資源描述：
《胎肩新式分娩機轉處理肩難產的臨床效果觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、胎肩新式分娩機轉處理肩難產的臨床效果觀察李燕邢臺醫(yī)專附屬二院產房，河北邢臺054000[摘要]目的探討胎肩新式分娩機轉處理肩難產的方法和臨床效果。方法選取我院自2011年3月—2012年3月收治的42例肩難產患者為研究對象，隨機分為對照組和治療組，對照組20例采用McRoberts處理方法，治療組22例采用胎肩新式分娩機轉處理，對比分析兩組處理效果。結果治療組新生兒窒息1例、臂叢神經損傷1例，而對照組則分別為9例和6例，差異顯著（P<0.05）；治療組鎖骨骨折1例、軟產道損傷0例、產后出血0例，對照組則分別為4例、3例和2例，治療組少于對照
2、組，但兩組患者差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論胎肩新式分娩機轉處理肩難產和傳統(tǒng)處理方法相比，具有操作簡單，顯著減低并發(fā)癥的優(yōu)勢，具有較高的臨床應用價值。[.jyqkin；.對外界刺激無反應，肌肉張力松弛。臂叢神經損傷：上肢5神經中存在中任何2支聯(lián)合損傷，手部3神經存在任何1支合并肩關節(jié)或肘關節(jié)功能障礙；手部3神經中存在任何1支合并前臂內側皮神經損傷。陰道損傷：檢查軟產道，觀察子宮下段、陰道以及會陰部位是否出現(xiàn)裂傷；鎖骨骨折：采用X線片，觀察鎖骨全長，肱骨上1/3以及肩胛帶、上肺野是否出現(xiàn)骨折移位及粉碎。產后出血：胎兒娩出后24h產婦內
3、陰道流血量高于500mL。1.5統(tǒng)計學處理運用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行處理。計數(shù)資料使用χ2檢驗。如果P<0.05，則說明差異顯著，比較具有統(tǒng)計學意義。2結果兩組共42例肩難產患者并發(fā)癥具體情況如表1所示，其中治療組22例，新生兒窒息1例、臂叢神經損傷1例，而對照組則分別為9例和6例，治療組明顯優(yōu)于對照組，兩組差異較大（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義；治療組鎖骨骨折1例、軟產道損傷0例、產后出血0例，對照組則分別為4例、3例和2例，治療組少于對照組，但兩組患者差異不大（P>0.05），不具有統(tǒng)計學意義。3
4、討論肩難產(shoulderdystocia)是臨床上一種較為少見的分娩期并發(fā)癥，發(fā)生率占到孕婦總數(shù)的0.15%～0.3%。肩難產對于母嬰均會產生較大危害，容易導致孕婦的產道損傷、產后出血等，對于胎兒來說可能造成新生兒窒息甚至死亡?，F(xiàn)代醫(yī)學已經將娩中的胎兒肩的機轉問題列入到重要研究課題中，加大了研究力度。當前臨床上將McRoberts處理作為肩難產處理的一個重要手段，基本實現(xiàn)原理是讓助手幫助產婦盡量保持髖關節(jié)過度屈曲，從而促使恥骨聯(lián)合向頭端移動，這種情況下骨盆傾斜度就會變小，使得接產者能夠有效運用骨盆入口有效徑線，從而有效促進胎兒前肩松解并順利入
5、盆。這種方法減少了肩難產并發(fā)癥，但是成功率并不高，據(jù)國外學者研究為41.5%[3]，國內的研究也僅達到46%[4]，效果并不理想。本組研究中對照組采用此方法，在新生兒窒息、臂叢神經損傷、鎖骨骨折以及軟產道損傷、產婦產后出血的發(fā)生率等方面依然較高。臨床上常用的助產方法還有屈大腿法、cRoberts處理歸結到一起，主要是著眼于通過營造空間、牽拉來幫助胎肩盡快娩出，而這一過程需要助產者不斷的牽拉，極易易造成母嬰損傷，且需要助產者不停的尋找適宜的時機，隨機性較大，三種方法相互結合耗時較長，一定程度上增加了并發(fā)癥發(fā)生率，且實際應用中也不夠簡便。因而已經難以
6、滿足母嬰健康安全的需要，需要迫切尋找一種成功率更高、并發(fā)癥發(fā)生率更少、隨機性更小、操作更為簡單的助產方式。為了最大限度的降低為肩難產對于母嬰造成的損害，現(xiàn)代學者通過大量理論研究和實踐探索，提出了一種新型助產手段，以有效減低對于新生兒和產婦的損傷，也即是本文治療組所用的胎肩新式分娩機轉處理方式。正常的分娩情況是，胎兒借助產婦骨盆中的恥骨、骶岬以及尾骨之間形成的螺旋的通道順利娩出，但是如果為巨大兒則由于其雙肩直徑大會引發(fā)肩難產，我們采用的新旋肩法處理則可以很好的解決這一問題，主要原理是借助旋轉胎兒的體位以幫助接產者發(fā)現(xiàn)最小肩徑，在此基礎上幫助胎兒快速
7、分娩，從而較大程度上降低新生兒窒息等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生率。本文治療組采用此方法，治療組鎖骨骨折1例、軟產道損傷0例、產后出血0例，對照組則分別為4例、3例和2例，和對照組采用的McRoberts處理對比，在新生兒窒息、臂叢神經損傷方面均明顯降低（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義，雖然在鎖骨骨折、軟產道損傷以及產后出血方面，兩組對比不具有統(tǒng)計學意義，但是并發(fā)癥人數(shù)和對照組相比減少，進一步證實了該方法的優(yōu)越性。和上文所說的聯(lián)合使用屈大腿法、].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:124.[3]Gure，2011，38(2):247.[4]陳宏英.
8、肩難產4例臨床分析[J].淮海醫(yī)藥,2011，46(2):38-40.[5]袁文娟.8例肩難產的助產與護理體會[J].醫(yī)學信息(上旬刊)
