資源描述：
《微型鈦板堅固內固定治療下頜骨骨折159例體會》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在學術論文-天天文庫。
1、微型鈦板堅固內固定治療下頌骨骨折159例體會周學海(江蘇省興化市人民醫(yī)院口腔科江蘇興化225700)【摘要】目的總結應用微型鈦板堅固內固定治療下頜骨骨折的臨床經(jīng)驗。所有患者術前經(jīng)臨床檢查和影像學檢查明確骨折的位置和骨折線的數(shù)目后，分段牙弓夾板結扎、頜間彈性牽引，使移位的骨折段逐漸復位；術中經(jīng)口內切開復位、細鋼絲頜間結扎、微型鈦板堅固內固定；術后行臨床檢查和影像學復查，必要時頜間彈性牽引7?10天。結果所有患者手術切口I期愈合，治療效果滿意;臨床檢查所有患者牙合關系良好、面部對稱：影像學復查證實骨折線對位良好
2、。結論經(jīng)口內切開微型鈦板堅固內固定輔以頜間固定治療下頜骨骨折效果可靠，術后并發(fā)癥少，是一種理想的手術方法。【關鍵詞】下頜骨骨折小型接骨板【中圖分類號】R687【文獻標識碼】B【文章編號】2095-1752(2012)21-0312-02下頜骨位于面下1/3,其骨折發(fā)生率占頌面骨折的首位，下頌骨骨折常常會造成患者的頜面部畸形，咬合功能紊亂，嚴重者會影響病人的呼吸道通暢及飲食，同時也會帶來巨大的經(jīng)濟和心理壓力。木文通過對興化市人民醫(yī)院醫(yī)院U腔科收治的159例下頜骨骨折患者的臨床資料進行分析，探討不同治療方法對下
3、頌骨骨折的治療效果。下頌骨是U腔頌面部最易發(fā)生骨折的骨骼，微型鈦板堅固內固定技術逐漸成為治療下頜骨骨折的首選方法。應用鈦合金制成的微型接骨板具有良好的生物相容性和耐腐蝕性。木文總結微型鈦板堅固內固定治療下領骨骨折的臨床經(jīng)驗和體會。1臨床資料1.1一般資料木資料為2001?2011年在我院口腔科治療的159例下頜骨骨折患者，男117例，女43例，男女比為3:1;年齡12?65歲，平均35.6歲。所有病人均經(jīng)臨床檢查,x線平片及CT等檢查確診。1.2致傷原因159例患者中，交通事故傷最多82例（59.9%），其
4、次爆炸傷23例（16.8%）,暴力傷27例（19.7%）,墜落傷5例（3.6%）。單發(fā)骨折48例,2處以上骨折111例，單發(fā)與多發(fā)比為1:3。1.3骨折部位頦部骨折48例，下頜骨體部骨折41例，下頌骨髁突骨折35例，下頜角骨折24例，下頌骨升支骨折6例，下頌骨喙突骨折3例，牙槽突骨折2例。1.4方法1.4.1術前檢查：常規(guī)臨床檢驗和影像學檢查明確診斷。X線片包括全景片、副鼻竇位片等；頜面部CT檢查，結合橫軸位、冠狀位與三維重建圖像，以明確骨折的位置，骨折線的數(shù)0，骨折斷端移位以及成角情況，評估手術風險及預后
5、，并為手術方案的選擇提供依據(jù)。1.4.2術前準備：所有患者術前2?3天根據(jù)骨折線的位置和數(shù)0,應用牙弓夾板分段結扎牙列，并根據(jù)骨折移位的方向，利用橡皮圈行適當頜間彈性牽引。1.4.3治療方法所奮手術采用經(jīng)鼻腔插管靜脈全身麻醉，根據(jù)患者的全身情況、骨折部位、骨段移位情況選擇相應的手術切口。開放性骨折一般采用原傷U進路顯露骨折部位。頦部、頦旁骨折及頦孔區(qū)骨折均選用U內入路，合并髁突骨折的患者另行耳前或下頜下切U;合并下頌角骨折的患者經(jīng)下頌下或者U內入路。U內前庭溝切IJ避開頦神經(jīng)，距附著齦0.5mm.頌下、頌后
6、切U避開面神經(jīng)下頌緣之，剝離暴露骨折斷端，取出骨斷面間的肉芽組織、骨痂、碎骨片，撬動骨折段使之盡量解剖復位，恢復咬合關系，保證下頌下緣的連續(xù)性。用骨折復位鉗夾持骨折段使骨折線密合。復位后彎制接骨欽板，使之與骨面貼合;然后鉆孔固定，骨折線外一般固定2?3個螺釘。根據(jù)Champy提出的下頜骨骨折理想的固定位置：頦孔前區(qū)骨折，根尖下及下頌下緣處各水平固定一接骨板；額孔后的體部在根尖和下頜管間水平固定一接骨板；下頜角區(qū)沿外斜線盡可能高位單板固定［1］。最后根據(jù)術前設計完成其他位置的骨折固定，檢查咬合關系。最后沖洗封
7、閉創(chuàng)U，放置引流。1.4.4術后處理與復查：術后常規(guī)應用抗生素，口腔護理，術后觀察咬合關系，張口度改善情況，行X線檢查，與術前進行對比。必要吋頜間彈性牽引7?10天。2治療結果本組病例157例術后創(chuàng)口均I期愈合，無創(chuàng)口感染、創(chuàng)U裂開、面部及牙齒麻木、接骨板排異反應等不良并發(fā)癥發(fā)生,2例開放性骨折患者傷口拆線吋冇膿性分泌物，經(jīng)3%的雙氧水和生理鹽水沖洗換藥后愈合。所有患者治療后10天復查咬合關系良好、面部對稱。3個月影像學復查，顯示骨折對位對線良好，未見錯位愈合，骨愈合不良和假關節(jié)形成。微型欽板與螺釘位置良好
8、。3討論下頜骨骨折是頜面部骨折的一種常見類型，嚴重影響患者的功能及外形，對其及時、正確診治具有重要的意義.下頜骨骨折發(fā)生后，常會出現(xiàn)顏面部軟組織腫脹，牙齒牙齦損傷，咬合關系錯亂，張U受限，嚴重者由于骨塊及舌后移可賭賽咽喉導致呼吸困難。下頜骨是頌面骨中唯一能動的骨骼，奮多組強大的升，降頜肌群附著，承捫著咀嚼功能，這一特點要求下頜骨骨折的固定必須穩(wěn)定可靠［2】。盡早進行骨折復位與固定，并恢復患者的咬合關系是下頜骨骨折
