我管理，按醫(yī)囑進行服藥，按飲食計劃進行飲食控制，使患者對疾病有充分的認識，配合臨床治療?！ ?.1.2心理護理 孕婦在懷孕后對胎兒的健康十分關(guān)注，當(dāng)?shù)弥陨砘加刑悄虿r會擔(dān)心胎兒是否健康，恐懼胎兒畸形、早產(chǎn)等情況發(fā)生，加上糖尿病病程較長，每天反復(fù)進行檢查，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、緊張、煩躁等不良心理
4、[2]。而焦慮、煩躁等不良心理會導(dǎo)致血糖升高，導(dǎo)致疾病加重。護理人員應(yīng)為熱情接待患者，為患者介紹醫(yī)院環(huán)境，安排舒適、安靜的病房，安排專人看護，減少外來人員的探望，保證患者充分的睡眠時間。為患者講述關(guān)于糖尿病的相關(guān)知識，使孕婦能夠?qū)μ悄虿∮幸欢ǖ牧私?，減少心理負擔(dān)。 囑患者家屬理解患者在孕期合并糖尿病所受的痛苦，多給予患者關(guān)心和照顧，使患者能夠在醫(yī)院感受到家庭的溫馨，使患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，配合臨床治療，達到良好的效果?！ ?.1.3飲食護理 正確合理的飲食是妊娠糖尿病血糖控制的主要措施，由于
5、孕婦既需要在孕期所需要的營養(yǎng)，同時又能將血糖控制平穩(wěn)，保證胎兒的營養(yǎng)。護理人員應(yīng)告知患者控制飲食的必要性，并制定合理的飲食計劃，采取少食多餐的飲食方法，飲食定時、定量，食物應(yīng)以清淡、易消化的食物為主，多食用低熱量、高蛋白、豐富維生素的食物，保證食物多樣化，同時適當(dāng)進食低糖類的水果，蛋白補充應(yīng)以蛋類、瘦肉為主，嚴(yán)禁食用辛辣、油炸類食物?！ ?.1.4運動護理 運動能夠輔助治療糖尿病，通過減輕體重來提高胰島素的敏感，使肌肉及組織對糖的利用率增加，從而改善脂質(zhì)代謝，適當(dāng)?shù)倪\動還能夠減少降糖藥物的用量，并
6、能夠降低高血壓、冠心病等并發(fā)癥的危險。護理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況指導(dǎo)適當(dāng)?shù)倪\動，運動量不宜過大，運動時間不宜過長，多采取在病房內(nèi)散步的方式，來緩慢減輕體重，達到降低血糖效果?！ ?.2分娩中護理 分娩期應(yīng)加強對患者的胎心監(jiān)護，如有必要可使用胎心外監(jiān)護儀進行監(jiān)護?；颊咴诜置淦跁霈F(xiàn)子宮肌肉收縮，導(dǎo)致糖原大量消化，在臨產(chǎn)時血糖的波動較大，在此時易出現(xiàn)低血糖或酮癥酸中毒情況。護理人員應(yīng)及時為患者建立靜脈通道進行補液，同時嚴(yán)密監(jiān)測血糖、尿糖情況，根據(jù)患者的具體情況及時和醫(yī)生溝通，對胰島素的用量進行調(diào)整。
7、產(chǎn)婦在臨產(chǎn)后應(yīng)指定專人護理，并觀察患者是否出現(xiàn)頭暈、心慌等癥狀，及時給予對癥處理。胎盤娩出后應(yīng)及時對會陰切口進行縫合，采取宮縮素加強子宮收縮，并對產(chǎn)婦的血壓、脈搏、體溫等進行嚴(yán)密監(jiān)測，避免產(chǎn)后出血發(fā)生。 2.3分娩后護理 產(chǎn)婦產(chǎn)后對胰島素的需求下降，應(yīng)及時對胰島素用量進行調(diào)整，避免發(fā)生低血糖現(xiàn)象。護理人員應(yīng)及時觀察患者的血壓、脈搏、體溫等生命體征變化，囑患者多臥床休息，同時加強產(chǎn)婦口腔護理，保持衛(wèi)生。妊娠期糖尿病患者的白細胞吞噬能力降低，易發(fā)生泌尿生殖系統(tǒng)感染，對產(chǎn)婦的腹部和會陰部位進行擦拭，對
8、腹部傷口及時換藥，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。妊娠合并糖尿病患者血糖能夠通過胎盤到達胎兒血循環(huán)，導(dǎo)致胎兒紅細胞增生，出現(xiàn)胰島素分泌增加，出現(xiàn)低血糖。因此，護理人員在胎兒出生后給予產(chǎn)婦補給葡萄糖，必要時需要靜脈滴注葡萄糖，告知產(chǎn)婦在產(chǎn)后24h方可哺乳?！ ?.結(jié)果 通過對妊娠合并糖尿病患者采取分娩前心理護理、健康教育、飲食護理，分娩中護理、分娩后護理等護理措施，35例患者均正常分娩，所有產(chǎn)婦和新生兒均為出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，全部順利出院。 4.小結(jié) 妊娠糖尿病患者逐漸增多，但臨
