益氣養(yǎng)陰法對中晚期非小細(xì)胞肺癌血漿cd62p影響

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1、益氣養(yǎng)陰法對中晚期非小細(xì)胞肺癌血漿CD62P影響【關(guān)鍵詞】益氣養(yǎng)陰；,,非小細(xì)胞肺癌；,,CD62P　　摘要：目的觀察益氣養(yǎng)陰法對中晚期非小細(xì)胞肺癌患者血漿CD62P表達(dá)的影響。方法58例患者隨機(jī)分為治療組（中藥+化療）和對照組（單純化療），于治療前作檢測血漿CD62P的表達(dá)。結(jié)果治療后兩組血漿CD62P水平經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著性差異。結(jié)論益氣養(yǎng)陰中藥聯(lián)合化療可抑制血漿CD62P水平的進(jìn)一步升高，對腫瘤的再轉(zhuǎn)移起到一定的抑制作用。　　關(guān)鍵詞：益氣養(yǎng)陰；非小細(xì)胞肺癌；CD62P　　非小細(xì)胞肺癌是臨床比

2、較常見的惡性腫瘤，對人類健康構(gòu)成了很大威脅。腫瘤細(xì)胞的粘附性在腫瘤侵襲和轉(zhuǎn)移中起著極為重要的作用，CD62P是與腫瘤轉(zhuǎn)移有關(guān)的細(xì)胞表面粘附分子。本研究采用前瞻性隨機(jī)對照方法觀察了益氣養(yǎng)陰中藥對氣陰兩虛型中晚期非小細(xì)胞肺癌血漿CD62P的影響?！　?臨床資料　　1.1病例上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院200401~200501期間腫瘤科、胸外科住院病人及腫瘤科門診病人。　　1.2肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范》［1］第6分冊的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)CT、X線、纖支鏡活檢、肺穿刺、手術(shù)探查活檢確診為原發(fā)

3、性支氣管肺癌?！　?.3肺癌氣陰兩虛證診斷標(biāo)準(zhǔn)參見《中醫(yī)虛證辨證參考指標(biāo)》［2］中氣陰兩虛證辨證標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)如下。（1）主證：①神疲乏力；②口干咽燥；③舌質(zhì)淡紅或舌質(zhì)偏紅，舌體胖或邊有齒痕；④脈細(xì)或細(xì)弱（2）次證①自汗；②盜汗；③少氣懶言；④面色白。具備主證或主證舌脈及2項(xiàng)以上次證者，結(jié)合肺癌常見的咳嗽、氣急、痰中帶血、低熱及胸痛等癥，即診斷為肺癌氣陰兩虛證?！　?.4病例的納入標(biāo)準(zhǔn)①細(xì)胞學(xué)（和）或病理學(xué)證實(shí)的Ⅲ期或Ⅳ期NSCLC患者（根據(jù)UICC1997年公布的最新公期標(biāo)準(zhǔn)；②中醫(yī)辨證為氣陰兩虛型

4、；③既往行放、化療結(jié)束2個(gè)月以上；④健康狀況KPS≥70分；⑤年齡在18~75歲之間；⑥無心、肝、腎等臟器嚴(yán)重疾病，治療前肝、腎功能及血象正常；⑦預(yù)計(jì)能存活6個(gè)月以上；⑧自愿參加本研究，能隨訪的患者?！　?.5病例的剔除標(biāo)準(zhǔn)①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)，或資料不全，影響療效判斷；②入選病例在治療期間，由于某種原因不能完成本次研究；③未按規(guī)定服用藥物，或治療期間服用對本次研究產(chǎn)生影響的藥物；④治療期間出現(xiàn)嚴(yán)重夾雜癥，影響療效判斷者?！　?.6分組58例中晚期非小細(xì)胞肺癌患者被納入本臨床研究，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)

5、分為治療組31例和對照組27例?！　?.7治療前兩組資料比較　　1.7.1治療前兩組一般資料比較治療組31例，男性21例，女性10例；中位年齡58歲。對照組27例，男性18例，女性9例；中位年齡63歲。由表1可見，治療前兩組病人性別、中位年齡經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性?！　?.7.2治療前兩組臨床分期、病理類型比較治療組ⅢA期病人8例，ⅢB期病人12例，Ⅳ期病人11例；鱗癌11例，腺癌，腺鱗癌1例。對照組ⅢA期病人6例，ⅢB期病人6例，Ⅳ期病人15例；鱗癌12例，腺癌14

6、例，腺鱗癌1例。因統(tǒng)計(jì)學(xué)需要并根據(jù)病理學(xué)特點(diǎn)，將腺鱗癌合并到腺癌組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。　　表1治療前兩組一般資料比較（略）　　表2治療前兩組臨床分期、病理類型比較（略）　　由表2可見，治療前兩組病人臨床分期、病理類型經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性?！　?治療方法　　2.1藥物及使用方法益氣養(yǎng)陰中藥方由生黃芪、北沙參、麥門冬、天門冬、茯苓、石上柏、石見穿、魚腥草等組成。水煎，1劑/d，分早晚2次口服。一線化療方案為NP；二線化療方案為GP、TP?！　?.2分組治療采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)

7、分為治療組和對照組。治療組于化療同時(shí)，口服益氣養(yǎng)陰中藥。對照組單純應(yīng)用化療?！　?.3治療時(shí)間兩組均以28d為1個(gè)療程，連用2個(gè)療程?！　?.4血漿CD62P的檢測治療前、后分別對血漿CD62P進(jìn)行檢測，檢測由龍華醫(yī)院中心實(shí)驗(yàn)室完成?！　?治療前后兩組血漿CD62P比較　　表3治療前后兩組血漿CD62P比較（略）　　△對照組治療前比較P＜0.05，▲治療后兩組組間比較P＜0.05　　由表3可見，治療前兩組血漿CD62P水平經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。治療組治療后血漿CD6

8、2P水平較治療前降低，但經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異；對照組治療前后血漿CD62P水平統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著性差異，治療后較治療前明顯升高；且治療組與對照組治療后血漿CD62P水平經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著性差異，表明益氣養(yǎng)陰中藥聯(lián)合化療可抑制血漿CD62P水平的進(jìn)一步升高?！　?討論　　CD62P是與腫瘤轉(zhuǎn)移有關(guān)的細(xì)胞表面粘附分子，又稱GMP140、P選擇素，由McEver于1989年在激活的血小板膜上發(fā)現(xiàn)。其分子量為140kD，基因位于1號染色體長臂相距約300kD的區(qū)域內(nèi)，是一個(gè)高度糖基化的單