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1、稀有血型供者資料檢索庫及冰凍紅細胞庫的建立與安全【摘要】目的建立、規(guī)范稀有血型供者表型計算機檢索庫及冰凍紅細胞庫，實施有效的管理和應用，減少稀有血液資源的浪費，合理開發(fā)利用稀有血液資源，保證臨床Rh稀有血液的有效及時供給，保障人民的生命安全。方法采用微量初篩法及數(shù)字血型儀、梯形板凝集技術對獻血者標本進行RhD抗原篩檢，凡陰性者，均用試管法重復實驗一次。試管法為陰性者，再采用酶法、抗人球蛋白試驗技術進一步確證，以排除DU型；C、E、c、e抗原分型、血清不規(guī)則抗體的酶法、抗人球蛋白檢測及抗體鑒定、效價測定采用試管法。建立Rh陰性獻血者檔案并與其保持聯(lián)系，建立激勵機制鼓勵再次獻血，建立
2、長期保存Rh陰性血液的紅細胞冷凍保存方法，指導臨床合理使用Rh陰性血液品種。結果總篩檢人數(shù)為117712人，篩檢出RhD（-）者共計368人，RhD（-）總平均檢出率為0.31%，基本與我國漢族人群0.2%～0.5%的比例相吻合，RhD（+）117344人（99.69%）。結論本文總結的Rh陰性血源管理、血液保存及血液供應模式充分利用了稀有的Rh陰性血液資源，有效地解決了臨床特殊用血的需求?！娟P鍵詞】稀有血型/供者；檢索庫；冰凍紅細胞庫；安全輸血血液是目前任何其他物質都不可替代的寶貴資源，輸血是救死扶傷,搶救危重病人生命的一項非常重要的手段,是一門獨立的學科。近年來不規(guī)則抗體所引
3、起的臨床輸血反應日趨受到關注,其中又以Rh血型系統(tǒng)的相關抗體（抗-D、抗-E、抗-C、抗-c等）所引起的輸血反應（遲發(fā)性）較為常見和具有臨床意義。血站作為一種非營利公益性組織，其輸血服務質量越來越為整個社會所關注，如何向臨床尤其是稀有血型患者提供更加安全、可靠的血液及血液成分，搞好優(yōu)質服務已成為擺在輸血界面前的突出問題。RhD（-）在我國漢族人群中僅占0.2%～0.5%，大大低于白種人的15%,屬于稀有血型，如何解決這一特殊群體安全輸血成為血站至關重要的工作，RhD（-）者輸RhD（+）血或RhD（-）的婦女孕育RhD（+）胎兒,前者會發(fā)生嚴重的輸血反應,重者可危及生命。后者可導
4、致早期流產，輕者出現(xiàn)貧血、水腫、肝脾腫大，嚴重者造成新生兒死亡或發(fā)生核黃疸且產生后遺癥。因此，篩檢、建立、規(guī)范稀有血型資料庫，保證稀有血型者用血安全及優(yōu)生優(yōu)育，提高人口素質具有重要的現(xiàn)實意義及臨床意義。1建庫的意義1.1邢臺地區(qū)稀有血型臨床用血情況分析據中國輸血協(xié)會統(tǒng)計組提供的資料顯示，我國2000年臨床用血量為810萬袋（200ml/袋），RhD（-）用血量7000袋，按0.2%～0.4%計算，每年的RhD（-）血液需求量約1.6～3.2萬袋，而實際供給數(shù)小于需求量。除了統(tǒng)計數(shù)據的誤差外，其中血源問題是一個重要因素。所以保障臨床RhD（-）血液供應，是目前各個血站值得重視和需要
5、解決的問題。邢臺地區(qū)7年來計劃及無償獻血者RhD（-）篩檢及臨床血液使用情況見表1。表11991～2006年篩檢及用血情況以上數(shù)據統(tǒng)計資料可以說明臨床RhD（-）用血量呈逐年遞增趨勢，由0.06%上升到0.29%，經統(tǒng)計其中新鮮紅細胞占總供血量的26.5%，冰凍紅細胞占總供血量的73.5%。本血站通過對RhD血型篩檢和陰性血液供應方式的研究證明；在無償獻血者中全面開展RhD血型篩檢，不斷擴大和穩(wěn)定RhD（-）獻血隊伍，建立和完善RhD（-）獻血者稀有特殊血型血源檔案庫及冰凍紅細胞庫，堅持新鮮紅細胞與冰凍紅細胞并用，積極推廣儲存式自身輸血的方式和策略是可行的，是值得推廣的。1.2稀
6、有血型供者資料庫建立1990年12月～1991年10月對邢臺地區(qū)5529名志愿參加獻血者進行RhD抗原篩檢，檢出RhD（-）者19人，其中“A”型10人、“B”型3人、“O”型4人、“AB”型2人。表現(xiàn)型為ccdee8人、ccdEE5人、CcdE2人、Ccdee4人。通過近一年時間，一支稀有血型獻血隊伍成功建立，從此邢臺地區(qū)稀有血型患者的臨床輸血有了保障，彌補了邢臺地區(qū)沒有稀有血型獻血隊伍的空白。自2000年實施《臨床輸血技術規(guī)范》以來，臨床對RhD（-）血液的需求量逐漸增加，為了滿足臨床對RhD（-）用血需要，邢臺市中心血站積極采取相應措施，在獻血人群中篩檢RhD（-）獻血者，
7、擴大RhD（-）獻血隊伍。本血站分別于1996年10月～1997年12月篩檢9810人、2002年5月～10月篩檢18814人、2003年2月～11月篩檢28306人、2004年2月～12月篩檢14877人、2005年1月～12月篩檢17707人，2006年1月～11月篩檢22669人,總篩檢人數(shù)為117712人，篩檢出RhD（-）者共計368人，其中女125人、男241人。366例RhD（-）獻血者中“A“型86人（23.36%）、“B”型124人（33.70%）、“O”型11
