微型鈦板堅(jiān)固內(nèi)固定治療下頜骨骨折的臨床療效

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1、微型鈦板堅(jiān)固內(nèi)固定治療下頜骨骨折的臨床療效摘要：目的分析微型鈦板堅(jiān)固內(nèi)固定治療下頜骨骨折的臨床療效。方法選擇我院收治的行微型鈦板堅(jiān)內(nèi)固定治療的下頜骨骨折患者50例，回顧性分析患者的臨床資料。結(jié)果術(shù)后第2、4w進(jìn)行X線片復(fù)查發(fā)現(xiàn)，患者骨折對(duì)位理想，術(shù)后12w全部患者的骨折均愈合。術(shù)后4w,10例患者的咬合關(guān)系不理想，其中7例患者為多發(fā)骨折，給予頜間牽引固定治療后1個(gè)月進(jìn)行復(fù)查發(fā)現(xiàn)恢復(fù)正常。術(shù)后12w全部患者的咬合關(guān)系都恢復(fù)正常。術(shù)后2w對(duì)患者張口度進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)，10例患者的張口度大于20mm,術(shù)后4w進(jìn)行頜間牽引，12例患者的張

2、口度為37mm。術(shù)后12w患者進(jìn)行復(fù)查發(fā)現(xiàn)，50例患者的張口度均超過(guò)37mm。結(jié)論臨床中在對(duì)下頜骨骨折患者進(jìn)行治療時(shí)，微型鈦板堅(jiān)固內(nèi)固定治療的操作簡(jiǎn)單方便，頜間固定理想，而且時(shí)間短，微創(chuàng)，能準(zhǔn)確定位，另外還能讓頜骨畸形的發(fā)生幾率降低，促進(jìn)骨折愈合，值得臨床推廣和應(yīng)用。關(guān)鍵詞：微型鈦板；堅(jiān)固內(nèi)固定；下頜骨骨折；臨床療效在面部骨骼中，下頜骨的面積最大；因?yàn)橄骂M骨處于人體顯露部位，在受到外力打擊時(shí)發(fā)生骨折的幾率非常大。頜間骨間鋼絲固定、夾板內(nèi)固定、牽引固定等是臨床中治療下頜骨骨折最常用的固定方法；在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的過(guò)程屮，堅(jiān)固

3、內(nèi)固定在臨床屮的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，臨床治療效果也比較顯著。我院在對(duì)下頜骨骨折患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)用微型鈦板堅(jiān)固內(nèi)固定治療取得了比較理想的效果。1資料與方法1.1一般資料選擇我院2012年1月?2015年6月收治的行微型鈦板堅(jiān)固內(nèi)固定治療的下頜骨骨折患者50例，英中男性32例，女性18例；年齡14-59歲，平均年齡（33?1±1?4）歲；多發(fā)病骨折患者13例，單發(fā)性骨折患者37例。1.2方法術(shù)前全部患者經(jīng)給予下頜骨后前位、下頜全景片以及雙側(cè)側(cè)位X線片檢查，進(jìn)而來(lái)對(duì)患者的骨折部位、移位情況進(jìn)行檢查，以此來(lái)對(duì)手術(shù)方式進(jìn)行確認(rèn)?；颊咝g(shù)前給

4、予抗生素治療，全部患者均給予全身麻醉。下頜骨角部骨折患者給予頜下切口，在骨折暴露后應(yīng)將骨折斷端的新生組織去除，并對(duì)患者兩側(cè)骨折斷端位置進(jìn)行有效調(diào)幣，結(jié)合解剖關(guān)系來(lái)復(fù)位以為骨折斷端。下頜骨正中和額孔區(qū)骨折患者應(yīng)在相應(yīng)的部位給予前庭溝切口，將軟組織和骨膜掀起，將骨折暴露后實(shí)施關(guān)系復(fù)位，應(yīng)避免損傷頻神經(jīng)。針對(duì)傑狀突骨折引起的下頜升支縮短的低位骨折，向后或者向外以為，應(yīng)在患者耳屏前行切口，對(duì)面神經(jīng)各個(gè)分支進(jìn)行分離，并將骨折斷端暴露，結(jié)合患者咬合和解剖關(guān)系來(lái)復(fù)位。按照患者的骨折情況來(lái)對(duì)微型鈦夾板進(jìn)行選擇，并對(duì)微型鈦夾板進(jìn)行有效塑性，讓其

