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《微型鈦板堅固內(nèi)固定治療下頜骨骨折159例體會》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、微型鈦板堅固內(nèi)固定治療下頌骨骨折159例體會周學(xué)海(江蘇省興化市人民醫(yī)院口腔科江蘇興化225700)【摘要】目的總結(jié)應(yīng)用微型鈦板堅固內(nèi)固定治療下頜骨骨折的臨床經(jīng)驗。所有患者術(shù)前經(jīng)臨床檢查和影像學(xué)檢查明確骨折的位置和骨折線的數(shù)目后，分段牙弓夾板結(jié)扎、頜間彈性牽引，使移位的骨折段逐漸復(fù)位；術(shù)中經(jīng)口內(nèi)切開復(fù)位、細鋼絲頜間結(jié)扎、微型鈦板堅固內(nèi)固定；術(shù)后行臨床檢查和影像學(xué)復(fù)查，必要時頜間彈性牽引7?10天。結(jié)果所有患者手術(shù)切口I期愈合，治療效果滿意;臨床檢查所有患者牙合關(guān)系良好、面部對稱：影像學(xué)復(fù)查證實骨折線對位良好
2、。結(jié)論經(jīng)口內(nèi)切開微型鈦板堅固內(nèi)固定輔以頜間固定治療下頜骨骨折效果可靠，術(shù)后并發(fā)癥少，是一種理想的手術(shù)方法?！娟P(guān)鍵詞】下頜骨骨折小型接骨板【中圖分類號】R687【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752(2012)21-0312-02下頜骨位于面下1/3,其骨折發(fā)生率占頌面骨折的首位，下頌骨骨折常常會造成患者的頜面部畸形，咬合功能紊亂，嚴重者會影響病人的呼吸道通暢及飲食，同時也會帶來巨大的經(jīng)濟和心理壓力。木文通過對興化市人民醫(yī)院醫(yī)院U腔科收治的159例下頜骨骨折患者的臨床資料進行分析，探討不同治療方法對下
3、頌骨骨折的治療效果。下頌骨是U腔頌面部最易發(fā)生骨折的骨骼，微型鈦板堅固內(nèi)固定技術(shù)逐漸成為治療下頜骨骨折的首選方法。應(yīng)用鈦合金制成的微型接骨板具有良好的生物相容性和耐腐蝕性。木文總結(jié)微型鈦板堅固內(nèi)固定治療下領(lǐng)骨骨折的臨床經(jīng)驗和體會。1臨床資料1.1一般資料木資料為2001?2011年在我院口腔科治療的159例下頜骨骨折患者，男117例，女43例，男女比為3:1;年齡12?65歲，平均35.6歲。所有病人均經(jīng)臨床檢查,x線平片及CT等檢查確診。1.2致傷原因159例患者中，交通事故傷最多82例（59.9%），其
4、次爆炸傷23例（16.8%）,暴力傷27例（19.7%）,墜落傷5例（3.6%）。單發(fā)骨折48例,2處以上骨折111例，單發(fā)與多發(fā)比為1:3。1.3骨折部位頦部骨折48例，下頜骨體部骨折41例，下頌骨髁突骨折35例，下頜角骨折24例，下頌骨升支骨折6例，下頌骨喙突骨折3例，牙槽突骨折2例。1.4方法1.4.1術(shù)前檢查：常規(guī)臨床檢驗和影像學(xué)檢查明確診斷。X線片包括全景片、副鼻竇位片等；頜面部CT檢查，結(jié)合橫軸位、冠狀位與三維重建圖像，以明確骨折的位置，骨折線的數(shù)0，骨折斷端移位以及成角情況，評估手術(shù)風(fēng)險及預(yù)后
5、，并為手術(shù)方案的選擇提供依據(jù)。1.4.2術(shù)前準(zhǔn)備：所有患者術(shù)前2?3天根據(jù)骨折線的位置和數(shù)0,應(yīng)用牙弓夾板分段結(jié)扎牙列，并根據(jù)骨折移位的方向，利用橡皮圈行適當(dāng)頜間彈性牽引。1.4.3治療方法所奮手術(shù)采用經(jīng)鼻腔插管靜脈全身麻醉，根據(jù)患者的全身情況、骨折部位、骨段移位情況選擇相應(yīng)的手術(shù)切口。開放性骨折一般采用原傷U進路顯露骨折部位。頦部、頦旁骨折及頦孔區(qū)骨折均選用U內(nèi)入路，合并髁突骨折的患者另行耳前或下頜下切U;合并下頌角骨折的患者經(jīng)下頌下或者U內(nèi)入路。U內(nèi)前庭溝切IJ避開頦神經(jīng)，距附著齦0.5mm.頌下、頌后
6、切U避開面神經(jīng)下頌緣之，剝離暴露骨折斷端，取出骨斷面間的肉芽組織、骨痂、碎骨片，撬動骨折段使之盡量解剖復(fù)位，恢復(fù)咬合關(guān)系，保證下頌下緣的連續(xù)性。用骨折復(fù)位鉗夾持骨折段使骨折線密合。復(fù)位后彎制接骨欽板，使之與骨面貼合;然后鉆孔固定，骨折線外一般固定2?3個螺釘。根據(jù)Champy提出的下頜骨骨折理想的固定位置：頦孔前區(qū)骨折，根尖下及下頌下緣處各水平固定一接骨板；額孔后的體部在根尖和下頜管間水平固定一接骨板；下頜角區(qū)沿外斜線盡可能高位單板固定［1］。最后根據(jù)術(shù)前設(shè)計完成其他位置的骨折固定，檢查咬合關(guān)系。最后沖洗封
7、閉創(chuàng)U，放置引流。1.4.4術(shù)后處理與復(fù)查：術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素，口腔護理，術(shù)后觀察咬合關(guān)系，張口度改善情況，行X線檢查，與術(shù)前進行對比。必要吋頜間彈性牽引7?10天。2治療結(jié)果本組病例157例術(shù)后創(chuàng)口均I期愈合，無創(chuàng)口感染、創(chuàng)U裂開、面部及牙齒麻木、接骨板排異反應(yīng)等不良并發(fā)癥發(fā)生,2例開放性骨折患者傷口拆線吋冇膿性分泌物，經(jīng)3%的雙氧水和生理鹽水沖洗換藥后愈合。所有患者治療后10天復(fù)查咬合關(guān)系良好、面部對稱。3個月影像學(xué)復(fù)查，顯示骨折對位對線良好，未見錯位愈合，骨愈合不良和假關(guān)節(jié)形成。微型欽板與螺釘位置良好
8、。3討論下頜骨骨折是頜面部骨折的一種常見類型，嚴重影響患者的功能及外形，對其及時、正確診治具有重要的意義.下頜骨骨折發(fā)生后，常會出現(xiàn)顏面部軟組織腫脹，牙齒牙齦損傷，咬合關(guān)系錯亂，張U受限，嚴重者由于骨塊及舌后移可賭賽咽喉導(dǎo)致呼吸困難。下頜骨是頌面骨中唯一能動的骨骼，奮多組強大的升，降頜肌群附著，承捫著咀嚼功能，這一特點要求下頜骨骨折的固定必須穩(wěn)定可靠［2】。盡早進行骨折復(fù)位與固定，并恢復(fù)患者的咬合關(guān)系是下頜骨骨折
