微型鈦板堅(jiān)固內(nèi)固定治療下頜骨骨折的療效分析

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1、微型欽板堅(jiān)固內(nèi)固定治療下頜骨骨折的療效分析李琪宋志偉(廣東省梅縣人民醫(yī)院514000)【摘要】目的：探討微型欽板堅(jiān)固內(nèi)固定治療下頜骨骨折的療效。方法：回顧性分析我院2010年1月一2012年1月80例應(yīng)用微型鈦板堅(jiān)固內(nèi)固定治療的下頜骨骨折患者的臨床資料。結(jié)果：所有患者均一期愈合，無(wú)術(shù)后感染，全部恢復(fù)咬合關(guān)系，開口度恢復(fù)良好。結(jié)論：微型鈦板堅(jiān)固內(nèi)固定治療下頌骨骨折操作簡(jiǎn)單，療效確切，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】下頜骨骨折微型欽板堅(jiān)固內(nèi)固定【中圖分類號(hào)】R687【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2013)11-0207-02下領(lǐng)骨折是面部最常見骨折，約占面部骨

2、折50%?70%。骨折后嚴(yán)重影響患者的進(jìn)食和語(yǔ)言功能，嚴(yán)重頦部粉碎性骨折會(huì)出現(xiàn)呼吸受限或梗阻［1］。對(duì)我院收治的80例下頌骨骨折患者應(yīng)用微型鈦板堅(jiān)固內(nèi)固定治療，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料回顧性分析我院2010年1月一2012年1月80例應(yīng)用微型鈦板堅(jiān)固內(nèi)固定治療的下頜骨骨折患者，其中男59例，女21例，年齡17—57歲，平均36.5±11.8歲；其中下頜正中部位骨折46例，下頜角骨折18例，頦孔區(qū)骨折9例，髁狀突骨折7例。所有患者均無(wú)較嚴(yán)重的顱腦外傷及其它器官的合并癥，常規(guī)檢查無(wú)手術(shù)禁忌癥。1.2方法術(shù)前常規(guī)拍攝X片、CT檢查等，明確骨折的部位

3、和程度。所有的患者采用局麻或經(jīng)鼻腔插管全麻下手術(shù)，常規(guī)消毒鋪巾，口內(nèi)清洗消毒。根據(jù)患者情況，開放性骨折以傷U為手術(shù)進(jìn)路，閉合性骨折中頦部、下頌體部骨折均采用U內(nèi)前庭溝切U，髁狀突骨折及下頌角骨折者，采用口外切口。手術(shù)吋注意神經(jīng)及血管，直達(dá)骨膜，充分暴露出骨折斷端，用生理鹽水反復(fù)沖洗創(chuàng)面，將移位的骨折斷端復(fù)位，恢復(fù)咬合關(guān)系并行頜間結(jié)扎固定。選擇合適鈦板微彎曲使之與骨面緊密貼合，將微型欽板放在理想線上，在生理鹽水的冷卻下，用微型電鉆鉆孔，鉆孔吋先打內(nèi)側(cè)兩釘?shù)?，并?yīng)靠釘孔外側(cè)，然后擰入螺釘，螺釘頭沿釘孔斜面滑動(dòng)同時(shí)使骨折線向中線移動(dòng)，產(chǎn)生軸向壓力使骨折線閉合緊密，然后在中立位擰人外側(cè)兩

4、螺釘。檢查骨折斷端對(duì)位對(duì)線良好，上下牙列咬合關(guān)系如常，用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，分層嚴(yán)密對(duì)位縫合切口。術(shù)后根據(jù)咬合關(guān)系的情況及骨折固定的穩(wěn)定性適時(shí)拆除頜間牽引及牙弓夾板，給予抗生素3?5天。術(shù)后隨訪6個(gè)月，檢查咬合關(guān)系、開U度，骨折斷端對(duì)位及愈合的情況。1.3療效評(píng)價(jià)指標(biāo)[2]分為優(yōu)、良、差3種療效:傷UlI期愈合，咬合關(guān)系良好，開U度≥35mm，面部無(wú)畸形為優(yōu)；傷UI期愈合，咬合關(guān)系基本恢復(fù)正常，張U輕度受限、面部輕度畸形為良；傷口II期愈合，咬合關(guān)系錯(cuò)亂，張口中度受限，面部明顯畸形為差。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.0

5、5吋差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果80例患者均一期愈合，未出現(xiàn)感染；術(shù)后隨訪6個(gè)月，治療效果為優(yōu)者78例(97.5%),良2例(2.5%＞，沒有療效差者，治愈優(yōu)良率為100%。78例患者軟組織窗U達(dá)到一期愈合，張U度正常，口腔咬合關(guān)系和咀嚼功能恢復(fù)良好，面部外形恢復(fù)正常；2例患者出現(xiàn)張口冇輕度受限，咬合關(guān)系和咀嚼功能基本正常，面部外形輕微畸形。所有患者均經(jīng)X線復(fù)查沒奮發(fā)現(xiàn)欽釘或鈦板斷裂、移位現(xiàn)象，頌骨周圍沒冇出現(xiàn)骨質(zhì)疏松和吸收的情況。3討論下頜骨骨折后嚴(yán)重影響患者語(yǔ)言、進(jìn)食功能，甚至影響呼吸功能出現(xiàn)梗阻，因此，及早進(jìn)行有效堅(jiān)固內(nèi)固定治療，可以有效恢復(fù)正常語(yǔ)言功能和進(jìn)食。冋顧性分析80例

6、患者的臨床資料，手術(shù)結(jié)果令人滿意，術(shù)后優(yōu)良率為100%,其中優(yōu)為97.5%,并且所有患者術(shù)后X線復(fù)查均沒有發(fā)現(xiàn)鈦釘或鈦板斷裂、移位現(xiàn)象，頜骨周圍沒冇出現(xiàn)骨質(zhì)疏松和吸收的情況。我們認(rèn)為微型鈦板堅(jiān)固內(nèi)固定是以U內(nèi)途徑或原傷1_1進(jìn)路，方法簡(jiǎn)便，創(chuàng)口小，避免了U外切U造成面部瘢痕和面神經(jīng)的損傷，運(yùn)用易于塑形的鈦板進(jìn)行固定，可以更好的與下頜骨貼合，達(dá)到解剖復(fù)位固定，維持下頜骨正常的生理功能［3】。能及吋恢復(fù)語(yǔ)言和攝食功能，保證營(yíng)養(yǎng)的攝入，保持良好的U腔衛(wèi)生，有利于傷U的恢復(fù)；所用微型欽板具有良好的組織生物相容性，組織反應(yīng)小，無(wú)毒。剛性較低，對(duì)骨折區(qū)應(yīng)力屏蔽作用小，不會(huì)造成愈合后期術(shù)區(qū)骨質(zhì)

7、疏松，可不必取出，免受二次手術(shù)的痛苦。綜上所述，應(yīng)用微型欽板堅(jiān)固內(nèi)固定治療下頜骨骨折，療效確切，安全性高，創(chuàng)傷小，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)［1】巨利峰.小型欽板堅(jiān)固內(nèi)固定治療下頒骨骨折98例臨床觀察⑴.中國(guó)藥物與臨床,2012,12(2):218—219.［2】張景霞，馬敬齋.堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定治療頜骨骨折19例臨床分析［』］.臨床合理用藥雜志,2011,4(8):93.［3】張少平.微型鈦板堅(jiān)固內(nèi)固定治療下頜骨骨折臨床體會(huì)［」］.吉林醫(yī)學(xué),2012,33(23):5047-5048.