5、和骨面有效貼合。在下頜骨利用電鉆進(jìn)行鉆孔，將鈦釘放入并有效固定，對(duì)咬合關(guān)系進(jìn)行檢查,對(duì)創(chuàng)曲進(jìn)行沖洗后才能進(jìn)行縫合。針對(duì)多發(fā)病骨折患者應(yīng)聯(lián)合實(shí)施頜間牽引，術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，并給予常規(guī)抗感染治療。分別于術(shù)后2、4、12對(duì)患者骨折對(duì)位、咬合關(guān)系、張口度以及切口愈合情況進(jìn)行檢查。1?3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用x2比較，以率（％）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果術(shù)后第2、4w進(jìn)行X線片復(fù)查發(fā)現(xiàn)，患者骨折對(duì)位理想，術(shù)后12w全部患者的骨折均愈合。術(shù)后4w,10例患者

6、的咬合關(guān)系不理想，其中7例患者為多發(fā)骨折，給予頜間牽引固定治療后1個(gè)月進(jìn)行復(fù)查發(fā)現(xiàn)恢復(fù)正常。術(shù)后12w全部患者的咬合關(guān)系都恢復(fù)正常。術(shù)后2w對(duì)患者張口度進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)，10例患者的張口度大于20mm,術(shù)后4w進(jìn)行頜間牽引，12例患者的張口度為37mmo術(shù)后12w患者進(jìn)行復(fù)查發(fā)現(xiàn)，50例患者的張口度均超過(guò)37mm。3討論臨床中在對(duì)下頜骨骨折患者進(jìn)行治療時(shí)，頜間鋼絲結(jié)扎固定是過(guò)往常用的治療方法。頜間結(jié)節(jié)固定需要對(duì)顓頜關(guān)節(jié)進(jìn)行大約1個(gè)月時(shí)間的制動(dòng),在這一時(shí)間段屮患者的語(yǔ)言會(huì)受到一定限制，而且只能進(jìn)食流質(zhì)飲食，口腔衛(wèi)生不能得以保證，會(huì)嚴(yán)

7、重影響患者的生活質(zhì)量［1］。如果患者存在嚴(yán)重的牙周病，或者為部分和全口無(wú)牙患者，則不能采用頜間結(jié)扎固定治療。頜間結(jié)節(jié)固定治療的骨折愈合時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)患者的創(chuàng)傷嚴(yán)重，患者下齒槽神經(jīng)容易受到損傷。不銹鋼絲結(jié)扎固定的穩(wěn)定性不理想，骨折斷端存在微動(dòng)情況，容易發(fā)生軟骨成骨的情況。頜間鋼絲結(jié)扎固定的固定力不能讓骨折斷端保持持續(xù)穩(wěn)定，在附著肌肉和下頜運(yùn)動(dòng)的牽拉影響下，容易出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)和移位的情況，進(jìn)而對(duì)骨折端毛細(xì)血管的生長(zhǎng)和成骨細(xì)胞分化造成影響，最終對(duì)骨折愈合造成比較嚴(yán)重的影響。微型鈦板的主要優(yōu)點(diǎn)為體積小、方便塑性、抗壓抗彎性能和生物相容性比較理想

8、等。微型鈦板能有效貼合骨面，同時(shí)能和骨進(jìn)行有效的界面結(jié)合。采用微型鈦板堅(jiān)固內(nèi)固定術(shù)對(duì)下頜骨骨折患者進(jìn)行治療，能在直視下對(duì)患者下頜骨過(guò)往的解剖形態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確恢復(fù)，進(jìn)而來(lái)對(duì)骨塊的輕微移動(dòng)進(jìn)行有效限制，緊密接觸骨折斷端，最終形成骨性愈合，讓下頜骨的三維穩(wěn)定性進(jìn)行有效提升，術(shù)后患者的咀